- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03380546
임신성 당뇨병 치료를 위한 Acarbose 및 식후 인슐린. (ACARB-GDM)
임신성 당뇨병 치료를 위한 Acarbose와 식후 인슐린 사이의 비열등성: 무작위 다기관 및 전향적 시험. ACARB-GDM 연구.
임신성 당뇨병(GDM)이 있는 여성을 돌보는 일은 시간이 많이 걸립니다. 치료 전략에는 1~2주간의 식이요법 후에도 혈당 목표가 달성되지 않는 경우 GDM이 있는 여성의 15~40%에 대한 식이요법 및 생활습관 측정과 추가 인슐린 요법이 포함됩니다. 인슐린 요법은 다음과 같은 주요 이유로 불완전합니다: 교육의 필요성(즉, 피하 투여, 용량 적정), 저혈당증 및 체중 증가, 제한된 허용 및 높은 비용. 심리 사회적 박탈은 더 많은 GDM 사례와 관련이 있으며 건강 접근성은 불평등할 수 있습니다.
글루코시다제 억제제(아카보스)는 전분의 장내 흡수를 감소시키고 복합 탄수화물 소화 속도를 감소시킵니다. 주로 식후 포도당 값을 낮추고 오랫동안 제2형 당뇨병에 사용됩니다. 용량의 2% 미만이 성인에서 활성 약물로 흡수되며 대사물의 34%는 전신 순환계에서 발견됩니다. 인간 투여량의 최대 9배 및 32배의 투여량은 임신한 쥐나 토끼에게 기형을 유발하지 않았습니다. 임신 중 제한적이지만 안심할 수 있는 데이터가 있습니다. Acarbose는 인슐린 주사와 비교하여 치료 만족도와 균형을 이루는 일부 여성의 소화 불편과 함께 내약성이 좋았습니다(임신 중 체중 증가가 적고 저혈당증 없음). 우리의 가설은 식사 인슐린 주사와 비교하여 아카보스로 식후 포도당 값을 조절하는 것을 목표로 하는 치료가 효율적이고 안전하지만 더 편리하고 저렴할 것이라는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
3상 연구. 전향적, 다기관, 비열등성, 무작위, 공개 레이블 및 통제 연구(양군 포함).
- 31개 참여 병원에서: 최소 7일간의 식이요법 및 생활방식 측정 후 14~37주(+6일)의 무월경 기간에 식후 혈당 목표가 충족되지 않은 GDM이 있는 여성을 선택했습니다. 이들은 식전 포도당 값을 조절하기 위해 기저 인슐린으로 치료할 수 있습니다.
- 수락의 경우 동의 서명이 포함된 프로토콜 설명.
무작위화
. 실험군: 여성은 식후 포도당 값과 소화관 내성에 따라 용량을 점진적으로 증가시키는 아카보스를 투여받게 되며, 최대 용량은 3 x 100mg/일입니다. 아카보스의 점진적인 적정은 위장관 부작용을 감소시킵니다.
적어도 한 끼의 최고 내약 용량에서 혈당 목표치에 도달하지 못한 환자는 매 식사마다 식후 인슐린 요법을 받는 반면, 아카보스는 중단됩니다. 식후 목표에 도달하지 못하는 것은 2주간의 용량 조절 후 1주일에 주어진 식사에 대해 3회 이상의 식후 혈당 수치 ≥ 1.20 g/L(7개 중 3개 수치)로 정의됩니다.
· 대조군: 여성은 일반적인 관행(프랑스 권장 사항에 따른 일상적인 관리)에 따라 식후 인슐린을 투여받습니다: 매 식사 전에 식후 값에 따라 용량을 적정합니다.
식전 포도당 값을 조절하기 위해 양쪽 팔에 기본 인슐린이 필요할 수 있습니다.
배송 시:
- 산모 혈액 검체 : 산모가 관류할 때 불규칙한 응집소 검사 측정을 위해 분만 직전에 일상적으로 채취하는 검체와 동시에 14ml의 혈액을 채취합니다.
- 제대액: 분만 직후 일상적으로 측정되는 제대액 pH와 동일하게 7ml를 채취합니다. 준비할 분량은 5개입니다.
연구를 위해 이전에 라벨을 지정하고 특정 상자에 보관한 분취량은 로컬에 저장되어 Jean Verdier 병원의 "Centre de Ressources Biologiques"(CRB)로 이송됩니다.
- 분만까지 양팔에 GDM이 있는 여성의 일상적인 모니터링. 임신 중에는 다른 경구 혈당 강하제를 사용하지 마십시오.
- 배송 3개월 후 마지막 상담.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Bondy, 프랑스, 93140
- Jean Verdier Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 연령 ≥ 18세
- 싱글톤 임신
- IADPSG 기준에 따라 임신 중 진단된 GDM
- 혈당 자가 모니터링
- 최소 7일의 식이요법 및 생활습관 측정 후 식후 포도당 조절에 도달하지 못한 경우
- 무작위화 시점에서 14-37(+ 6일) 무월경 주
- 서명된 동의서
제외 기준:
- 이 임신 중 무작위 배정 전 식후 인슐린 사용
- 이 임신 중 다른 경구 혈당 강하제 사용
- 다태임신
- 알려진 간부전
- 장기간 코르티코스테로이드 치료
- 임신 중 기존 당뇨병
- 임신 중 진단된 현성 당뇨병(IADPSG 기준)
- 사회 보험 부족
- 불충분한 이해
- 포함 방문 시 또 다른 연구 약물 연구에 참여자
- 아카보스의 금기 사항
- 이전 태아 초음파로 진단된 태아 기형
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 아카보스
여성은 식후 포도당 값과 소화기 내성에 따라 용량을 점진적으로 증가시키는 아카보스를 투여받게 되며, 최대 용량은 3 x 100 mg/일입니다.
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여성은 식후 포도당 값이 가장 높은 식사 시작 시 1일 1회 50mg의 초기 용량으로 아카보스를 투여받으며 2일 이상마다 점진적으로 증가합니다. 식후 혈당 목표를 달성하지 못한 경우 아카보스를 100mg으로, 최대 용량은 3 x 100mg/일입니다.
다른 이름들:
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활성 비교기: 식후 인슐린
여성은 일상적인 관행(프랑스 권장 사항에 따른 일상적인 관리)에 따라 식후 인슐린을 투여받습니다: 매 식사 전에 식후 값에 따라 용량을 적정합니다.
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여성은 일상적인 관행(프랑스 권장 사항에 따른 일상적인 관리), 즉 일반적으로 매 식사 전에 1회 주사에 따라 식후 속효성 인슐린을 투여받습니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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복합 평가변수: 재태 연령(임신 연령의 경우 큰: LGA) 및/또는 신생아 저혈당증 및/또는 어깨 난산 및/또는 출산 손상에 대한 출생 체중 ≥ 90번째 백분위수.
기간: 배송 시
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LGA는 표준 프랑스 인구의 90번째 백분위수보다 큰 출생 체중으로 정의됨
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배송 시
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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유아 인체 측정학.
기간: 1개월, 2개월, 3개월에
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이 데이터는 아동의 건강 기록에서 수집됩니다.
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1개월, 2개월, 3개월에
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포도당 조절: 모세혈관 포도당 수준
기간: 포함 2주 후 : 무월경 14주 및 37주(+6일)에서 분만까지
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여성들은 하루에 6가지 측정을 수행하도록 요청받을 것입니다.
모세혈관 포도당 값은 포도당 측정기에서 검색되며, 사용할 수 없는 경우 여성의 일기에서 검색됩니다.
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포함 2주 후 : 무월경 14주 및 37주(+6일)에서 분만까지
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포도당 조절: HbA1c
기간: 배송 시
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중앙 집중식 측정
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배송 시
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포도당 조절: 양쪽 팔의 기저 및 식도 인슐린의 필요량 및 용량/일
기간: 배송 시
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이 정보는 혈당 측정기에서 검색되며 사용할 수 없는 경우 여성의 일기에서 검색됩니다.
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배송 시
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신생아 합병증 : 출생 체중 및 신장,
기간: 배송 시
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출생 체중 ≥ 4000g 출생 체중 ≥ 4500g
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배송 시
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신생아 합병증 : 재태 연령 영아에게는 작음
기간: 배송 시
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SGA: 표준 프랑스 인구의 10번째 백분위수보다 낮은 출생 체중
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배송 시
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산모 합병증 : 자간전증
기간: 동봉 후 2주일부터 배송까지
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자간전증(4시간 간격으로 2회 측정 시 혈압 ≥ 140/90mmHg 및 딥스틱 검사에서 최소 300mg/24시간 또는 3+ 이상의 단백뇨 또는 무작위 소변 샘플에서 단백뇨/크레아틴뇨 >30).
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동봉 후 2주일부터 배송까지
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산모 합병증 : 임신성 고혈압
기간: 포함 2주 후 : 무월경 14주 및 37주(+6일)에서 분만까지
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임신 전에 알려진 고혈압이 없는 여성의 경우, 단백뇨 없이 4시간 간격으로 두 번 측정했을 때 혈압이 ≥ 140/90 mmHg이고 항고혈압 요법을 시작해야 했습니다.
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포함 2주 후 : 무월경 14주 및 37주(+6일)에서 분만까지
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신생아 합병증 : 조산
기간: 배송 시
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배송 시
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신생아 합병증 : 낮은 Apgar 점수
기간: 배송 시
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5분 아프가 점수 < 7
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배송 시
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신생아 합병증 : 신생아 호흡곤란 증후군
기간: 배송 시
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임상 경과, 흉부 X-ray 소견, 혈액 가스 및 산-염기 값을 기반으로 함
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배송 시
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신생아 합병증 : 자궁내 태아 또는 신생아 사망;
기간: 동봉 후 2주일부터 배송까지
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이 끝점은 여성 차트에서 추출됩니다.
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동봉 후 2주일부터 배송까지
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두 가지 전략의 수용/만족 : - 삶의 질 - 만족도 설문지
기간: 배송 시
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의학적 결과 연구 36개 항목 약식 일반 건강 조사(SF-36) - 아날로그 척도 사용 |
배송 시
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약물의 부작용 : 산모의 저혈당증
기간: 7개월의 치료 기간 동안
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7개월의 치료 기간 동안
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위장 부작용
기간: 포함 후 2주부터 : 임신 14~36주부터 분만까지
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임신 마지막 14일 동안 발생한 사건 또는 치료 중단으로 이어지는 위장관 부작용
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포함 후 2주부터 : 임신 14~36주부터 분만까지
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경구당부하검사 및 HbA1c 측정 결과
기간: 배송 후 3개월
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후속 방문 전에 여성이 테스트를 수행합니다.
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배송 후 3개월
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혈청 및 혈장 보존; 코드 액체. 샘플은 추가 분석 보조 연구에 사용될 수 있으며 과학적 지식의 진화를 기반으로 GDM 치료에 도움이 될 수 있습니다.
기간: 연구 종료 후 10년 이내
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연구 종료 후 10년 이내
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Emmanuel COSSON, MD-PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Rowan JA, Hague WM, Gao W, Battin MR, Moore MP; MiG Trial Investigators. Metformin versus insulin for the treatment of gestational diabetes. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):2003-15. doi: 10.1056/NEJMoa0707193. Erratum In: N Engl J Med. 2008 Jul 3;359(1):106.
- Langer O, Conway DL, Berkus MD, Xenakis EM, Gonzales O. A comparison of glyburide and insulin in women with gestational diabetes mellitus. N Engl J Med. 2000 Oct 19;343(16):1134-8. doi: 10.1056/NEJM200010193431601.
- Holt RI, Lambert KD. The use of oral hypoglycaemic agents in pregnancy. Diabet Med. 2014 Mar;31(3):282-91. doi: 10.1111/dme.12376.
- Zarate A, Ochoa R, Hernandez M, Basurto L. [Effectiveness of acarbose in the control of glucose tolerance worsening in pregnancy]. Ginecol Obstet Mex. 2000 Jan;68:42-5. Spanish.
- Platt J, O'Brien W. Title Acarbose therapy for gestational diabetes: a retrospective cohort study (abstract). Review AJOG 2003;189:S107
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- P150942
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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