Temporización de CRRT en LRA asociada a sepsis en la UCI (CRTSAKI)

La sepsis sigue siendo una de las principales causas mundiales tanto de mortalidad como de morbilidad. Además, el desarrollo de lesión renal aguda (IRA) en la sepsis aumenta el riesgo de resultados desfavorables. Además del control de la fuente, la reposición de líquidos y el uso de antibióticos, la aplicación de terapias extracorpóreas de reemplazo renal (TRR) es el tratamiento predominante para la LRA asociada a sepsis (SAKI). Sin embargo, el momento de inicio de la TRS sigue siendo controvertido. Se informa que se observó una correlación entre las concentraciones de citocinas inflamatorias circulantes y la mortalidad en pacientes con shock séptico. Por lo tanto, existe la hipótesis de que la eliminación adecuada de los mediadores inflamatorios de la circulación puede proporcionar una terapia potencial para esta condición devastadora. De hecho, los datos de metanálisis, estudios observacionales y ensayos controlados aleatorios (ECA) sugieren que iniciar la TRS en pacientes críticos (incluidos pacientes con sepsis y sin sepsis) en una etapa temprana puede ser beneficioso. Pero en algunos estudios, el inicio de la TRR en una etapa temprana no demostró mejorar la supervivencia en comparación con el inicio de la TRR en una etapa tardía. En la actualidad, todavía faltan ECA prospectivos a gran escala sobre el momento para iniciar la TRS en SAKI. La decisión de cuándo comenzar la TRR no es meramente académica, sino que puede afectar los resultados. Por lo tanto, en nuestro estudio, se reclutarán 460 pacientes con SAKI en KDIGO 2 del multicentro en China. Y luego los pacientes se dividirán en grupo temprano y grupo retrasado al azar. En el grupo temprano, la RRT continua (CRRT) se inició inmediatamente después de la aleatorización. En el grupo de retraso, se inició CRRT si se cumplía al menos uno de los siguientes criterios: KDIGO 3, hiperpotasemia grave, edema pulmonar, nivel de nitrógeno ureico en sangre superior a 112 mg por decilitro después de la aleatorización. Se observará la supervivencia general en el día 90 para comprender si una estrategia CRRT diferente afectaría los resultados de SAKI. Este estudio clínico será un ensayo a gran escala, multicéntrico, prospectivo y aleatorizado sobre SAKI. Ayudará al médico a elegir el momento adecuado para iniciar CRRT y mejorar los resultados de SAKI.