악성 중대뇌동맥경색 환자의 감압 두개골 절제술 시기 결정을 위한 비침습적 절대 두개내압 측정

공간 점유 악성 중대뇌 동맥(M-MCA) 경색은 여전히 ​​허혈성 뇌졸중의 가장 파괴적인 형태 중 하나이며, 치료받지 않은 환자에서 최대 80%의 사망률을 보입니다. M-MCA라는 용어는 중증 중대뇌 동맥(MCA) 증후군은 전형적인 임상 증상(편마비에서 편마비, 심한 감각 결손, 머리와 눈의 편위, 편측 부주의, 우세한 반구가 관련된 경우 전체 실어증)을 동반하며 균일한 임상 경과(의식의 점진적 저하)를 동반합니다. 처음 24-48시간 이내), 탈출로 끝납니다. 조기 진단이 필수적이며 CT(Computed Tomography) 및 MRI(Magnetic Resonance Imaging)에 따라 악성 경과를 예측하는 데 도움이 되지만, 오늘날까지 초기 단계에서 방사선학적으로 악성 진행을 정의하고 예측하기 위한 명확한 합의가 없습니다. 지난 10년 동안 무작위 대조 시험 및 통합 분석 결과는 초기 반두개골절제술이 수개월에 상당한 사망률 감소로 이어지고 기능적 결과를 개선할 가능성이 있다는 증거를 제공했습니다. 그러나 감압 수술의 개별 적응증에 대해서는 여전히 중요한 질문이 있습니다. 다양한 임상 경과(일부 환자는 조기에 치명적인 뇌부종이 발생하는 반면 다른 환자는 며칠 동안 심한 뇌부종이 나타나지 않음)를 고려할 때 악성 뇌부종 형성을 측정, 제어 및 예측하는 방법을 달성하는 것은 매우 중요한 가치가 있습니다.

이와 같이 ICP 측정은 모든 환자에서 감압성 두개골 절제술을 시행할 시점을 결정하기 위한 객관적인 값을 나타낼 수 있으며, 또한 경색의 크기와 경색 주위 부종 사이의 상관관계를 찾을 수 있습니다. 따라서 최적의 외과 개입 시기를 정의하고 모든 치료를 조정할 수 있습니다.

현재 ICP는 침습적 기술을 통해서만 측정 및 등록할 수 있습니다. 사용 가능한 두 가지 ICP 측정 방법(뇌실내 및 실질내)은 뇌 내에 카테터와 프로브를 이식하기 위해 신경외과적 절차가 모두 필요합니다. 따라서 이러한 조치에는 그 자체로 피험자에 대한 위험이 포함되며 감염 및 두개 내 출혈은 빈번한 합병증은 아니지만 규칙적입니다. 또한 ICP의 침습적 기록에는 신경외과 전문 지식과 집중 치료실(ICU) 시설이 필요합니다. 따라서 지금까지 ICP 측정은 스트로크 단위의 치료 표준이 아닙니다.

ICP를 측정하기 위한 신뢰할 수 있고 정확하며 정밀한 비침습적 방법은 상당한 임상적 가치가 있으며 신경외과 전문 지식 및 ICU 시설 없이 ICP 측정을 가능하게 합니다. 또한 침습적 조치와 관련된 합병증 위험으로부터 환자를 구할 수 있습니다.

MCA 뇌졸중 환자의 ICP를 전향적으로 관찰할 수 있도록 ICP를 측정해야 합니다. ICP의 증가는 신경학적 악화가 발생하기 전에 감지될 것으로 예상됩니다. 환자를 위한 이점 외에도 주치의가 자신의 결정에 더 많은 증거를 갖고 올바른 결정을 내릴 수 있는 이점이 있습니다.

비침습적 ICP 측정은 비침습적 ICP 절대값 측정기(Vitamed 205)로 수행됩니다. 이 장치는 2014년 7월부터 CE 마크를 획득했습니다. ICP 측정을 위한 비침습적 기술은 OA의 두개내(IOA) 및 두개외(EOA) 세그먼트에서 안동맥(OA) 혈류 매개변수를 동시에 측정하는 것을 기반으로 합니다. -감은 눈꺼풀에 초음파 트랜스듀서를 고정하기 위한 기계 헤드 프레임을 포함한 깊이 안와 도플러(TCD) 측정.

2018년 1분기부터 36개월 동안 계획된 48명의 피험자 수와 이들의 비침습적 ICP 측정이 수집될 것으로 예상됩니다. 이 데이터의 주요 분석은 3년 프로젝트 동안 수행됩니다. 측정은 Kantonsspital Aarau에 입원한 환자에서 수행됩니다.