Ocena interwencji poradnictwa rodzinnego („Tuko Pamoja”) w Kenii: projekt serii pojedynczych przypadków (C0058 (4A))

Eksperymentalny: Interwencja: Tuko Pamoja

Interwencja Tuko Pamoja jest prowadzona przez świeckich doradców i za pośrednictwem istniejących społecznych struktur społecznych. Koncentruje się na poprawie relacji rodzinnych i zdrowia psychicznego za pomocą treści pochodzących z praktyk opartych na dowodach; obejmują one terapię rodzinną skoncentrowaną na rozwiązaniach i strategie poznawczo-behawioralne. Opiera się na komponentach, a moduły są dostarczane w zależności od potrzeb. Treść i struktura zostały dostosowane zarówno pod względem treści, jak i modelu wdrożenia w oparciu o badania kształtujące w tym kontekście. Tuko Pamoja zawiera komponent smartfona wspierający komponenty psychoedukacyjne i gromadzenie danych.

Behawioralne: Tuko Pamoja, „Jesteśmy razem” w języku kiswahili

Tuko Pamoja, „Jesteśmy razem” w języku kiswahili; Ta interwencja, prowadzona przez doradców świeckich i poprzez istniejące struktury społeczne społeczności, koncentruje się na poprawie relacji rodzinnych i zdrowia psychicznego dzięki treściom wywodzącym się z praktyk opartych na dowodach; obejmują one terapię rodzinną skoncentrowaną na rozwiązaniach i poznawcze strategie behawioralne. Jest oparty na komponentach, a moduły są dostarczane w zależności od potrzeb. Tuko Pamoja zawiera komponent smartfona do obsługi komponentów psychoedukacyjnych i gromadzenia danych. Treść i struktura zostały dostosowane zarówno pod względem treści, jak i modelu implementacji w oparciu o badania formatywne w tym kontekście.

Funkcjonowanie rodziny: Miara badania (zmiana w czasie)

30 pozycji samoopisowych opracowanych dla kontekstu lokalnego w oparciu o badania formatywne. Odpowiedzi są zatwierdzane w 10-stopniowej skali i odnoszą się do ostatniego miesiąca. Obliczany jest jeden wynik złożony; wyższe wyniki odzwierciedlają lepsze funkcjonowanie rodziny. Część z nich jest podawana wielokrotnie przed i po interwencji w ramach wielokrotnych ocen projektu serii pojedynczych przypadków.

Funkcjonowanie rodziny: bezpośrednia obserwacja (zmiana w czasie)

Bezpośredni pomiar obserwacyjny, w ramach którego rodziny wykonują wystandaryzowane czynności rejestrowane na wideo. Zachowania są następnie kodowane w wielu domenach, w tym związanych z pozytywnymi / negatywnymi interakcjami, jakością komunikacji i umiejętnością rozwiązywania problemów. Podstawowe analizy zostaną przeprowadzone z wyższymi wynikami wskazującymi na lepsze funkcjonowanie.

Relacja rodzic-dziecko (zmiana w czasie)

Relacja rodzic-dziecko: ze standardowych skal i pozycji opracowanych lokalnie. Pozycje wybrane i zaadaptowane z: (1) Kwestionariusz akceptacji i odrzucenia przez rodziców, (2) Ankieta grupowa z wieloma wskaźnikami: moduł dyscypliny, (3) Wywiad dotyczący dyscypliny, (4) Skala komunikacji rodzic-nastolatek. Każdy zawiera wersję raportu dla opiekuna i dziecka/nastolatka. Raport opiekuna zawiera 66 pozycji; Raport dotyczący dziecka zawiera 60 pozycji. Uczestnicy proszeni są o udzielenie odpowiedzi w oparciu o ostatni miesiąc. Dzieci zgłaszają każdego opiekuna z osobna.

W przypadku analiz podstawowych zostanie obliczony jeden wynik złożony. W przypadku dalszych analiz można analizować podzbiory pozycji, w tym te związane konkretnie z surowym traktowaniem/nadużyciem.

Część z nich jest podawana wielokrotnie przed i po interwencji w ramach wielokrotnych ocen projektu serii pojedynczych przypadków.

Związek par (zmiana w czasie)

Pozycje pochodzenia lokalnego i wybrane pozycje zaadaptowane ze standardowych skal: Skala taktyki konfliktu; Diadyczna Skala Dostosowania; dodatkowe elementy pochodzenia lokalnego. W sumie uwzględniono 52 pozycje, odnoszące się zarówno do zachowań własnych, jak i współmałżonka. Większość pozycji opiera się na skali częstości, odnoszącej się do ostatniego miesiąca; niektóre pozycje związane ze znęcaniem się nad współmałżonkiem oceniają, czy takie zachowania kiedykolwiek miały miejsce.

Jako główny wynik odpowiedzi z tych pozycji zostaną połączone w jeden wynik. Analizy uzupełniające można przeprowadzić przy użyciu podzbiorów pozycji, aby osobno ocenić jakość relacji i surowe traktowanie.

Część z nich jest podawana wielokrotnie przed i po interwencji w ramach wielokrotnych ocen projektu serii pojedynczych przypadków.

Zdrowie psychiczne dzieci i młodzieży (zmiany w czasie)

Pozycje opracowane lokalnie i zaadaptowane na podstawie standardowych środków, w tym raport własny młodzieży (YSR) i lista kontrolna zachowania dziecka (CBCL; dla opiekunów); lokalnie opracowane pozycje oceniały lokalne warunki odzwierciedlające objawy, nadzieję, zachowania prospołeczne, zachowania ryzykowne i poczucie przynależności. Większość stwierdzeń podano na 3-stopniowej skali (nie/nigdy nie prawda, trochę/czasami prawda, bardzo/często prawda). Raport opiekuna dotyczący dziecka zawierał 47 pozycji; Samoopis dziecka zawierał 56 pozycji. Zostanie obliczony pojedynczy wynik złożony z potencjalnymi analizami uzupełniającymi podzbiorów pozycji.

Część z nich jest podawana wielokrotnie przed i po interwencji w ramach wielokrotnych ocen projektu serii pojedynczych przypadków.

Zdrowie psychiczne opiekuna (zmiana w czasie)

Pozycje opracowane lokalnie i pozycje zaadaptowane z podskal standardowych miar, w tym: Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta, Kwestionariusz Ogólnego Stanu Zdrowia. Opiekunowie samodzielnie zgłaszają łącznie 29 pozycji. Zostanie obliczony jeden złożony wynik, a potencjalne dalsze analizy mogą dotyczyć podzbiorów pozycji.

Część z nich jest podawana wielokrotnie przed i po interwencji w ramach wielokrotnych ocen projektu serii pojedynczych przypadków.

Samodzielnie zdefiniowany „najważniejszy problem”: rodzina (zmiana w czasie)

Każdy uczestnik identyfikuje dwa najważniejsze problemy związane z jego rodziną, w rozwiązaniu których chciałby, aby interwencja pomogła. Pozycje oceniają, jak bardzo każdy problem przeszkadzał im w ciągu ostatniego miesiąca. W przypadku powtarzanych pomiarów w ramach projektu pojedynczej serii przypadków, są one również podawane z uczestnikami zgłaszającymi się w ciągu ostatnich 2-3 dni.

Samodzielnie zdefiniowany „Główny problem”: Ja (zmiana w czasie)

Każdy uczestnik identyfikuje związany z nim problem o najwyższym priorytecie, w rozwiązaniu którego chciałby, aby interwencja pomogła. Pozycja ocenia, jak bardzo problem przeszkadzał im w ciągu ostatniego miesiąca. W przypadku powtarzanych pomiarów w ramach projektu pojedynczej serii przypadków, są one również podawane z uczestnikami zgłaszającymi się w ciągu ostatnich 2-3 dni.

Samodzielnie zdefiniowany „Główny problem”: Dziecko (zmiana w czasie)

Każdy opiekun identyfikuje problem o najwyższym priorytecie związany z jego dzieckiem, w rozwiązaniu którego chciałby, aby interwencja pomogła. Pozycja ocenia, jak bardzo problem przeszkadzał im w ciągu ostatniego miesiąca. W przypadku powtarzanych pomiarów w ramach projektu pojedynczej serii przypadków, są one również podawane z uczestnikami zgłaszającymi się w ciągu ostatnich 2-3 dni.

Efekty wdrożenia doradcy

Miara ta oceni wykonalność, akceptowalność i jakość modelu dostawy.

Wierność (listy kontrolne, analiza transkrypcji sesji) Kompetencje doradcy świeckiego (oceny transkrypcji sesji; dostosowany ENACT), w tym korzystanie przez doradcę z praktyk społecznych (analiza transkrypcji sesji)

Zostanie obliczony łączny wynik, a dalsze analizy mogą zbadać podzbiory pozycji dzielących wyniki wierności i kompetencji.

Zasoby materialne: aktywa gospodarstwa domowego/konsumpcja (zmiana w czasie)

Miara ta obejmuje inwentaryzację lokalnie istotnych aktywów gospodarstw domowych oraz miarę konsumpcji i wydatków. W przypadku powtarzanych pomiarów w ramach projektu pojedynczej serii przypadków, są one również podawane z uczestnikami zgłaszającymi się w ciągu ostatnich 2-3 dni.

Używanie alkoholu: dorośli (zmiana w czasie)

AUDIT (test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu) i elementy pochodzenia lokalnego; uwzględniono również pojedyncze elementy związane z powiązanymi zachowaniami ryzykownymi, takimi jak używanie innych substancji. Samoopis opiekunów dotyczy 37 pozycji, a raport współmałżonka dotyczący 32 pozycji. Większość pozycji jest zgłaszana na skali częstotliwości Likerta. Wyższe wyniki wskazują na większą dotkliwość.

W przypadku powtarzanych pomiarów w ramach projektu pojedynczej serii przypadków, są one również podawane z uczestnikami zgłaszającymi się w ciągu ostatnich 2-3 dni.

Ryzykowne zachowania nastolatków (zmiana w czasie)

Aktywny seksualnie (Tak/Nie); Seks w ostatnim miesiącu; Używanie prezerwatyw; Liczba partnerów; Pozycje pochodzenia lokalnego dotyczące wpływu rówieśników związane z ryzykownymi zachowaniami

Zostanie obliczony jeden złożony element zachowania ryzykownego, a podzbiory lub pojedyncze elementy mogą być analizowane w dalszych analizach.

Objawy stresu pourazowego: dziecko/młodzież (zmiana w czasie)

CRIES (zrewidowana skala wpływu wydarzeń dla dzieci), zgłaszane przez samych siebie objawy traumatycznego stresu w ciągu ostatniego tygodnia; 8 pozycji (skala częstotliwości). Wyższe wyniki wskazują na większą dotkliwość. (Te pozycje zostaną podane, jeśli dziecko wpisze 1 lub więcej doświadczeń w skali narażenia na traumę UCLA, samoopisane doświadczenie traumatycznych wydarzeń; 16 pozycji (tak/nie)).

Komunikacja rodzic-dziecko: płeć/zakażenie wirusem HIV (zmiana w czasie)

Pozycje ankiety oceniające częstotliwość (6 pozycji) i jakość (6 pozycji) komunikacji związanej z seksem/HIV. Wyższe wyniki wskazują na lepszą komunikację.

Rozszerzone relacje rodzinne (zmiana w czasie)

Lokalne pozycje dotyczące jakości relacji z członkami dalszej rodziny ze strony matki i ojca, w tym pozytywne i negatywne interakcje, a także wszelkie otrzymane wsparcie finansowe lub logistyczne. Pozycje są oceniane w skali od 1 do 10. Opiekunowie zgłaszają 10 pozycji; Dzieci zgłaszają 6 pozycji. Wyższe wyniki wskazują na lepsze relacje.