- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03154749
DCb(도세탁셀/카르보플라틴) 대 EC-D(에피루비신/시클로포스파미드에 이어 도세탁스) 삼중음성 유방암에 대한 선행 화학요법
Neoadjuvant 도세탁셀 + 카보플라틴 대 에피루비신 + 사이클로포스파마이드에 이어 삼중음성 초기 유방암(NeoCART)에서 도세탁셀: 다기관, 무작위 통제, 공개 라벨, 2상 시험을 위한 연구 프로토콜
연구 개요
상세 설명
삼중 음성 유방암(TNBC)은 에스트로겐 수용체(ER), 프로게스테론 수용체(PR) 및 인간 표피 성장 인자 수용체 유형 2(HER2) 증폭이 결여된 하위 유형입니다. TNBC는 모든 침윤성 유방암의 15-20%를 차지합니다. PARP 억제제와 면역요법이 초기 TNBC 치료에 역할을 할 수 있지만 TNBC 치료의 주류는 세포독성 화학요법입니다. 그러나 화학 요법에 대한 민감성에도 불구하고 TNBC는 여전히 불량한 예후와 관련이 있습니다.
TNBC는 일반적으로 신보강 요법에 권장됩니다. 선행 요법의 이점에는 유방 보존 수술에 적합하도록 종양의 크기를 줄이고, 액와 림프절 절개를 피하고, 수술 불가능한 종양을 수술 가능하게 만들고, 종양의 화학 감수성에 대한 생체 내 평가를 얻는 것이 포함됩니다. 탁산 및 안트라사이클린 기반 신보조 요법은 TNBC의 표준 치료법이 되었으며, 신보조 화학요법 후 병리학적 완전 반응(pCR)을 달성한 환자의 무사건 생존(EFS) 및 전체 생존(OS)이 더 나은 것으로 입증되었습니다1.
Carboplatin은 이중 가닥 DNA 절단을 유도하여 암세포를 공격하며 TNBC는 carboplatin2에 민감할 수 있습니다. 이전 연구에서는 신보강 화학요법 요법에 카보플라틴을 추가하면 TNBC 환자3, 4에서 pCR 비율이 유의하게 개선된 것으로 나타났습니다.
안트라사이클린에 의한 장기간의 심장 독성으로 인해 여러 연구가 TNBC에서 선행 파클리탁셀과 카보플라틴 요법의 효능을 조사하고 만족스러운 pCR 비율을 달성했지만 여전히 논란이 있습니다5. 그러나 안트라사이클린 없이 탁산과 카보플라틴을 병용한 것과 표준 신보조제 요법을 비교한 연구는 없습니다. 안트라사이클린 없이 탁산과 카보플라틴의 조합이 부작용을 줄이면서 더 나은 효능을 달성할 수 있는지 여부는 여전히 탐구해야 합니다.
NeoCART 연구는 TNBC에서 도세탁셀 + 카보플라틴의 효능과 안전성을 표준 신보강 화학요법과 비교하기 위해 고안되었습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, 중국, 510080
- Guangdong General Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
자격 기준:
환자는 연구 등록을 위해 다음 기준을 충족해야 합니다.
- 만 18세~70세 여성
- 연구 기관 윤리 위원회에서 승인한 서명된 서면 동의서
- 조직학적으로 확인된 삼중 음성 침윤성 유방암: 병리학적으로 삼중 음성으로 확인되었으며, ASCO/CAP 지침a에 따른 종양 세포 핵의 1% 미만 및 ASCO/CAP 지침a(IHC 0 또는 1+ 또는 FISH -, 또는 IHC 2+ 및 FISH-)
- 프레젠테이션 단계: II - III(T1cN1-2 또는 T2-4N0-2)
- 환자는 캘리퍼 및/또는 양성 유방조영술 또는 초음파로 만져질 수 있는 병변으로 정의된 측정 가능한 질병이 있어야 합니다. 연구 등록을 위해서는 양측 유방조영술이 필요합니다. 지표 병변의 기본 측정값은 환자 등록 양식에 기록해야 합니다. 베이스라인에 대해 유효하려면 만져질 수 있는 경우 측정이 14일 이내에 이루어져야 합니다. 촉지되지 않는 경우 14일 이내에 유방촬영술 또는 MRI를 실시해야 합니다. 만져질 수 있는 경우 연구 시작 전 2개월 이내에 유방 X선 촬영 또는 MRI를 실시해야 합니다. 임상적으로 지시된 경우, x-레이 및 스캔은 연구 등록 28일 이내에 수행되어야 합니다.
- 동부 협력 종양학 그룹(ECOG) 수행 상태 0에서 1 연구 시작 14일 이내
- 연구 시작 2주 이내의 적절한 장기 기능:
ANC ≥ 1500개 세포/μL 혈소판 수 ≥ 100,000개 세포/μL 헤모글로빈 ≥ 9g/dL; 환자는 이 수준을 얻기 위해 적혈구 수혈을 받을 수 있습니다. 혈청 크레아티닌 ≤ 1.5 × 정상 상한(ULN) INR 및 (활성화) 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT/PTT) ≤ 1.5 × ULN AST 및 ALT ≤ULN 혈청 총 빌리루빈 ≤ ULN , 직접 빌리루빈이 정상 범위 내에 있어야 하는 길버트 증후군 환자는 제외 혈청 알칼리 포스파타제 ≤ULN
- 가임 여성은 치료 시작 전 7일 이내에 실시한 혈청 임신 검사에서 음성이어야 합니다.
- 가임 여성은 연구 참여 전과 연구 참여 기간 동안 적절한 피임법(장벽식 피임 방법)을 사용하는 데 동의해야 합니다.
제외 기준:
다음 기준 중 하나를 충족하는 환자는 연구 등록에서 제외됩니다.
- IV기(전이성) 유방암
- 침윤성 유방암 병력이 있는 환자.
- 유관 상피내암(DCIS) 병력이 있는 환자, 현재 유방암 진단을 받기 5년 이상 이전에 유방절제술로만 치료를 받은 환자는 제외
- 양측성 유방암 환자
- 현재 유방암에 대한 이전의 화학 요법, 호르몬 요법, 생물학적 요법, 시험용 제제, 표적 요법 또는 방사선 요법.
- 원발성 종양 및/또는 액와 림프절의 절개 및/또는 절제 생검을 받은 환자
- 적절하게 치료된 자궁경부 상피내 암종 또는 피부의 기저 또는 편평 세포 암종을 제외한 다른 부위의 이전 또는 현재 악성 종양의 병력. 5년 이상 질병이 없는 다른 악성 종양의 병력이 있는 환자가 자격이 있습니다.
- 계획된 치료를 방해할 수 있는 현재 중증의 조절되지 않는 전신 질환(예: 임상적으로 유의한 심혈관, 폐 또는 대사 질환, 상처 치유 장애)
- 무작위 배정 전 28일 이내 또는 연구 치료 과정 동안 대수술의 필요성이 예상되는 유방암 또는 중대한 외상과 관련되지 않은 대수술
- 현재 임신 및/또는 모유 수유
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: DCb
도세탁셀(3주마다 75mg/m2 정맥 투여) 및 카보플라틴(농도-시간 곡선하 면적[AUC] 6, 3주마다 정맥 투여)을 6주기 동안
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모든 적격 환자는 실험군(도세탁셀(3주마다 75mg/m2 정맥 투여) + 카보플라틴(분당 AUC 6mg/mL, 3주마다 정맥 투여)에 1:1 비율로 6주기 동안 무작위로 배정되었습니다. 표준 치료 부문(에피루비신(90mg/m2) + 사이클로포스파미드(600mg/m2), 둘 다 4주기 동안 3주마다 정맥 투여, 이어서 도세탁셀(100mg/m2)을 4주기 동안 3주마다 정맥 투여).
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활성 비교기: EC-D
에피루비신(90mg/m2) + 사이클로포스파미드(600mg/m2), 둘 다 4주기 동안 3주마다 정맥 투여, 뒤이어 도세탁셀(100mg/m2)을 4주기 동안 3주마다 정맥 투여
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모든 적격 환자는 실험군(도세탁셀(3주마다 75mg/m2 정맥 투여) + 카보플라틴(분당 AUC 6mg/mL, 3주마다 정맥 투여)에 1:1 비율로 6주기 동안 무작위로 배정되었습니다. 표준 치료 부문(에피루비신(90mg/m2) + 사이클로포스파미드(600mg/m2), 둘 다 4주기 동안 3주마다 정맥 투여, 이어서 도세탁셀(100mg/m2)을 4주기 동안 3주마다 정맥 투여).
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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PCR
기간: 최대 약 27~30주
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절제된 유방 표본 및 샘플링된 모든 동측 림프절(즉, 현재 AJCC 병기결정 시스템에서 ypT0/is, ypN0)의 잔류 침습성 암이 없는 것으로 정의되는 pCR의 국소 평가
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최대 약 27~30주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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유방보존 수술 비율
기간: 최대 약 27~30주
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염증성 유방암이 없는 환자의 ITT(Intent-to-Treat) 모집단 중 유방 보존 수술을 받은 환자의 비율로 정의됩니다.
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최대 약 27~30주
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EFS
기간: 최대 약 36개월
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무작위 배정에서 질병 진행, 질병 재발(국소, 지역, 원거리 또는 반대측[침습적 또는 비침습적]) 또는 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간으로 정의됩니다.
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최대 약 36개월
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운영체제
기간: 최대 약 36개월
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무작위배정에서 어떤 원인으로 인한 사망까지의 시간으로 정의
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최대 약 36개월
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부작용
기간: 최대 약 27~30주
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NCI CTCAE, v4.0에 기반한 모든 부작용(심각한 부작용 포함)의 발생률, 유형 및 심각도.
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최대 약 27~30주
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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PCR의 후보 예측자
기간: 최대 약 27~30주
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BRCA, HRD, TIL, TMB 등
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최대 약 27~30주
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 연구 의자: Wang Kun, MD, Study Chair
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 20170512
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
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