방사형 초음파 안내를 통한 CrYobiopsy (CYRUS)

미만성 실질 폐질환은 비감염성, 비신생물성 폐질환 그룹을 포함하며, 각각은 두 폐 실질의 다양한 정도의 염증 또는 섬유증을 특징으로 합니다. 이러한 장애의 감별에는 특히 비정형 임상 또는 방사선학적 증상이 있는 환자의 경우 생검 재료가 필요할 수 있습니다. Cryobiopsies는 겸자 생검으로 수집할 수 있는 것보다 훨씬 더 큰 표본을 수집할 수 있는 동시에 기본 폐 구조를 보존할 수 있다는 이점을 전문가에게 제공합니다(압축 인공물 없음). 저온 생검의 가장 큰 단점은 절차상 출혈의 위험이 더 높다는 점이며, 기존의 기관지 폐 생검보다 기흉은 적습니다.

기존의 냉동 생검 문헌은 절차 표준화의 부족, 다양한 진단 종점 및 균일하지 않은 합병증 등급으로 인해 크게 제한됩니다. 현재 DPLD의 조직학적 진단을 위한 황금 표준인 외과적 폐 생검은 상당한 이환율 및 사망률과 관련이 있습니다. DPLD에 대한 SLB 후 병원 내 사망률은 최근 대규모 데이터 세트에서 1.7%로 밝혀졌으며 합병증 비율은 30%(수술 후 기흉, 폐렴, 호흡 부전 포함)입니다. 사망률은 선택적 수술의 경우 1.5%로 약간 낮았지만 "비선택적"이라고 표시된 수술의 경우 16%로 현저히 높았으며 급성 질병 악화 상황에서 수행된 것으로 추정됩니다. 분명히 냉동 생체 검사와 같은 덜 침습적인 전략이 시급히 필요합니다.

최근 연구에 따르면 경기관지 동결생검에서 출혈 합병증이 더 많이 발생하는 경향이 있을 수 있습니다. 출혈의 위험 증가는 이렇게 얻은 더 큰 생검 때문이며, 생검이 기관지경의 작업 채널을 통해 당겨지기에는 너무 크기 때문에 기관지경과 냉동 탐침을 일괄적으로 회수해야 하므로 시술자가 기관지경을 끼운 상태로 유지하는 것을 방지합니다. 출혈 압전을 허용하는 생검 세그먼트. 따라서 대부분의 시술의는 생검 후 분절 기도를 폐색하기 위해 선택된 엽의 근위부에 기관지 차단제를 예방적으로 배치하여 냉동 생검을 수행합니다. 이 기술은 본질적으로 냉동 생체 검사 후 생명을 위협하는 출혈의 위험을 제거했지만 심각한 출혈 합병증이 지속되고 경우에 따라 절차 기간이 상당히 길어져 조기 종료 및 잠재적으로 정량적으로 부적절한 생검 획득으로 이어질 수 있습니다.

개념적으로는 다소 큰 동결생검을 위해 혈관이 적은 부위를 선택하는 능력이 출혈 위험 감소 및/또는 출혈 중증도 감소를 초래할 수 있는 것으로 보입니다. 평균 말초 냉동생검 크기는 상당히 다양하며 냉동 시간과 냉동탐침 크기에 따라 달라질 수 있습니다. 방사형 초음파 사용으로 인한 자원 활용도 증가는 합병증 비율 감소, 시술 시간 감소 및 잠재적으로 기관지 차단제 필요성 감소로 상쇄될 수 있습니다. 방사형 탐침 초음파 사용의 이러한 사용은 ILD(Berim, 2017)에 대해 경기관지 냉동 생체 검사를 받는 10명의 환자에 대한 최근 단일 센터 후향적 검토를 제외하고는 문헌에 널리 보고되지 않았습니다. 이들 환자 중 6명은 덜 출혈하는 경향이 있는 방사형 탐침 기관지 국소화로 혈관 국소화를 시행했습니다.

방사형 초음파 유도 경기관지 냉동생검의 알려진 이점은 이 절차와 관련된 과도한 출혈을 방지하는 것입니다. 예방적 기관지 차단제를 체계적으로 사용하는 경우, 이 파일럿 연구의 이상적인 종점은 각 생검을 받는 데 소요되는 시간이 될 것입니다. 우리는 방사형 기관지내 초음파(형광투시와 조합) 유도 기관지 냉동생검을 기존의 형광투시 유도 냉동생검과 비교하여 지혈(1차 종점)을 달성하는 데 필요한 시간 단축 및 확보한 생검의 출혈 및 크기를 제어하기 위한 추가 양식이 필요합니다(2차 평가변수).