Tempo CRRT em LRA associada à sepse na UTI (CRTSAKI)

A sepse continua a ser uma das principais causas globais de mortalidade e morbidade. Além disso, o desenvolvimento de lesão renal aguda (LRA) na sepse aumenta o risco de desfechos desfavoráveis. Além do controle da fonte, ressuscitação volêmica e uso de antibióticos, a aplicação de terapias renais substitutivas extracorpóreas (TRS) é o tratamento predominante para IRA associada à sepse (SAKI). No entanto, o momento do início da TRS permanece controverso. É relatado que foi observada uma correlação entre as concentrações de citocinas inflamatórias circulantes e mortalidade em pacientes com choque séptico. Portanto, é hipótese que a remoção adequada de mediadores inflamatórios da circulação pode fornecer uma terapia potencial para essa condição devastadora. De fato, dados de meta-análises, estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados (RCT) sugerem que iniciar a TRS em pacientes críticos (incluindo pacientes com sepse e sem sepse) no estágio inicial pode ser benéfico. Mas, em alguns estudos, iniciar a TRS no estágio inicial não demonstrou melhorar a sobrevida em comparação com o início da TRS no estágio avançado. No momento, ainda faltam ECRs prospectivos em larga escala sobre o momento de iniciar a TRS em SAKI. A decisão de quando iniciar a TRS não é meramente acadêmica, mas pode ter impacto nos resultados. Portanto, em nosso estudo, serão recrutados 460 pacientes com SAKI no KDIGO 2 de um multicêntrico na China. E então os pacientes serão divididos em grupo inicial e grupo tardio aleatoriamente. No grupo inicial, a RRT contínua (CRRT) foi iniciada imediatamente após a randomização. No grupo de atraso, o CRRT foi iniciado se pelo menos um dos seguintes critérios fosse atendido: KDIGO 3, hipercalemia grave, edema pulmonar, nível de nitrogênio ureico no sangue superior a 112 mg por decilitro após a randomização. A sobrevida global no dia 90 será observada para entender se diferentes estratégias de CRRT afetariam os resultados do SAKI. Este estudo clínico será um estudo prospectivo, randomizado, multicêntrico, de grande escala sobre SAKI. Isso ajudará o clínico a escolher o momento apropriado para iniciar o CRRT e melhorar os resultados da SAKI.