En utvärdering av en familjerådgivningsintervention ("Tuko Pamoja") i Kenya: a Single Case Series Design (C0058 (4A))

Experimentell: Intervention: Tuko Pamoja

Interventionen, Tuko Pamoja, levereras av lekmannarådgivare och genom befintliga sociala strukturer i samhället, fokuserar på att förbättra familjerelationer och mental hälsa med innehåll som härrör från evidensbaserad praxis; dessa inkluderar lösningsfokuserad familjeterapi och kognitiva beteendestrategier. Det är komponentbaserat, med moduler levererade utifrån behov. Innehållet och strukturen har anpassats i både innehåll och implementeringsmodell utifrån formativ forskning i detta sammanhang. Tuko Pamoja inkluderar en smarttelefonkomponent för att stödja psykoedukationskomponenter och datainsamling.

Beteende: Tuko Pamoja, "Vi är tillsammans" på kiswahili

Tuko Pamoja, "Vi är tillsammans" på kiswahili; Denna intervention, som levereras av lekmannarådgivare och genom befintliga sociala strukturer i samhället, fokuserar på att förbättra familjerelationer och mental hälsa med innehåll som härrör från evidensbaserad praxis; dessa inkluderar lösningsfokuserad familjeterapi och kognitiva beteendestrategier. Det är komponentbaserat, med moduler levererade utifrån behov. Tuko Pamoja inkluderar en smarttelefonkomponent för att stödja psykoedukationskomponenter och datainsamling. Innehållet och strukturen har anpassats i både innehåll och implementeringsmodell utifrån formativ forskning i detta sammanhang.

Familjefunktion: undersökningsåtgärd (förändring över tid)

30 självrapporteringsobjekt utvecklade för det lokala sammanhanget baserat på formativ forskning. Svaren godkänns på en 10-gradig skala och avser den senaste månaden. En sammansatt poäng beräknas; högre poäng återspeglar bättre familjefunktioner. En delmängd av dessa administreras upprepade gånger före och efter ingrepp som en del av enstaka fallseriedesign multipelbedömningar.

Familjefunktion: direkt observation (förändring över tid)

En direkt observationsåtgärd där familjer genomför standardiserade videoinspelade aktiviteter. Beteenden kodas sedan på flera domäner, inklusive sådana som är relaterade till positiva/negativa interaktioner, kommunikationskvalitet och problemlösningsförmåga. Primära analyser kommer att genomföras med högre poäng som indikerar bättre funktion.

Förälder-barn relation (förändring över tid)

Förälder-barn relation: från standardiserade skalor och lokalt utvecklade objekt. Objekt valda och anpassade från: (1) Frågeformulär om föräldrars acceptans och avslag, (2) Klusterundersökning med flera indikatorer: Disciplinmodul, (3) Disciplinintervju, (4) Kommunikationsskala för föräldrar och ungdomar. Var och en inkluderar versioner av vårdgivare och barn/ungdomsrapporter. Vårdgivarens rapport innehåller 66 artiklar; Barnrapporten innehåller 60 artiklar. Deltagarna uppmanas att svara baserat på den senaste månaden. Barn rapporterar om varje vårdgivare separat.

För primära analyser kommer en sammansatt poäng att beräknas. För uppföljningsanalyser kan delmängder av objekt analyseras, inklusive de som är specifikt relaterade till grov behandling/missbruk.

En delmängd av dessa administreras upprepade gånger före och efter ingrepp som en del av enstaka fallseriedesign multipelbedömningar.

Parrelation (förändring över tid)

Lokalt härledda föremål och utvalda föremål anpassade från standardiserade skalor: Conflict Tactics Scale; Dyadisk justeringsskala; ytterligare lokalt härledda föremål. Totalt ingår 52 artiklar, som hänvisar till både egen- och makabeteenden. Majoriteten av poster är baserade på en frekvensskala, med hänvisning till den senaste månaden; vissa saker relaterade till misshandel av makar bedömer om beteenden någonsin har förekommit.

Som ett primärt resultat kommer svar över dessa poster att kombineras till en poäng. Uppföljningsanalyser kan utföras med hjälp av delmängder av poster för att bedöma relationskvalitet och hårdhänt behandling separat.

En delmängd av dessa administreras upprepade gånger före och efter ingrepp som en del av enstaka fallseriedesign multipelbedömningar.

Barns/ungdoms psykiska hälsa (förändring över tid)

Föremål lokalt utvecklade och anpassade från standardiserade åtgärder, inklusive Youth Self Report (YSR) och Child Behavior Checklist (CBCL; för vårdgivare); lokalt utvecklade föremål bedömde lokala termer som speglar symtom, hopp, prosocialt beteende, riskbeteende och känsla av samhörighet. Majoriteten av objekten rapporterades på en 3-gradig skala (Inte/Aldrig Sant, Något/Ibland Sant, Mycket/Ofta Sant). Vårdgivare-rapport om barn inkluderade 47 objekt; Självanmälan för barn inkluderade 56 artiklar. En enda sammansatt poäng kommer att beräknas, med potentiella uppföljningsanalyser på delmängder av poster.

En delmängd av dessa administreras upprepade gånger före och efter ingrepp som en del av enstaka fallseriedesign multipelbedömningar.

Vårdgivares psykiska hälsa (förändring över tid)

Lokalt utvecklade artiklar och artiklar anpassade från underskalor av standardiserade åtgärder, inklusive: Patienthälsanskät, Allmän hälsofrågeformulär. Vårdgivare självrapporterar på totalt 29 objekt. En sammansatt poäng kommer att beräknas, och potentiella uppföljningsanalyser kan undersöka delmängder av poster.

En delmängd av dessa administreras upprepade gånger före och efter ingrepp som en del av enstaka fallseriedesign multipelbedömningar.

Självdefinierat "Toppproblem": Familj (förändring över tid)

Varje deltagare identifierar de två högst prioriterade problemen relaterade till deras familj som de vill att interventionen ska hjälpa till med. Föremål bedömer hur mycket varje problem har stört dem under den senaste månaden. För upprepade åtgärder som en del av designen av enskilda fallserier, administreras dessa även med deltagare som rapporterar de senaste 2-3 dagarna.

Självdefinierat "Toppproblem": Själv (förändring över tid)

Varje deltagare identifierar det högst prioriterade problemet relaterat till sig själv som de vill att interventionen ska hjälpa till med. Ett objekt bedömer hur mycket problemet har stört dem den senaste månaden. För upprepade åtgärder som en del av designen av enskilda fallserier, administreras dessa även med deltagare som rapporterar de senaste 2-3 dagarna.

Självdefinierat "Toppproblem": Barn (förändring över tid)

Varje vårdgivare identifierar det högst prioriterade problemet relaterat till deras barn som de vill att interventionen ska hjälpa till med. Ett objekt bedömer hur mycket problemet har stört dem den senaste månaden. För upprepade åtgärder som en del av designen av enskilda fallserier, administreras dessa även med deltagare som rapporterar de senaste 2-3 dagarna.

Rådgivarens genomföranderesultat

Denna åtgärd kommer att bedöma genomförbarheten, acceptansen och kvaliteten på leveransmodellen.

Trolighet (Checklistor, analys av sessionstranskription) Lekmannarådgivares kompetens (betyg på sessionsavskrift; anpassad ENACT), inklusive rådgivares användning av gemenskapspraxis (sessionsutskriftsanalys)

En sammansatt poäng kommer att beräknas, och uppföljningsanalyser kan undersöka delmängder av poster som delar upp trohet och kompetenspoäng.

Materialresurser: Hushållens tillgångar/konsumtion (förändring över tid)

Detta mått inkluderar en inventering av lokalt relevanta hushållstillgångar och ett mått på konsumtion och utgifter. För upprepade åtgärder som en del av designen av enskilda fallserier, administreras dessa även med deltagare som rapporterar de senaste 2-3 dagarna.

Alkoholanvändning: Vuxen (förändras med tiden)

AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) och lokalt härledda föremål; enstaka poster relaterade till associerade riskbeteenden, såsom annan droganvändning, ingår också. Vårdgivare självrapporterar 37 punkter och make/maka anmäler 32 punkter. Majoriteten av poster rapporteras på en frekvens Likert-skala. Högre poäng indikerar högre svårighetsgrad.

För upprepade åtgärder som en del av designen av enskilda fallserier, administreras dessa även med deltagare som rapporterar de senaste 2-3 dagarna.

Riskbeteende hos ungdomar (förändring över tid)

Sexuellt aktiv (Ja/Nej); Sex senaste månaden; Användning av kondom; Antal partners; Lokalt härledda artiklar om kamratinflytande relaterade till riskbeteenden

En sammansatt riskbeteende kommer att beräknas och delmängder eller enskilda poster kan analyseras i uppföljningsanalyser.

Traumatiska stresssymptom: barn/ungdom (förändring över tid)

CRIES (Children's Revised Impact of Events Scale), självrapporterad upplevelse av traumatiska stresssymptom under den senaste veckan; 8 poster (frekvensskala). Högre poäng indikerar högre svårighetsgrad. (Dessa artiklar kommer att administreras om ett barn godkänner 1 eller flera upplevelser på UCLA:s traumaexponeringsskala, självrapporterad upplevelse av traumatiska händelser; 16 objekt (ja/nej)).

Kommunikation mellan föräldrar och barn: kön/hiv-relaterad (förändring över tid)

Enkätposter som bedömer frekvens (6 poster) och kvalitet (6 poster) av sex/hiv-relaterad kommunikation. Högre poäng tyder på bättre kommunikation.

Utökade familjerelationer (förändring över tid)

Lokalt härledda artiklar om kvaliteten på relationer med både moderns och faderns utökade familjemedlemmar, inklusive positiva och negativa interaktioner, såväl som eventuellt ekonomiskt eller logistiskt stöd. Föremålen är betygsatta på en skala från 1-10. Vårdgivare rapporterar om 10 punkter; Barn rapporterar om 6 saker. Högre poäng indikerar bättre relationer.