제1형 당뇨병을 앓고 있는 어린이와 청소년의 지속적인 포도당 모니터링 시스템에 대한 피부 반응에 대한 국소 비강 스테로이드의 사용: 사례 시리즈

배경 1형 진성 당뇨병은 환자, 가족 및 의사에게 상당한 어려움을 주는 만성 대사 장애입니다. 거의 정상혈당증은 제1형 당뇨병에서 미세혈관 및 대혈관 합병증의 위험 감소와 관련이 있지만 환자와 의료 제공자의 상당한 노력에도 불구하고 달성하기 어렵습니다. 또한 저혈당증이 자주 발생하여 생명을 심각하게 위태롭게 할 수 있습니다. 간질액 포도당 수준을 지속적으로 측정하는 센서라고도 하는 피하 포도당 모니터링 시스템(CGMS)이 최근에 사용 가능해졌으며 어린이용으로 승인되었습니다. CGMS는 제1형 당뇨병 인구에서 혈당의 패턴과 경향, 그리고 포도당 일탈의 실질적인 가변성을 평가하고 심각한 저혈당 에피소드를 예방할 수 있게 했습니다. 이 기술의 이점은 센서를 거의 지속적으로 착용할 때 가장 분명하며 개인의 당뇨병 관리에 통합됩니다. 이러한 장치는 가정용 혈당 측정기를 사용하는 기존의 자가 혈당 모니터링으로는 거의 얻을 수 없는 식후 및 야간 포도당 프로필에 관한 정보를 환자에게 제공합니다.

피부 반응 CGM 시스템은 전기화학적 효소 센서를 사용하여 간질액의 포도당 함량을 측정합니다. 이 센서는 피하로 삽입된 바늘 센서에 의해 액세스됩니다. CGMS는 호출기 크기의 포도당 모니터에 케이블로 연결된 일회용 피하 포도당 감지 카테터로 구성되어 있습니다. 이러한 어린 아이들의 피부 자극 및 센서 부착성과 관련된 문제는 CGMS의 일상적인 사용에 어려움을 줍니다. Englert 등이 아동 당뇨병 연구(Directnet) 연구 그룹을 위해 수행한 연구에서 CGM 사용 감소에 기여한 세 가지 주요 요인이 확인되었습니다. 신체 활동의 종류와 기간. 우리 그룹이 이스라엘에서 실시한 연구에서는 부분적으로 피부 반응으로 인해 시스템을 30%만 지속적으로 사용하는 것으로 나타났습니다. 우리 코호트에서 CGMS 그룹의 30명의 참가자(36.1%)는 RT-CGMS 삽입에 대한 국소 반응의 징후를 보였습니다. 경증에서 중증의 국소 발적은 환자의 19%에서, 과색소침착은 17%에서 보고되었습니다. 피부 반응은 CGMS를 중단한 이유 중 하나였습니다(2/51 참가자, 3.9%).

피부과용 국소 플루티카손의 사용 플루티카손 프로피오네이트(최초의 카르보티오에이트 코르티코스테로이드)는 피부과용으로 강력한 항염증제로 분류되었습니다. 아토피성 피부염, 건선 및 백반증과 같은 피부 질환 환자의 급성 및 유지 치료를 위한 크림 및 연고 제제로 제공됩니다. 이 글루코코르티코이드는 높은 친유성, 높은 글루코코르티코이드 수용체 결합 및 활성화, 피부의 빠른 대사 전환을 특징으로 합니다. 여러 임상 시험에서 피부 및 전신 부작용 가능성이 낮음을 보여줍니다. 소아 아토피 피부염 환자에서도 플루티카손 프로피오네이트가 안전하고 효과적인 것으로 입증됐다. 이러한 약리학적 및 임상적 특성은 이 글루코코르티코이드의 높은 치료 지수에 의해 반영됩니다. 알레르기성 비염의 경우 동일한 약물을 비강 스프레이로도 사용할 수 있습니다.

CGMS 장치를 사용하는 1형 DM 환자의 피부 부작용을 예방하기 위해 삽입 전에 CGMS 삽입 위치에 분무되는 플루티카손 스프레이의 사용은 문헌에서 다루어지지 않았습니다.

가설 :

피부 자극을 최소화하면 어린 아동과 젊은 성인의 CGM 장치 사용 기간과 내약성이 크게 향상될 수 있습니다. 연구원들은 센서의 접착력을 감소시키지 않는 스프레이의 간단한 사용이 사용을 개선할 수 있다고 가정했습니다.

자극, 홍조로 인해 부모가 CGMS에 어려움을 겪는 아동에게 Flixonase(FLUTICASONE PROPIONATE)를 사용하도록 제안했으며, 승인 양식 29는 이 특정 진단에 대해 승인되지 않았음을 나타냅니다.

조사관은 개선 및 가능한 국소 부작용에 대해 해당 환자를 추적했습니다.

연구 모집단 CGMS 현장에서 국소 반응을 경험한 소아 및 청소년 진성 당뇨병 학제간 서비스인 Assaf Haroffe Medical Center에서 치료받은 모든 환자에게 이 의료 옵션이 제공되었습니다.

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