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DCb(多西他赛/卡铂)与 EC-D(表柔比星/环磷酰胺后接多西他赛)作为三阴性乳腺癌的新辅助化疗

2022年8月27日 更新者:Kun Wang、Guangdong Provincial People's Hospital

新辅助多西他赛 + 卡铂与表柔比星 + 环磷酰胺联合多西他赛治疗三阴性早期乳腺癌 (NeoCART):多中心、随机对照、开放标签、2 期试验的研究方案

NCCN 指南推荐 DCb(多西他赛/卡铂)和 EC 后接 D(表柔比星/环磷酰胺后接多西他赛)方案作为三阴性乳腺癌的新辅助治疗。 目前尚不清楚哪种方案更好。 本研究旨在评估 DCb(多西他赛/卡铂)和 EC 后接 D(表柔比星/环磷酰胺后接多西他赛)方案作为三阴性乳腺癌新辅助治疗的疗效和安全性。 病理学完全反应的终点被用作生存的替代标志。 通过 4 级毒性和住院次数评估安全性和耐受性。

研究概览

详细说明

三阴性乳腺癌 (TNBC) 是一种缺乏雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR) 和人表皮生长因子受体 2 (HER2) 扩增的亚型。 TNBC 占所有浸润性乳腺癌的 15-20%。 尽管 PARP 抑制剂和免疫疗法可能在早期 TNBC 的治疗中发挥作用,但 TNBC 的主要治疗方法是细胞毒性化疗。 然而,尽管 TNBC 对化疗敏感,但其预后仍较差。

TNBC 通常被推荐用于新辅助治疗。 新辅助治疗的好处包括缩小肿瘤大小以适应保乳手术、避免腋窝淋巴结清扫、使无法手术的肿瘤可手术,以及获得肿瘤化疗敏感性的体内评估。 基于紫杉烷类和蒽环类药物的新辅助治疗方案已成为 TNBC 的标准治疗方案,新辅助化疗后达到病理完全缓解 (pCR) 的患者的无事件生存期 (EFS) 和总生存期 (OS) 更佳1。

卡铂通过诱导双链 DNA 断裂来攻击癌细胞,TNBC 可能对卡铂敏感2。 先前的研究表明,在新辅助化疗方案中加入卡铂可显着提高 TNBC 患者的 pCR 率3、4。

由于蒽环类药物的长期心脏毒性,多项研究探索了新辅助紫杉醇联合卡铂方案在TNBC中的疗效,并取得了令人满意的pCR率,但仍存在争议5。 然而,尚无研究将不含蒽环类药物的紫杉烷类和卡铂联合用药与标准新辅助治疗方案进行比较。 紫杉烷类和卡铂联用不加蒽环类药物是否能取得更好的疗效,同时减少不良反应,仍有待探索。

NeoCART 研究旨在比较多西紫杉醇加卡铂与标准新辅助化疗在 TNBC 中的疗效和安全性。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

93

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Guangdong
      • Guangzhou、Guangdong、中国、510080
        • Guangdong General Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 70年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

女性

描述

资格标准:

患者必须满足以下标准才能进入研究:

  • 女性,年龄 18 至 70 岁
  • 签署经研究地点伦理委员会批准的书面知情同意书
  • 组织学证实的三阴性浸润性乳腺癌:病理证实为三阴性,定义为根据 ASCO/CAP 指南 a ER 和 PR 表达均 < 肿瘤细胞核的 1%a 和根据 ASCO/CAP 指南a HER2 阴性(IHC 0 或 1+ 或 FISH -,或 IHC 2+ 和 FISH-)
  • 就诊分期:II - III(T1cN1-2 或 T2-4N0-2)
  • 患者必须患有可测量的疾病,定义为卡尺可触及病变和/或乳房 X 线照片或超声检查呈阳性。 进入研究需要双侧乳房 X 光照片。 指标病变的基线测量值必须记录在患者登记表上。 要对基线有效,如果可触知,则必须在 14 天内进行测量。 如果无法触及,则必须在 14 天内进行乳房 X 光检查或 MRI 检查。 如果可触及,则必须在进入研究前 2 个月内进行乳房 X 光检查或 MRI 检查。 如果有临床指征,则必须在进入研究后 28 天内进行 X 光和扫描。
  • 进入研究后 14 天内东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态为 0 至 1
  • 进入研究后 2 周内器官功能正常:

ANC ≥ 1500 个细胞/μL 血小板计数 ≥ 100,000 个细胞/μL 血红蛋白 ≥ 9 g/dL;患者可能接受红细胞输注以获得该水平 血清肌酐 ≤ 1.5 × 正常上限 (ULN) INR 和(活化的)部分凝血活酶时间 (aPTT/PTT) ≤ 1.5 ×ULN AST 和 ALT ≤ULN 血清总胆红素 ≤ ULN , 除了直接胆红素应在正常范围内的吉尔伯特综合征患者 血清碱性磷酸酶≤ULN

  • 育龄妇女必须在开始治疗前 7 天内进行血清妊娠试验阴性
  • 有生育能力的女性必须同意在进入研究之前和参与研究期间使用充分的避孕措施(避孕屏障方法)

排除标准:

符合以下任何标准的患者将被排除在研究条目之外:

  • IV 期(转移性)乳腺癌
  • 有浸润性乳腺癌病史的患者。
  • 有导管原位癌 (DCIS) 病史的患者,除了在诊断当前乳腺癌前 5 年以上仅接受乳房切除术治疗的患者
  • 双侧乳腺癌患者
  • 当前乳腺癌的既往化疗、激素疗法、生物疗法、研究药物、靶向疗法或放射疗法。
  • 接受过原发肿瘤和/或腋窝淋巴结切开和/或切除活检的患者
  • 除了经过充分治疗的宫颈原位癌或皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌外,其他部位既往或当前的恶性肿瘤病史。 有其他恶性肿瘤病史且无病状态超过五年的患者符合条件。
  • 目前患有严重的、不受控制的全身性疾病,可能会干扰计划的治疗(例如,有临床意义的心血管、肺部或代谢疾病;伤口愈合障碍)
  • 随机分组前 28 天内接受过与乳腺癌或重大外伤无关的大手术,或预计在研究治疗过程中需要大手术
  • 当前怀孕和/或母乳喂养

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:直流电
多西紫杉醇(每 3 周静脉注射 75 mg/m2)和卡铂(浓度-时间曲线下面积 [AUC] 6,每 3 周静脉注射)六个周期
所有符合条件的患者均以 1:1 的比例随机分配到实验组(多西紫杉醇(每 3 周静脉注射 75 mg/m2)加卡铂(每分钟 AUC 6 mg/mL,每 3 周静脉注射)六个周期)或标准治疗组(表柔比星 (epirubicin) (90 mg/m2) 加环磷酰胺 (600 mg/m2),均每 3 周静脉内给药一次,持续四个周期,然后是多西紫杉醇 (docetaxel) (100 mg/m2),每 3 周静脉内给药一次,持续四个周期)。
有源比较器:EC-D
表柔比星 (90 mg/m2) 加环磷酰胺 (600 mg/m2),均每 3 周静脉内给药一次,共四个周期,随后每 3 周静脉内给药多西他赛 (100 mg/m2),共四个周期
所有符合条件的患者均以 1:1 的比例随机分配到实验组(多西紫杉醇(每 3 周静脉注射 75 mg/m2)加卡铂(每分钟 AUC 6 mg/mL,每 3 周静脉注射)六个周期)或标准治疗组(表柔比星 (epirubicin) (90 mg/m2) 加环磷酰胺 (600 mg/m2),均每 3 周静脉内给药一次,持续四个周期,然后是多西紫杉醇 (docetaxel) (100 mg/m2),每 3 周静脉内给药一次,持续四个周期)。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
聚合酶链反应
大体时间:最长约 27-30 周
PCR 的局部评估定义为切除的乳腺标本和所有取样的同侧淋巴结(即当前 AJCC 分期系统中的 ypT0/is、ypN0)不存在任何残留浸润性癌
最长约 27-30 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
保乳手术率
大体时间:最长约 27-30 周
定义为在意向性治疗 (ITT) 人群中没有炎性乳腺癌的患者中完成保乳手术的患者比例
最长约 27-30 周
电子文件系统
大体时间:最长约 36 个月
定义为从随机分组到疾病进展、疾病复发(局部、区域、远处或对侧[侵入性或非侵入性])或任何原因死亡的时间
最长约 36 个月
操作系统
大体时间:最长约 36 个月
定义为从随机分组到因任何原因死亡的时间
最长约 36 个月
不良事件
大体时间:最长约 27-30 周
所有不良事件(包括严重不良事件)的发生率、类型和严重程度基于 NCI CTCAE,v4.0。
最长约 27-30 周

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
PCR 的候选预测因子
大体时间:最长约 27-30 周
BRCA, HRD, TILs,TMB, et al.
最长约 27-30 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年9月1日

初级完成 (实际的)

2019年12月31日

研究完成 (实际的)

2019年12月31日

研究注册日期

首次提交

2017年5月12日

首先提交符合 QC 标准的

2017年5月15日

首次发布 (实际的)

2017年5月16日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年9月1日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年8月27日

最后验证

2022年8月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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