혼란을 넘어서: Shear Wave Elastography의 측정 변동성 및 오류 원인 해결

간 질환과 간경변은 미국에서 이환율과 사망률의 중요한 원인이며 40,000명이 사망하고 의료 서비스에 14억 달러 이상이 지출되는 주요 공중 보건 문제입니다. 간 섬유증은 많은 다른 간 손상에 대한 최종 공통 경로이며 역동적인 과정으로 알려져 있으며 조기에 진단하고 치료하면 가역적입니다. 치료하지 않으면 섬유증은 결국 돌이킬 수 없는 간경화로 진행됩니다. 섬유증의 진단은 간 생검(황금 표준)에 의존하지만 위험과 샘플링 오류가 있는 침습적 절차입니다. 섬유화의 간접 바이오마커는 민감도와 특이도가 각각 47%와 90%인 섬유증의 범주를 결정하기 위해 이러한 구성 요소 중 일부를 측정할 수 있습니다. 간 지방 함량이 섬유증 발달과 관련이 있다는 것이 문헌에 나와 있습니다. 생검은 간 지방과 섬유화 양을 평가하는 가장 정확한 기술로 받아들여지고 있습니다.

섬유성 간은 초음파 탄성촬영술 또는 초음파 탄성촬영술(SWE)이라는 기술을 사용하여 측정할 수 있는 특성인 강성 증가를 나타냅니다. SWE는 진동 탐침에 의해 생성된 낮은 에너지, 진폭 및 주파수 전단파로 환자를 조사하여 수행됩니다. 전파된 파동은 섬유증이 증가함에 따라 더 빠르게 이동합니다. 조직이 더 단단할수록 전단파가 더 빨리 전파됩니다. 펄스 에코 초음파 획득을 통해 파동 속도를 측정할 수 있으며 결과는 킬로파스칼(kPa)로 표시됩니다. 이전 보고서는 SWE에 대해 각각 80% 및 97%의 간 섬유증 검출에 대한 민감도 및 특이성을 설명했습니다. SWE의 이점은 저렴하고 재현 가능하며 통증이 없고 빠르고(< 10분) 수행하기 쉽고 진단, 예후 및 질병 진행 모니터링에 사용할 수 있다는 것입니다.

본 연구의 목적은 elastography 값의 변화를 비교하고 이러한 변화를 일으킬 수 있는 요인을 연구하는 것이다.

제안된 조사는 초음파 엘라스토그래피를 사용한 단면 연구입니다. 연구자들은 미만성 간 질환이 의심되고 지난 6개월 동안 비초점 간 생검을 받았거나 등록 후 3개월 이내에 생검을 받을 예정인 18세 이상 30명의 피험자를 등록할 계획입니다. 그들의 일상적인 임상 치료.

모든 과목은 서로 60일 이내에 2번의 연구 방문을 위해 MGH 메인 캠퍼스에 와야 합니다. 또한, 피험자는 연구 방문 전 최소 4시간 동안 금식해야 합니다.

이 연구에서는 2번의 방문이 있을 것이며 방문 사이에 최대 60일의 기간이 예상됩니다. 두 명의 작업자가 초음파 검사를 수행합니다. 초음파 장치의 재현성과 반복성이 평가됩니다.

소노엘라스토그래피를 포함한 초음파 검사는 4개의 FDA 승인 초음파 장치를 사용하여 수행됩니다. 두 오퍼레이터 모두 수행합니다.

• 깊이(피막에서 2cm에서 피부에서 6.5cm 사이의 영역)에서 일반 및 가변 맵에 대한 중앙 탄성 측정법(10개 측정)
• 활성/자유 호흡이 있는 중간 SWE 값(10측정)
• 획득 횟수가 적은 중간 SWE 값(3회 측정)

이러한 측정은 특정 시스템을 사용하여 하위 그룹으로 수집됩니다. 두 번째 방문에서 모든 측정은 동일한 작업자로 반복됩니다.