En evaluering av en familierådgivningsintervensjon ("Tuko Pamoja") i Kenya: design av en enkelt saksserie (C0058 (4A))

Eksperimentell: Intervensjon: Tuko Pamoja

Intervensjonen, Tuko Pamoja, leveres av lekrådgivere og gjennom eksisterende sosiale strukturer i samfunnet, fokuserer på å forbedre familieforhold og mental helse med innhold hentet fra evidensbasert praksis; disse inkluderer løsningsfokusert familieterapi og kognitive atferdsstrategier. Det er komponentbasert, med moduler levert etter behov. Innholdet og strukturen er tilpasset både innhold og gjennomføringsmodell basert på formativ forskning i denne sammenheng. Tuko Pamoja inkluderer en smarttelefonkomponent for å støtte psykoedukasjonskomponenter og datainnsamling.

Atferdsmessig: Tuko Pamoja, "We are Together" på Kiswahili

Tuko Pamoja, "Vi er sammen" på kiswahili; Denne intervensjonen, levert av lekrådgivere og gjennom eksisterende sosiale strukturer i samfunnet, fokuserer på å forbedre familieforhold og mental helse med innhold hentet fra evidensbasert praksis; disse inkluderer løsningsfokusert familieterapi og kognitive atferdsstrategier. Det er komponentbasert, med moduler levert etter behov. Tuko Pamoja inkluderer en smarttelefonkomponent for å støtte psykoedukasjonskomponenter og datainnsamling. Innholdet og strukturen er tilpasset både innhold og gjennomføringsmodell basert på formativ forskning i denne sammenheng.

Familiefunksjon: Undersøkelsesmål (endring over tid)

30 selvrapporteringselementer utviklet for den lokale konteksten basert på formativ forskning. Svar er godkjent på en 10-punkts skala og refererer til siste måned. En sammensatt poengsum beregnes; høyere skår gjenspeiler bedre familiefunksjon. En undergruppe av disse administreres gjentatte ganger før og etter intervensjon som en del av enkeltcaseseriens design flere vurderinger.

Familiefunksjon: Direkte observasjon (endring over tid)

Et direkte observasjonstiltak der familier gjennomfører standardiserte videoopptaksaktiviteter. Atferd blir deretter kodet på flere domener, inkludert de som er relatert til positive/negative interaksjoner, kvalitet på kommunikasjon og problemløsningsevne. Primæranalyser vil bli utført med høyere skåre som indikerer bedre funksjon.

Foreldre-barn-forhold (endre over tid)

Foreldre-barn forhold: fra standardiserte skalaer og lokalt utviklede elementer. Elementer valgt og tilpasset fra: (1) Spørreskjema for foreldres aksept og avvisning, (2) Klyngeundersøkelse med flere indikatorer: Disiplinmodul, (3) Disiplinintervju, (4) Kommunikasjonsskala for foreldre og ungdom. Hver inkluderer omsorgsperson og barn/ungdomsrapportversjoner. Omsorgspersonens rapport inkluderer 66 elementer; Barnerapporten inkluderer 60 elementer. Deltakerne blir bedt om å svare basert på siste måned. Barn rapporterer om hver omsorgsperson separat.

For primæranalyser vil det beregnes én sammensatt poengsum. For oppfølgingsanalyser kan undergrupper av elementer analyseres, inkludert de som er spesifikt knyttet til hardhendt behandling/misbruk.

En undergruppe av disse administreres gjentatte ganger før og etter intervensjon som en del av enkeltcaseseriens design flere vurderinger.

Parforhold (endre over tid)

Lokalt avledede elementer og utvalgte elementer tilpasset fra standardiserte skalaer: Conflict Tactics Scale; Dyadisk justeringsskala; ekstra lokalt avledede varer. Totalt 52 elementer er inkludert, som refererer til både egen og ektefelles atferd. De fleste elementene er basert på en frekvensskala, med henvisning til siste måned; noen elementer relatert til ektefellemishandling vurderer om atferd noen gang har forekommet.

Som et primært resultat vil svar på tvers av disse elementene bli kombinert til én poengsum. Oppfølgingsanalyser kan utføres ved å bruke undersett av elementer for å vurdere relasjonskvalitet og hard behandling separat.

En undergruppe av disse administreres gjentatte ganger før og etter intervensjon som en del av enkeltcaseseriens design flere vurderinger.

Barns/ungdoms psykiske helse (endre over tid)

Elementer lokalt utviklet og tilpasset fra standardiserte tiltak, inkludert Youth Self Report (YSR) og Child Behavior Checklist (CBCL; for omsorgspersoner); lokalt utviklede elementer vurderte lokale termer som gjenspeiler symptomer, håp, prososial atferd, risikoatferd og følelse av tilhørighet. Flertallet av elementene rapporteres på en 3-punkts skala (Ikke/Aldri Sant, Noe/Noen ganger Sant, Veldig/Ofte Sant). Caregiver-rapport om barn inkluderte 47 elementer; Selvrapportering av barn inkluderte 56 elementer. En enkelt sammensatt poengsum vil bli beregnet, med potensielle oppfølgingsanalyser på undergrupper av elementer.

En undergruppe av disse administreres gjentatte ganger før og etter intervensjon som en del av enkeltcaseseriens design flere vurderinger.

Psykisk helsepersonell (endre over tid)

Lokalt utviklede elementer og elementer tilpasset fra underskalaer av standardiserte tiltak, inkludert: Pasienthelsespørreskjema, Generelt helsespørreskjema. Omsorgspersoner selvrapporterer på totalt 29 varer. En sammensatt poengsum vil bli beregnet, og potensielle oppfølgingsanalyser kan undersøke undergrupper av elementer.

En undergruppe av disse administreres gjentatte ganger før og etter intervensjon som en del av enkeltcaseseriens design flere vurderinger.

Selvdefinert "Toppproblem": Familie (endre over tid)

Hver deltaker identifiserer de to høyest prioriterte problemene knyttet til familien deres som de ønsker at intervensjonen skal hjelpe med. Elementer vurderer hvor mye hvert problem har plaget dem den siste måneden. For gjentatte tiltak som en del av design av enkeltcaseserier, administreres disse også med deltakere som rapporterer de siste 2-3 dagene.

Selvdefinert "Toppproblem": Selv (endring over tid)

Hver deltaker identifiserer det høyest prioriterte problemet knyttet til seg selv som de ønsker at intervensjonen skal hjelpe med. En vare vurderer hvor mye problemet har plaget dem den siste måneden. For gjentatte tiltak som en del av design av enkeltcaseserier, administreres disse også med deltakere som rapporterer de siste 2-3 dagene.

Selvdefinert "Toppproblem": Barn (endring over tid)

Hver omsorgsperson identifiserer det høyest prioriterte problemet knyttet til barnet deres som de ønsker at intervensjonen skal hjelpe med. En vare vurderer hvor mye problemet har plaget dem den siste måneden. For gjentatte tiltak som en del av design av enkeltcaseserier, administreres disse også med deltakere som rapporterer de siste 2-3 dagene.

Rådgiverens implementeringsresultater

Dette tiltaket vil vurdere gjennomførbarhet, akseptabilitet og kvalitet på leveringsmodellen.

Troskap (Sjekklister, sesjonstranskripsjonsanalyse) Lekrådgiverkompetanse (sesjonstranskripsjonsvurderinger; tilpasset ENACT), inkludert rådgiverbruk av fellesskapspraksis (sesjonstranskripsjonsanalyse)

En sammensatt poengsum vil bli beregnet, og oppfølgingsanalyser kan undersøke undergrupper av elementer som deler troskaps- og kompetansepoeng.

Materielle ressurser: Husholdningens eiendeler/forbruk (endring over tid)

Dette målet inkluderer en beholdning av lokalt relevante husholdningsmidler og et mål på forbruk og utgifter. For gjentatte tiltak som en del av design av enkeltcaseserier, administreres disse også med deltakere som rapporterer de siste 2-3 dagene.

Alkoholbruk: Voksen (endre over tid)

REVISJON (Alcohol Use Disorders Identification Test) og lokalt avledede varer; enkeltelementer relatert til assosiert risikoatferd, for eksempel annen rusbruk, er også inkludert. Omsorgspersoner selvrapporterer på 37 punkter og ektefellerapporterer 32 punkter. De fleste varene rapporteres på en frekvens Likert-skala. Høyere score indikerer høyere alvorlighetsgrad.

For gjentatte tiltak som en del av design av enkeltcaseserier, administreres disse også med deltakere som rapporterer de siste 2-3 dagene.

Ungdomsrisikoatferd (endring over tid)

Seksuelt aktiv (Ja/Nei); Sex siste måned; Bruk av kondom; Antall partnere; Lokalt avledede elementer om jevnaldrende innflytelse relatert til risikoatferd

Én risikoatferdssammensetning vil bli beregnet, og delmengder eller enkeltelementer kan analyseres i oppfølgingsanalyser.

Traumatisk stresssymptomer: barn/ungdom (endre over tid)

CRIES (Children's Revised Impact of Events Scale), selvrapportert opplevelse av traumatiske stresssymptomer den siste uken; 8 elementer (frekvensskala). Høyere score indikerer høyere alvorlighetsgrad. (Disse elementene vil bli administrert hvis et barn støtter 1 eller flere opplevelser på UCLAs traumeeksponeringsskala, selvrapportert opplevelse av traumatiske hendelser; 16 elementer (ja/nei)).

Foreldre-barn-kommunikasjon: Sex/HIV-relatert (endre over tid)

Undersøkelseselementer som vurderer frekvens (6 elementer) og kvalitet (6 elementer) av sex/hiv-relatert kommunikasjon. Høyere score indikerer bedre kommunikasjon.

Utvidede familieforhold (endre over tid)

Lokalt avledede elementer om kvaliteten på relasjoner med både mors og fars familiemedlemmer, inkludert positive og negative interaksjoner, samt eventuell økonomisk eller logistisk støtte mottatt. Varene er vurdert på en skala fra 1-10. Omsorgspersoner rapporterer om 10 punkter; Barn rapporterer om 6 ting. Høyere score indikerer bedre forhold.