ICU에서 패혈증 관련 AKI의 CRRT 타이밍 (CRTSAKI)

패혈증은 계속해서 사망률과 이환율 모두의 주요 글로벌 원인입니다. 또한, 패혈증에서 급성 신장 손상(AKI)의 발생은 불리한 결과의 위험을 증가시킵니다. 소스 제어, 수액 소생술 및 항생제 사용 외에도 체외 신대체 요법(RRT)의 적용은 패혈증 관련 AKI(SAKI)의 주된 치료법입니다. 그러나 RRT의 시작 시기는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 패혈성 쇼크 환자에서 순환하는 염증성 사이토카인의 농도와 사망률 사이에 상관관계가 관찰된 것으로 보고되었습니다. 따라서 순환계에서 염증 매개체를 적절하게 제거하면 이 파괴적인 상태에 대한 잠재적인 치료법을 제공할 수 있다는 가설입니다. 실제로, 메타 분석, 관찰 연구 및 무작위 대조 시험(RCT)의 데이터는 중환자(패혈증 및 비패혈증 환자 포함)에서 초기 단계에 RRT를 시작하는 것이 유익할 수 있음을 시사합니다. 그러나 일부 연구에서는 초기 단계에서 RRT를 시작하는 것이 후기 단계에서 RRT를 시작하는 것과 비교하여 생존율을 향상시키지 못하는 것으로 나타났습니다. 현재 SAKI에서 RRT를 시작하는 시기에 대한 대규모 전향적 RCT는 여전히 부족합니다. RRT를 시작할 시기의 결정은 단순히 학문적인 것이 아니라 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 본 연구에서는 중국의 다기관에서 KDIGO 2의 SAKI 환자 460명을 모집합니다. 그런 다음 환자는 무작위로 초기 그룹과 지연 그룹으로 나뉩니다. 초기 그룹에서는 연속 RRT(CRRT)가 무작위화 직후에 시작되었습니다. 지연 그룹에서 다음 기준 중 하나 이상이 충족되면 CRRT가 시작되었습니다. 다른 CRRT 전략이 SAKI의 결과에 영향을 미치는지 이해하기 위해 90일째의 전체 생존을 관찰할 것입니다. 이 임상 연구는 SAKI에 대한 대규모, 다중 센터, 전향적, 무작위 시험이 될 것입니다. 임상의가 CRRT를 시작하고 SAKI의 결과를 개선하기 위한 적절한 시기를 선택하는 데 도움이 될 것입니다.