Een evaluatie van een gezinsbegeleidingsinterventie ("Tuko Pamoja") in Kenia: een ontwerp van een enkele casusserie (C0058 (4A))

Experimenteel: Interventie: Tuko Pamoja

De interventie, Tuko Pamoja, wordt geleverd door lekenadviseurs en via bestaande sociale structuren in de gemeenschap, en richt zich op het verbeteren van gezinsrelaties en geestelijke gezondheid, met inhoud die is afgeleid van op bewijs gebaseerde praktijken; deze omvatten oplossingsgerichte gezinstherapie en cognitieve gedragsstrategieën. Het is gebaseerd op componenten, waarbij modules worden geleverd op basis van de behoefte. De inhoud en structuur zijn zowel qua inhoud als uitvoeringsmodel aangepast op basis van formatief onderzoek in deze context. Tuko Pamoja bevat een smartphonecomponent ter ondersteuning van psycho-educatiecomponenten en gegevensverzameling.

Gedragsmatig: Tuko Pamoja, "We zijn samen" in het Kiswahili

Tuko Pamoja, "We zijn samen" in het Kiswahili; Deze interventie, geleverd door lekenadviseurs en via bestaande sociale structuren in de gemeenschap, richt zich op het verbeteren van familierelaties en geestelijke gezondheid met inhoud die is afgeleid van evidence-based praktijken; deze omvatten oplossingsgerichte gezinstherapie en cognitieve gedragsstrategieën. Het is gebaseerd op componenten, met modules die worden geleverd op basis van behoefte. Tuko Pamoja bevat een smartphonecomponent ter ondersteuning van psycho-educatiecomponenten en gegevensverzameling. De inhoud en structuur is zowel inhoudelijk als uitvoeringsmodel aangepast op basis van formatief onderzoek in dit kader.

Gezinsfunctioneren: enquêtemaatregel (verandering in de loop van de tijd)

30 zelfrapportage-items ontwikkeld voor de lokale context op basis van formatief onderzoek. Antwoorden worden bekrachtigd op een 10-puntsschaal en hebben betrekking op de afgelopen maand. Er wordt één samengestelde score berekend; hogere scores weerspiegelen een beter gezinsfunctioneren. Een subset hiervan wordt herhaaldelijk voor en na de interventie afgenomen als onderdeel van de single case series design multiple assessments.

Gezinsfunctioneren: directe observatie (verandering in de loop van de tijd)

Een directe observatiemeting waarbij gezinnen gestandaardiseerde video-opnameactiviteiten uitvoeren. Gedrag wordt vervolgens gecodeerd op meerdere domeinen, waaronder die met betrekking tot positieve/negatieve interacties, kwaliteit van communicatie en probleemoplossend vermogen. Primaire analyses worden uitgevoerd waarbij hogere scores wijzen op een beter functioneren.

Ouder-kindrelatie (verandering in de tijd)

Ouder-kindrelatie: van gestandaardiseerde schalen en lokaal ontwikkelde items. Items geselecteerd en aangepast uit: (1) Ouderlijke acceptatie- en afwijzingsvragenlijst, (2) Meerdere indicatorenclusteronderzoek: Disciplinemodule, (3) Discipline-interview, (4) Communicatieschaal ouder-adolescent. Elk bevat rapporten voor verzorgers en kinderen/adolescenten. Verzorgerrapport bevat 66 items; Het kinderrapport bevat 60 items. Deelnemers wordt gevraagd te reageren op basis van de afgelopen maand. Kinderen rapporteren over elke verzorger afzonderlijk.

Voor primaire analyses wordt één samengestelde score berekend. Voor vervolganalyses kunnen subsets van items worden geanalyseerd, inclusief items die specifiek betrekking hebben op harde behandeling/mishandeling.

Een subset hiervan wordt herhaaldelijk voor en na de interventie afgenomen als onderdeel van de single case series design multiple assessments.

Koppelrelatie (verandert in de loop van de tijd)

Lokaal afgeleide items en geselecteerde items aangepast van gestandaardiseerde schalen: Conflict Tactics Scale; Dyadische aanpassingsschaal; extra lokaal afgeleide items. Er zijn in totaal 52 items opgenomen, die verwijzen naar zowel het gedrag van zichzelf als van de partner. De meeste items zijn gebaseerd op een frequentieschaal, verwijzend naar de afgelopen maand; sommige items met betrekking tot mishandeling van echtgenoten beoordelen of er ooit gedragingen hebben plaatsgevonden.

Als primaire uitkomst worden de antwoorden op deze items gecombineerd tot één score. Vervolganalyses kunnen worden uitgevoerd met subsets van items om de kwaliteit van de relatie en de harde behandeling afzonderlijk te beoordelen.

Een subset hiervan wordt herhaaldelijk voor en na de interventie afgenomen als onderdeel van de single case series design multiple assessments.

Geestelijke gezondheid van kinderen / adolescenten (verandering in de loop van de tijd)

Items die lokaal zijn ontwikkeld en aangepast op basis van gestandaardiseerde maatregelen, waaronder het Youth Self Report (YSR) en de Child Behavior Checklist (CBCL; voor zorgverleners); lokaal ontwikkelde items beoordeelden lokale termen die symptomen, hoop, prosociaal gedrag, risicogedrag en gevoel van verbondenheid weerspiegelden. De meeste items werden gerapporteerd op een 3-puntsschaal (niet/nooit waar, enigszins/soms waar, zeer/vaak waar). Mantelzorgrapport over kind inclusief 47 items; De zelfrapportage van het kind omvatte 56 items. Er wordt een enkele samengestelde score berekend, met mogelijke vervolganalyses op subsets van items.

Een subset hiervan wordt herhaaldelijk voor en na de interventie afgenomen als onderdeel van de single case series design multiple assessments.

Verzorger Geestelijke Gezondheid (Verandering in de loop van de tijd)

Lokaal ontwikkelde items en items aangepast van subschalen van gestandaardiseerde metingen, waaronder: Patient Health Questionnaire, General Health Questionnaire. Zorgverleners rapporteren zelf over 29 items in totaal. Er wordt één samengestelde score berekend en mogelijke vervolganalyses kunnen subsets van items onderzoeken.

Een subset hiervan wordt herhaaldelijk voor en na de interventie afgenomen als onderdeel van de single case series design multiple assessments.

Zelf gedefinieerd "Topprobleem": gezin (verandering in de loop van de tijd)

Elke deelnemer identificeert de twee problemen met de hoogste prioriteit die verband houden met hun familie en waarvoor ze de interventie willen helpen. Items beoordelen hoeveel elk probleem hen de afgelopen maand heeft gestoord. Voor herhaalde metingen als onderdeel van het ontwerp van een enkele casusreeks, worden deze ook afgenomen met deelnemers die rapporteren over de afgelopen 2-3 dagen.

Zelf gedefinieerd "Topprobleem": Zelf (verandering in de loop van de tijd)

Elke deelnemer identificeert het probleem met de hoogste prioriteit dat met hemzelf te maken heeft en waar hij graag hulp bij zou willen hebben. Een item beoordeelt hoeveel het probleem hen de afgelopen maand heeft dwars gezeten. Voor herhaalde metingen als onderdeel van het ontwerp van een enkele casusreeks, worden deze ook afgenomen met deelnemers die rapporteren over de afgelopen 2-3 dagen.

Zelfgedefinieerd "Topprobleem": kind (verandering in de loop van de tijd)

Elke verzorger identificeert het probleem met de hoogste prioriteit met betrekking tot hun kind waarbij ze de interventie willen helpen. Een item beoordeelt hoeveel het probleem hen de afgelopen maand heeft dwars gezeten. Voor herhaalde metingen als onderdeel van het ontwerp van een enkele casusreeks, worden deze ook afgenomen met deelnemers die rapporteren over de afgelopen 2-3 dagen.

Resultaten van de implementatie van de adviseur

Deze maatregel zal de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en kwaliteit van het leveringsmodel beoordelen.

Getrouwheid (Checklists, analyse van sessietranscripties) Competentie van lekencounselor (beoordelingen van sessietranscripties; Aangepast ENACT), inclusief gebruik door counselor van gemeenschapspraktijken (analyse van sessietranscripties)

Er wordt een samengestelde score berekend en vervolganalyses kunnen subsets van items onderzoeken die betrouwbaarheids- en competentiescores verdelen.

Materiële hulpbronnen: activa/consumptie van huishoudens (verandering in de loop van de tijd)

Deze maatstaf omvat een inventarisatie van het lokaal relevante vermogen van huishoudens en een maatstaf voor consumptie en bestedingen. Voor herhaalde metingen als onderdeel van het ontwerp van een enkele casusreeks, worden deze ook afgenomen met deelnemers die rapporteren over de afgelopen 2-3 dagen.

Alcoholgebruik: Volwassene (verandert in de loop van de tijd)

AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) en lokaal afgeleide items; afzonderlijke items met betrekking tot geassocieerd risicogedrag, zoals ander middelengebruik, zijn ook opgenomen. Mantelzorgers rapporteren zelf over 37 items en partnerrapport over 32 items. De meeste items worden gerapporteerd op een frequentie-Likert-schaal. Hogere scores duiden op een hogere ernst.

Voor herhaalde metingen als onderdeel van het ontwerp van een enkele casusreeks, worden deze ook afgenomen met deelnemers die rapporteren over de afgelopen 2-3 dagen.

Risicogedrag van adolescenten (verandering in de tijd)

Seksueel actief (Ja/Nee); Seks afgelopen maand; Condoomgebruik; Aantal partners; Lokaal afgeleide items over invloed van leeftijdsgenoten in verband met risicovol gedrag

Er wordt één samengesteld risicogedrag berekend, en subsets of afzonderlijke items kunnen worden geanalyseerd in vervolganalyses.

Symptomen van traumatische stress: kind/adolescent (verandering in de loop van de tijd)

CRIES (Children's Revised Impact of Events Scale), zelfgerapporteerde ervaring van traumatische stresssymptomen in de afgelopen week; 8 items (frequentieschaal). Hogere scores duiden op een hogere ernst. (Deze items worden afgenomen als een kind 1 of meer ervaringen onderschrijft op de UCLA traumablootstellingsschaal, zelfgerapporteerde ervaring van traumatische gebeurtenissen; 16 items (ja/nee)).

Ouder-kindcommunicatie: seks/hiv-gerelateerd (verandering in de loop van de tijd)

Enquête-items die de frequentie (6 items) en kwaliteit (6 items) van seks/hiv-gerelateerde communicatie beoordelen. Hogere scores duiden op betere communicatie.

Uitgebreide familierelaties (veranderen in de loop van de tijd)

Lokaal afgeleide items over de kwaliteit van relaties met uitgebreide familieleden van moeders- en vaderszijde, inclusief positieve en negatieve interacties, evenals ontvangen financiële of logistieke steun. Items worden beoordeeld op een schaal van 1-10. Mantelzorgers rapporteren over 10 items; Kinderen rapporteren over 6 items. Hogere scores duiden op betere relaties.