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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03464409
자궁 경부 SCI에서 UE 수술에 대한 환자 결정 지원
경추 척수 손상에서 상지 수술에 대한 환자 결정 지원(목표 2)
이 연구의 목표는 경추 척수 손상 환경에서 손과 팔 기능을 개선하기 위한 외과적 및 비외과적 치료와 관련하여 환자와 간병인이 보고한 결과를 수집하고 설명하는 것입니다. 적격 연구 참가자는 4개 사이트에서 모집되며 조사관은 다음 그룹 및 참가자 수를 모집할 계획입니다.
- 신경 또는 힘줄 이식 수혜자: 표준 임상 치료 및 간병인(N=20)의 일부로 손과 팔 기능을 회복하기 위해 신경(N=10) 또는 힘줄(N=10) 이식 수술을 받기로 선택한 사람
- 비수술적 대조군: 자궁경부 SCI 환자(N=20) 및 간병인(N=20)
연구 개요
상세 설명
현재로서는 환자와 임상의가 새롭고 시간에 민감한 외과적 치료 옵션에 관한 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있는 특정 기능(예: 손 기능)의 정확한 시간 경과 및 획득 확률을 제공하는 정보가 제한적입니다.
특히 복잡하고 종종 불완전한 정보가 있는 상황에서 외과적 개입의 장단점을 이해하는 것은 어려운 일입니다. 궁극적으로 이 프로젝트는 임상의와 자궁 경부 척수 손상 환자 및 간병인을 돕는 데 사용할 수 있는 의사 결정 지원 개입(DSI)을 만들 것입니다. 군인과 일반 대중 모두에게 급성 또는 아급성 손상(SCI 후 1년 미만)이 있는 사람에게 가장 유용할 것입니다. 임상의와 환자는 상지 기능을 개선하기 위한 치료에 대한 결정을 내리는 데 도움이 되는 증거를 갖게 됩니다.
이러한 방식으로 환자는 자신의 가치, 요구 및 목표와 일치하는 더 많은 정보에 입각한 선택을 할 수 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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California
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Palo Alto, California, 미국, 94304
- Veterans Affairs Palo Alto Health Care System
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Stanford, California, 미국, 94305
- Stanford University
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-
Missouri
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Saint Louis, Missouri, 미국, 63110
- Washington University School of Medicine
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Saint Louis, Missouri, 미국, 63106
- Veterans Affairs St. Louis Health Care System
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
경추 척수 손상 참가자
포함 기준:
- 자궁경부 SCI ASIA A, B 또는 C(손상 후 최소 6개월 및 최대 20년)가 있는 성인 피험자(18세 이상 및 80세 미만).
제외 기준:
- 힘줄과 신경이식 동시 시술을 선택한 환자
- 환자는 ASIA D 상태입니다(이러한 환자는 기능적으로 유용한 운동 기능이 SCI 수준 아래로 점진적으로 회복될 수 있으며 일상적으로 급성 외과 개입이 제공되지 않으며 그들의 경험은 대상 환자 모집단과 관련성이 적습니다).
간병인 참여자
포함 기준:
- 만 18세 이상
- 경추 척수 손상에 대한 주요 참가자의 경험에 대한 질문에 답할 수 있음
제외 기준:
- 간병인/배우자가 연구 참여를 거부합니다. 참고: 간병인 참여가 선호되지만 SCI 참가자 등록에는 필수는 아닙니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: SCI 환자 - 신경 전달 수술
손과 팔 기능을 개선하기 위해 신경 전달 수술을 원하는 18~80세의 중간 경추 척수 손상 환자.
참가자는 기준선(수술 전), 조기 후속 조치(수술 후 1개월) 및 후기 후속 조치(6-24개월 후)의 3가지 시점에서 평가됩니다.
평가에는 SCIM-SR(척수 독립 측정), 36개 항목의 약식 건강 조사(SF-36) 및 연구팀 구성원이 실시하는 반구조화된 인터뷰가 포함됩니다.
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스터디 팀원이 실시하는 반구조화된 인터뷰.
척수 독립 측정 - 자가 보고(SCIM-SR)는 척수 손상이 있는 사람의 기능적 독립성을 평가하기 위한 자가 보고 도구입니다.
건강 관련 삶의 질(QoL) 자가 보고 설문조사.
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활성 비교기: SCI 환자 - 힘줄 이식 수술
손과 팔 기능을 개선하기 위해 힘줄 이식 수술을 원하는 18~80세의 중간 경추 척수 손상 환자.
참가자는 기준선(수술 전), 조기 후속 조치(수술 후 1개월) 및 후기 후속 조치(6-24개월 후)의 3가지 시점에서 평가됩니다.
평가에는 SCIM-SR(척수 독립 측정), 36개 항목의 약식 건강 조사(SF-36) 및 연구팀 구성원이 실시하는 반구조화된 인터뷰가 포함됩니다.
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스터디 팀원이 실시하는 반구조화된 인터뷰.
척수 독립 측정 - 자가 보고(SCIM-SR)는 척수 손상이 있는 사람의 기능적 독립성을 평가하기 위한 자가 보고 도구입니다.
건강 관련 삶의 질(QoL) 자가 보고 설문조사.
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활성 비교기: SCI 환자 - 수술 없음
손과 팔 기능을 개선하기 위해 수술을 선택하지 않은 18~80세의 중간 경추 척수 손상 환자.
참가자는 기준선, 초기 후속 조치(1개월 후) 및 후기 후속 조치(6~24개월 후)의 3가지 시점에서 평가됩니다.
평가에는 SCIM-SR(척수 독립 측정), 36개 항목의 약식 건강 조사(SF-36) 및 연구팀 구성원이 실시하는 반구조화된 인터뷰가 포함됩니다.
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스터디 팀원이 실시하는 반구조화된 인터뷰.
척수 독립 측정 - 자가 보고(SCIM-SR)는 척수 손상이 있는 사람의 기능적 독립성을 평가하기 위한 자가 보고 도구입니다.
건강 관련 삶의 질(QoL) 자가 보고 설문조사.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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질적(인터뷰) 분석
기간: 24개월
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모든 인터뷰는 그대로 기록되고 표준 질적 텍스트 분석을 사용하여 분석됩니다.
연구팀 구성원은 기록을 읽고 정확성을 확인하고 잠재적인 코딩 주제를 결정합니다.
연구자들은 귀납적 코드와 연역적 코드를 사용하여 코드북을 개발할 것입니다.
연역적 코드는 연구 질문에 직접 연결됩니다.
주제와 코드가 미리 결정되지 않고 데이터에서 직접 파생되는 귀납 코드를 추가하면 연구팀이 환자가 수술 과정을 경험하는 방법에 대한 감각을 개발할 수 있고 예기치 않은 결과가 나타날 수 있습니다.
코드북이 결정되면 연구팀의 두 구성원이 성적표를 코딩합니다.
코드는 평가자 간에 비교됩니다.
조사관은 코드를 사용하여 데이터의 주제를 추론합니다.
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24개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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정량적(설문) 데이터 분석
기간: 24개월
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데이터 분석은 각 그룹 내에서 수행됩니다.
동일한 환자의 반복 측정 간의 상관 관계를 설명하기 위해 혼합 모델을 사용하여 종단 데이터를 분석하여 설문 조사 결과의 변화를 조사합니다.
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24개월
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Ida K Fox, MD, Washington University School of Medicine
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Fox IK, Davidge KM, Novak CB, Hoben G, Kahn LC, Juknis N, Ruvinskaya R, Mackinnon SE. Nerve Transfers to Restore Upper Extremity Function in Cervical Spinal Cord Injury: Update and Preliminary Outcomes. Plast Reconstr Surg. 2015 Oct;136(4):780-792. doi: 10.1097/PRS.0000000000001641.
- Fox IK, Davidge KM, Novak CB, Hoben G, Kahn LC, Juknis N, Ruvinskaya R, Mackinnon SE. Use of peripheral nerve transfers in tetraplegia: evaluation of feasibility and morbidity. Hand (N Y). 2015 Mar;10(1):60-7. doi: 10.1007/s11552-014-9677-z.
- Curtin CM, Gater DR, Chung KC. Upper extremity reconstruction in the tetraplegic population, a national epidemiologic study. J Hand Surg Am. 2005 Jan;30(1):94-9. doi: 10.1016/j.jhsa.2004.10.007.
- Bertelli JA, Ghizoni MF, Tacca CP. Transfer of the teres minor motor branch for triceps reinnervation in tetraplegia. J Neurosurg. 2011 May;114(5):1457-60. doi: 10.3171/2010.12.JNS101519. Epub 2011 Jan 21.
- Bertelli JA, Ghizoni MF. Nerve transfers for elbow and finger extension reconstruction in midcervical spinal cord injuries. J Neurosurg. 2015 Jan;122(1):121-7. doi: 10.3171/2014.8.JNS14277.
- Bertelli JA, Tacca CP, Ghizoni MF, Kechele PR, Santos MA. Transfer of supinator motor branches to the posterior interosseous nerve to reconstruct thumb and finger extension in tetraplegia: case report. J Hand Surg Am. 2010 Oct;35(10):1647-51. doi: 10.1016/j.jhsa.2010.07.012.
- Friden J, Gohritz A. Brachialis-to-extensor carpi radialis longus selective nerve transfer to restore wrist extension in tetraplegia: case report. J Hand Surg Am. 2012 Aug;37(8):1606-8. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.05.005. Epub 2012 Jun 30.
- Curtin CM, Hayward RA, Kim HM, Gater DR, Chung KC. Physician perceptions of upper extremity reconstruction for the person with tetraplegia. J Hand Surg Am. 2005 Jan;30(1):87-93. doi: 10.1016/j.jhsa.2004.08.014.
- Wagner JP, Curtin CM, Gater DR, Chung KC. Perceptions of people with tetraplegia regarding surgery to improve upper-extremity function. J Hand Surg Am. 2007 Apr;32(4):483-90. doi: 10.1016/j.jhsa.2007.01.015.
- Fox PM, Suarez P, Hentz VR, Curtin CM. Access to surgical upper extremity care for people with tetraplegia: an international perspective. Spinal Cord. 2015 Apr;53(4):302-5. doi: 10.1038/sc.2015.3. Epub 2015 Feb 17.
- Anderson KD, Friden J, Lieber RL. Acceptable benefits and risks associated with surgically improving arm function in individuals living with cervical spinal cord injury. Spinal Cord. 2009 Apr;47(4):334-8. doi: 10.1038/sc.2008.148. Epub 2008 Nov 25.
- Cain SA, Gohritz A, Friden J, van Zyl N. Review of Upper Extremity Nerve Transfer in Cervical Spinal Cord Injury. J Brachial Plex Peripher Nerve Inj. 2015 Aug 6;10(1):e34-e42. doi: 10.1055/s-0035-1558427. eCollection 2015 Dec.
- Joseph-Williams N, Newcombe R, Politi M, Durand MA, Sivell S, Stacey D, O'Connor A, Volk RJ, Edwards A, Bennett C, Pignone M, Thomson R, Elwyn G. Toward Minimum Standards for Certifying Patient Decision Aids: A Modified Delphi Consensus Process. Med Decis Making. 2014 Aug;34(6):699-710. doi: 10.1177/0272989X13501721. Epub 2013 Aug 20.
- Stacey D, Legare F, Col NF, Bennett CL, Barry MJ, Eden KB, Holmes-Rovner M, Llewellyn-Thomas H, Lyddiatt A, Thomson R, Trevena L, Wu JH. Decision aids for people facing health treatment or screening decisions. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 28;(1):CD001431. doi: 10.1002/14651858.CD001431.pub4.
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반구조화 면접에 대한 임상 시험
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University Hospitals of North Midlands NHS TrustPneumacare Ltd완전한
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University of Zurich완전한외상 후 스트레스 장애(PTSD) | 복합 외상 후 스트레스 장애(CPTSD)스위스
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Norwegian Institute of Public HealthStatistics Norway; Society of Interventional Oncology완전한
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Mahidol University완전한
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University College CorkUniversity Hospital, Ghent; University Hospital Waterford모집하지 않고 적극적으로