SLND용 넥 드레인 (SLNDs)

구강, 구인두에 대해 레벨 I-III, I-IV 또는 II-III, II-IV 또는 II-VA 중 일측성 SLND를 겪고 있는 모든 성인 환자(18세 이상)(절제술이 목), UCSF 두경부외과 교수진 3인 중 1인의 갑상선암, 침샘암, 귀밑샘암, 피부암을 순차적으로 등록합니다. 환자의 연구 ID 번호가 포함된 무작위 패킷이 추출되어 환자의 차트에 포함됩니다. 무작위화는 외과의에 의한 차단 및 계층화를 통해 무작위화 목록을 작성하여 연구 시작 시 수행됩니다. 환자의 무작위 그룹 할당이 포함된 봉투는 케이스가 끝날 때까지 개봉되지 않습니다. 환자는 두 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. 배수관을 정기적으로 설치하고 배출량이 24시간 동안 30ml 미만 또는 12시간 동안 15ml 미만이면 배출구를 정기적으로 배치하고 총 배출량이 100ml 미만이고 유미가 나지 않는 경우 수술 후 첫날 아침 라운드에서 제거합니다. 제외 기준은 양측 경부 절개, 재치환 경부 절개(절제 림프절 생검을 포함한 동측 목의 이전 수술), 이전 방사선, 흉쇄유돌근(SCM) 절제의 필요성, 내경정(IJ) 절제의 필요성, 대흉근 피판 재건술입니다. 동측 피부 결손, 수술 후 8일 이내에 체중 기반 피하 헤파린 또는 에녹사파린을 사용한 일상적인 심부 정맥 혈전증 예방 이외의 항응고제 약물.

절차 및 수술 후 관리는 다음과 같이 표준화됩니다. 10 French Jackson-Pratt 배수관이 사용됩니다. 모든 목은 3-0 비크릴, 4-0 모노크릴 및 5-0 빠른 흡수 봉합사로 닫힙니다. 모든 환자는 24시간을 초과하지 않는 입원환자 항생제(감염이 의심되지 않는 한) 및 심부 정맥 혈전증(DVT) 예방을 포함한 표준화된 수술 후 지시를 받게 됩니다. 체중 기반 피하 헤파린 또는 에녹사파린. 수석 거주자는 언제 배수관을 제거해야 하는지 알려주는 이메일을 받게 됩니다. 모든 환자는 배액 유무에 관계없이 상처 관리를 포함한 표준화된 수술 후 지침을 받게 됩니다. 표준화된 신체 검사는 수석 레지던트가 매일 모든 환자에 대해 수행하고 수술 후 약속(수술 후 5-8일)에 주치의가 장액종 및 혈종의 임상적 증거를 평가하기 위해 수행합니다.

신체 검사에는 구체적으로 다음이 포함됩니다.

존재의 변동을 검사하고 촉진하십시오. 색 변화, 홍반 또는 반상출혈이 있는지 검사하십시오.

모든 환자에게 수술 후 첫 방문 시 환자 만족도 설문지를 제공하여 입원 기간에 대한 전반적인 만족도, 상처 회복 및 치유, 재택 간호에 대한 편안함, 통증 정도를 평가합니다. 검증된 설문지인 회복 품질 측정(QoR-40)을 사용할 계획입니다.

결과 평가: 이 연구의 주요 결과는 혈종 또는 장액종의 존재 또는 부재입니다. 이차 결과는 입원 기간, 추가 절차의 필요성 및 환자 만족도 설문지의 정량적 결과입니다. 우리는 또한 병리학 보고서에서 제거된 림프절의 수, 림프절에 암종의 존재, 가정 건강 관리의 필요성에 대한 데이터를 수집할 것입니다.