케냐의 가족 상담 중재("Tuko Pamoja") 평가: 단일 사례 시리즈 디자인 (C0058 (4A))

실험적: 개입: 투코 파모자

중재인 Tuko Pamoja는 일반 상담사와 기존 지역사회 사회 구조를 통해 제공되며 증거 기반 관행에서 파생된 내용을 통해 가족 관계 및 정신 건강을 개선하는 데 중점을 둡니다. 여기에는 해결 중심 가족 치료와 인지 행동 전략이 포함됩니다. 이는 구성 요소 기반이며 필요에 따라 모듈이 제공됩니다. 내용과 구조는 이러한 맥락에서 형성 연구를 기반으로 내용과 구현 모델 모두에 적용되었습니다. Tuko Pamoja에는 심리교육 구성요소 및 데이터 수집을 지원하는 스마트폰 구성요소가 포함되어 있습니다.

행동: Tuko Pamoja, 스와힐리어로 "We are Together"

Tuko Pamoja, Kiswahili의 "We are Together"; 평신도 상담사와 기존 커뮤니티 사회 구조를 통해 제공되는 이 개입은 증거 기반 관행에서 파생된 내용으로 가족 관계 및 정신 건강 개선에 중점을 둡니다. 여기에는 해결 중심 가족 치료 및 인지 행동 전략이 포함됩니다. 필요에 따라 모듈이 제공되는 구성 요소 기반입니다. Tuko Pamoja에는 심리 교육 구성 요소 및 데이터 수집을 지원하는 스마트폰 구성 요소가 포함되어 있습니다. 콘텐츠와 구조는 이러한 맥락에서 조형 연구를 기반으로 콘텐츠와 구현 모델 모두에 적용되었습니다.

가족 기능: 조사 측정(시간 경과에 따른 변화)

조형적 연구를 바탕으로 지역적 맥락에 맞게 개발된 자기보고 항목 30개. 응답은 10점 척도로 승인되며 지난 달을 참조합니다. 하나의 종합 점수가 계산됩니다. 더 높은 점수는 더 나은 가족 기능을 반영합니다. 이들 중 일부는 단일 사례 시리즈 설계 다중 평가의 일부로 중재 전후에 반복적으로 관리됩니다.

가족 기능: 직접 관찰(시간 경과에 따른 변화)

가족이 표준화된 비디오 녹화 활동을 완료하는 직접 관찰 측정. 그런 다음 행동은 긍정적/부정적 상호 작용, 의사 소통의 품질 및 문제 해결 능력과 관련된 것을 포함하여 여러 도메인에서 코딩됩니다. 기본 분석은 더 나은 기능을 나타내는 더 높은 점수로 수행됩니다.

부모-자녀 관계(시간 경과에 따른 변화)

부모-자녀 관계: 표준화된 척도와 현지에서 개발된 항목에서. 항목 선택 및 수정: (1) 부모의 수락 및 거부 설문지, (2) 다중 지표 클러스터 설문조사: 훈육 모듈, (3) 훈육 면담, (4) 부모-청소년 의사소통 척도. 각각은 간병인 및 어린이/청소년 보고서 버전을 포함합니다. 간병인 보고서에는 66개 항목이 포함됩니다. 아동 보고서에는 60개의 항목이 포함됩니다. 참가자는 지난 달을 기준으로 응답해야 합니다. 어린이는 각 간병인에 대해 별도로 보고합니다.

기본 분석의 경우 하나의 종합 점수가 계산됩니다. 후속 분석을 위해 특히 가혹한 대우/학대와 관련된 항목을 포함하여 항목의 하위 집합을 분석할 수 있습니다.

이들 중 일부는 단일 사례 시리즈 설계 다중 평가의 일부로 중재 전후에 반복적으로 관리됩니다.

부부관계(시간 경과에 따른 변화)

현지 파생 항목 및 표준화된 척도에서 채택된 선별 항목: 분쟁 전술 척도; 일대일 적응 척도; 추가 로컬 파생 항목. 자신과 배우자의 행동을 모두 언급하는 총 52개의 항목이 포함되어 있습니다. 대부분의 항목은 지난 달을 참조하는 빈도 척도를 기반으로 합니다. 배우자 학대와 관련된 일부 항목은 행동이 발생했는지 여부를 평가합니다.

주요 결과로 이러한 항목에 대한 응답이 하나의 점수로 결합됩니다. 관계의 질과 가혹한 대우를 별도로 평가하기 위해 항목의 하위 집합을 사용하여 후속 분석을 수행할 수 있습니다.

이들 중 일부는 단일 사례 시리즈 설계 다중 평가의 일부로 중재 전후에 반복적으로 관리됩니다.

아동/청소년 정신 건강(시간 경과에 따른 변화)

Youth Self Report(YSR) 및 Child Behavior Checklist(CBCL; 간병인용)를 포함하여 표준화된 측정에서 현지에서 개발되고 채택된 항목 지역적으로 개발된 항목은 증상, 희망, 친사회적 행동, 위험 행동 및 소속감을 반영하는 지역 용어를 평가했습니다. 대부분의 항목은 3점 척도(그렇지 않음/전혀 그렇지 않음, 다소/가끔 그렇다, 매우/자주 그렇다)로 보고되었습니다. 자녀에 대한 간병인 보고서에는 47개 항목이 포함되어 있습니다. 아동 자가 보고에는 56개의 항목이 포함되어 있습니다. 항목의 하위 집합에 대한 잠재적인 후속 분석과 함께 단일 종합 점수가 계산됩니다.

이들 중 일부는 단일 사례 시리즈 설계 다중 평가의 일부로 중재 전후에 반복적으로 관리됩니다.

간병인 정신 건강(시간 경과에 따른 변화)

환자 건강 설문지, 일반 건강 설문지를 포함하여 표준화된 측정의 하위 척도에서 채택된 현지 개발 항목 및 항목. 간병인은 총 29개의 항목에 대해 자가 보고합니다. 하나의 종합 점수가 계산되고 잠재적인 후속 분석에서 항목의 하위 집합을 검사할 수 있습니다.

이들 중 일부는 단일 사례 시리즈 설계 다중 평가의 일부로 중재 전후에 반복적으로 관리됩니다.

스스로 정의한 "주요 문제": 가족(시간 경과에 따른 변화)

각 참가자는 개입을 통해 도움을 받고자 하는 가족과 관련된 두 가지 최우선 순위 문제를 식별합니다. 항목은 각 문제가 지난 한 달 동안 자신을 얼마나 괴롭혔는지 평가합니다. 단일 사례 시리즈 디자인의 일부로 반복 측정의 경우 지난 2-3일 동안 보고한 참가자와 함께 관리됩니다.

자체 정의된 "주요 문제": 자체(시간 경과에 따른 변화)

각 참가자는 중재를 통해 도움을 받고자 하는 자신과 관련된 최우선 순위 문제를 식별합니다. 항목은 지난 달에 문제가 얼마나 그들을 괴롭혔는지 평가합니다. 단일 사례 시리즈 디자인의 일부로 반복 측정의 경우 지난 2-3일 동안 보고한 참가자와 함께 관리됩니다.

스스로 정의한 "주요 문제": 아동(시간 경과에 따른 변화)

각 간병인은 중재를 통해 도움을 받고자 하는 자녀와 관련된 최우선 문제를 식별합니다. 항목은 지난 달에 문제가 얼마나 그들을 괴롭혔는지 평가합니다. 단일 사례 시리즈 디자인의 일부로 반복 측정의 경우 지난 2-3일 동안 보고한 참가자와 함께 관리됩니다.

카운슬러 구현 결과

이 측정은 타당성, 수용 가능성 및 제공 모델의 품질을 평가합니다.

충실도(체크리스트, 세션 성적표 분석) 카운슬러의 커뮤니티 관행 사용(세션 성적표 분석)을 포함한 일반 상담자 역량(세션 성적표 평가, 적응된 ENACT)

종합 점수가 계산되고 후속 분석에서 충실도와 역량 점수를 나누는 항목의 하위 집합을 검사할 수 있습니다.

물질적 자원: 가계 자산/소비(시간 경과에 따른 변화)

이 측정에는 지역 관련 가계 자산 목록과 소비 및 지출 측정이 포함됩니다. 단일 사례 시리즈 디자인의 일부로 반복 측정의 경우 지난 2-3일 동안 보고한 참가자와 함께 관리됩니다.

알코올 사용: 성인(시간 경과에 따른 변화)

AUDIT(Alcohol Use Disorders Identification Test) 및 지역 유래 항목; 기타 물질 사용과 같은 관련 위험 행동과 관련된 단일 항목도 포함됩니다. 간병인은 37개 항목에 대해 자가 보고하고 배우자는 32개 항목에 대해 보고합니다. 대부분의 항목은 빈도 리커트 척도로 보고됩니다. 점수가 높을수록 심각도가 높음을 나타냅니다.

단일 사례 시리즈 디자인의 일부로 반복 측정의 경우 지난 2-3일 동안 보고한 참가자와 함께 관리됩니다.

청소년 위험 행동(시간 경과에 따른 변화)

성적으로 활발함(예/아니오), 지난 달 섹스; 콘돔 사용; 번호 파트너; 위험 행동과 관련된 동료 영향에 대한 로컬 파생 항목

하나의 위험 행동 조합이 계산되고 후속 분석에서 하위 집합 또는 단일 항목이 분석될 수 있습니다.

외상성 스트레스 증상 : 아동/청소년(시간 경과에 따른 변화)

CRIES(Children's Revised Impact of Events Scale), 지난주에 외상성 스트레스 증상의 자가 보고 경험; 8개 항목(빈도 척도). 점수가 높을수록 심각도가 높음을 나타냅니다. (이 항목은 아동이 UCLA 외상 노출 척도에서 1개 이상의 경험, 외상 사건의 자기 보고 경험, 16개 항목(예/아니오)에서 승인하는 경우 시행됩니다.)

부모-자녀 의사소통: 성별/HIV 관련(시간 경과에 따른 변화)

섹스/HIV 관련 커뮤니케이션의 빈도(6개 항목) 및 품질(6개 항목)을 평가하는 설문 항목. 점수가 높을수록 더 나은 의사소통을 나타냅니다.

대가족 관계(시간 경과에 따른 변화)

모계 및 부계 확대 가족 구성원과의 관계의 질에 대한 지역 파생 항목(긍정적 및 부정적 상호 작용 및 받은 모든 재정적 또는 물류 지원 포함). 항목은 1-10의 등급으로 평가됩니다. 간병인은 10개 항목에 대해 보고합니다. 어린이는 6개 항목에 대해 보고합니다. 점수가 높을수록 더 나은 관계를 나타냅니다.