인지 기능이 저하된 연약한 노인 참가자의 기능적 능력에 대한 다성분 운동 프로그램의 영향

실험적: 운동 개입

다성분 운동 트레이닝 프로그램 [VIVIFRAIL],

행동: VIVIFRAIL 다성분 운동 트레이닝 프로그램

감독 하의 다성분 운동 훈련 프로그램은 개인의 기능적 능력에 맞춘 상체 및 하체 강화 운동으로 구성되며, 덤벨을 이용하여 1회 최대 운동량의 30-50% 강도로 10-15회 반복 2-3세트(결합 어려움 속에서 진행된 균형 훈련, 유연성 및 보행 운동으로.

간섭 없음: 평상시 관리

일반적인 치료 그룹에 무작위로 배정된 참가자는 필요할 때 신체 재활을 포함하는 일반적인 외래 환자 치료를 받게 됩니다.

짧은 물리적 성능 배터리(SPPB)

환자의 기능적 능력은 단일 도구를 사용하여 균형, 보행 능력 및 다리 강도를 평가하는 SPPB(Short Physical Performance Battery)로 평가됩니다. 총 점수 범위는 0(최악)에서 12점(최고)입니다. SPPB 테스트는 허약함을 선별하고 장애, 제도화 및 사망률을 예측하는 데 유효한 도구인 것으로 나타났습니다. 총점 10점 미만은 허약함과 장애 및 낙상 위험이 높음을 나타냅니다. 점수의 1점 변화는 임상적 관련성이 있습니다.

바델 인덱스

국제적이고 검증된 장애 도구. 점수 범위는 0(심각한 기능적 의존성)에서 100(기능적 독립성)까지입니다.

주로 사용하는 손의 손잡이 강도

동력계로 평가된 우세한 손의 악력 손실은 기능적 능력 측정에 유용한 도구입니다. 이 특성은 장애, 이환율 및 사망률의 강력한 예측인자일 뿐만 아니라 Fried의 노쇠 표현형의 구성 요소 중 하나입니다. 더 높은 값은 더 나은 기능을 나타냅니다. 정상 범위는 BMI로 수정됩니다. 예를 들어 BMI가 24 미만인 남성의 경우 정상은 29kg 이상으로 간주됩니다.

6미터 보행 속도 테스트(GVT).

보행 능력은 6미터 보행 속도 테스트(GVT)를 사용하여 평가됩니다. 시작 및 종료 제한은 바닥에 줄자로 총 8미터 길이로 표시됩니다. 참가자는 두 번의 시도 동안 자신이 선택한 평소 속도로 걷도록 지시를 받습니다. 두 시도의 최상의 결과가 등록됩니다. 워밍업 및 감속 단계로 각각 간주되는 첫 번째 미터와 마지막 미터는 보행 평가 계산에 포함되지 않습니다. 높은 점수(> 1.0m/s)는 더 나은 기능적 용량을 나타내고 낮은 점수(< 0.8m/s)는 더 나쁜 기능적 용량을 나타냅니다.

MEC-로보 인지 테스트

인지 기능은 치매의 경우 스페인어 버전의 MMSE(MEC-Lobo)로 측정됩니다. 범위는 0(더 나쁜 점수)에서 35(최고 점수)까지입니다. 23 미만의 점수는 상당한 인지 저하를 나타냅니다.

MOCA(몬트리올 인지 평가) 테스트

경미한 인지 기능 저하의 경우 MOCA(Montreal Cognitive Assessment Test)로 인지 기능을 측정합니다. MOCA는 스페인어로 검증된 테스트입니다. 범위는 0(더 나쁜 점수)에서 30(최고 점수)까지입니다. 26 미만의 점수는 경미한 인지 저하를 암시함을 나타냅니다.

트레일 메이킹 테스트 파트 A(TMT-A)

실행 기능은 트레일 메이킹 테스트 파트 A로 평가됩니다. TMT A의 결과는 작업을 완료하는 데 필요한 시간(초)으로 보고됩니다. 따라서 점수가 높을수록 더 큰 장애가 있음을 나타냅니다. 평균은 29초, 부족 > 78초, 경험상 최대 90초로 간주됩니다.

아이소메트릭 하지 근력 테스트(오른쪽 무릎 신근 및 고관절 굴근)

아이소메트릭 하지(오른쪽 무릎 신근 및 고관절 굴근) 근력은 수동 동력계를 사용하여 측정됩니다. 더 높은 값은 더 나은 기능적 용량을 나타냅니다.

1Repetition Maximum(RM) 최대 동적 강도 시험

운동 기구(Exercycle, S.L., BH Group, Vitoria, Spain)를 사용한 양측 레그 프레스 운동에서 1Repetition Maximum(RM) 테스트를 사용하여 최대 동적 강도를 평가합니다. 첫 번째 평가에서 피험자는 운동 테스트를 위해 특정 동작으로 워밍업합니다. 각 피험자의 최대 부하는 시도 사이에 3분의 회복 기간을 두고 5번 이하의 시도로 결정됩니다.

1RM 테스트의 50% 강도에서 최대 속도로 반복

참가자는 레그 프레스 운동에서 10회 반복하는 동안 최대 파워(w)와 파워 손실을 결정하기 위해 1RM의 50% 강도에서 최대 속도로 10회 반복합니다. 값이 높을수록 기능적 능력이 더 우수함을 나타냅니다.

노인 우울증 척도( GDS) Yesavage 약식 척도

우울증은 GDS Yesavage 약식 척도 15개 항목으로 평가됩니다. Is의 범위는 0(최고 값)에서 15(더 나쁜 값) 사이입니다. 0~5점은 정상, 5~9점은 경미한 우울증, 9점 이상은 시장 우울증

범주 통증 척도

통증은 주관적인 범주 통증 척도로 평가됩니다. 0(통증 없음), 4(약간), 6(매우), 10(많이)의 4가지 범주로 나뉩니다.

낙하율

후속 조치 중 새로운 낙상 비율

Vivifrail 낙상 위험 규모

낙상 위험은 Vivifrail 방법론을 사용하여 평가됩니다. 다음 질문 중 하나가 긍정적인 경우 낙상 위험이 높은 것으로 간주됩니다. 작년에 2회 이상 낙상, 의료 조치를 받은 이전 낙상 및 참가자가 시간 초과 및 테스트에서 20초 이상 득점한 경우 TUG 테스트( 시간 의자에서 일어서서 3m 걸은 후 다시 앉은 자세) 또는 보행 속도 검사에서 0.8m/s 미만

인류

후속 조치 동안 임상 설문지로 사망률을 평가할 것입니다.

병원 입원

병원 신규 입원은 후속 조치 동안 임상 설문지로 평가됩니다.

요양원에 대한 제도화의 부각

요양원에 대한 새로운 제도화는 후속 조치 중에 임상 질문으로 평가됩니다.

응급실 방문

응급실 방문은 후속 조치 동안 임상 설문지로 평가됩니다.

총 약물 수

후속 조치 중 약물 수는 임상 설문지로 평가됩니다.

5개 이상의 약물 존재(Polypharmacy) 등록

후속 조치 동안 5개 이상의 약물(Polypharmacy)의 존재 등록은 임상 설문지로 수행됩니다.

향정신성의약품(신경이완제, 콜린에스테라아제억제제, 항우울제, 벤조디아제핀계, 항간질제) 등록

다음과 같은 심근성 약물의 등록은 임상 설문으로 평가됩니다: 신경이완제, 콜린에스테라제 억제제, 항우울제, 벤조디아제핀, 항간질제

신경 정신과 재고 질문 (NPI)

경미한 인지 저하 또는 치매와 관련된 정신 행동 증상의 평가는 NPI(신경정신과 목록 질문)로 평가됩니다. NPI는 지난 한 달 동안 12가지 신경정신과적 증상을 평가하는 검증된 정보원 기반 인터뷰입니다. 각 도메인 질문에 대한 초기 응답은 "예"(존재) 또는 "아니오"(부재)입니다. 도메인 질문에 대한 응답이 "아니오"인 경우 정보 제공자는 다음 질문으로 이동합니다. "예"인 경우 정보 제공자는 지난 달에 나타난 증상의 심각도를 3점 척도로 평가하고 증상 발현이 그들에게 미치는 관련 영향(예: 간병인 고통)을 5점 척도를 사용하여 측정합니다. NPI는 보고된 각 증상에 대한 증상 심각도 및 고통 등급과 개별 도메인 점수의 합계를 반영하는 총 심각도 및 고통 점수를 제공합니다.

이중 작업 보행(산술) 6m 속도 테스트

이중 작업 패러다임은 6m 습관적 GVT에서 사용됩니다. 2번의 시험이 실시될 것입니다(최상의 기록이 고려될 것입니다) 산술 이중 작업 조건(산술 GVT) 동안 참가자가 100부터 거꾸로 큰 소리로 세는 동안 보행 속도를 평가합니다.

이중 작업 보행(언어) 6m 속도 테스트

이중 작업 패러다임은 6m 습관적 GVT에서 사용됩니다. 2번의 시험이 실시될 것입니다(최상의 기록이 고려될 것입니다) 언어적 이중 작업 조건(언어적 GVT) 동안 참가자가 큰 소리로 동물의 이름을 지정하는 동안 보행 속도를 평가합니다.

EuroQol-5D(EQ-5D) 삶의 질 평가 테스트

삶의 질은 국제 인증 척도인 EuroQol-5D(EQ-5D)로 평가됩니다. 로 구성되어 있습니다. 0(최악의 건강 상태)에서 100(최고의 건강 상태) 범위의 건강 상태(이동성, 개인 관리, 기본 및 수단적 일상 생활 활동, 통증 및 불안/우울증)를 평가합니다.

기타 노인 증후군(시각 및 청각 장애, 요실금 및 변실금, 섬망, 삼킴곤란, 변비, 욕창) 등록

다른 노인 증후군(시각 및 청각 장애, 요실금 및 변실금, 섬망, 삼킴곤란, 변비, 욕창)의 존재는 임상 설문지로 평가됩니다.

미니 영양 평가(MNA)

약식 MNA®(MNA-SF)는 영양실조 상태이거나 영양실조 위험이 있는 65세 이상의 노인 환자를 식별할 수 있는 검증된 영양 검사 및 평가 도구입니다. Is의 범위는 0에서 14까지입니다. 12-14점은 정상적인 영양 상태를 나타냅니다. 8-11점: 영양 실조 위험이 있습니다. 0-7점: 영양 실조 상태입니다.

노인병 누적 질병 평가 척도(CIRS-G)

이 채점 시스템은 개별 신체 시스템을 나타내는 14개 항목에서 만성 질환의 중증도를 고려하면서 만성 의학적 질병("이환율") 부담을 측정합니다. 심각도 등급에 대한 일반적인 규칙은 다음과 같습니다.

0→해당 시스템에 영향을 미치는 문제가 없습니다.

1. 현재 경미한 문제 또는 과거의 심각한 문제.
2. 중등도 장애 또는 이환율 및/또는 1차 치료가 필요합니다.
3. 심각한 문제 및/또는 지속적이고 중대한 장애 및/또는 통제하기 어려운 만성 문제.
4. 극도로 심각한 문제 및/또는 즉각적인 치료가 필요함 및/또는 장기 부전 및/또는 심각한 기능 장애.

누적 최종 점수는 이론적으로 0에서 56까지 다양할 수 있습니다(비록 매우 높은 점수는 불가능함).

기능적 활동 설문지(FAQ)

기능적 활동 설문지(FAQ)는 균형 잡힌 식사 준비 및 개인 재정 관리와 같은 일상 생활의 도구적 활동(IADL)을 측정합니다. 기능적 변화는 일상 생활의 기본 활동(ADL)에 비해 더 높은 인지 능력을 요구하는 IADL로 치매 과정에서 초기에 기록되기 때문에 이 도구는 시간이 지남에 따라 이러한 기능적 변화를 모니터링하는 데 유용합니다. 10개 항목을 평가하고 정보 제공자에게 다음 채점 시스템을 사용하여 환자의 능력을 평가하도록 요청해야 합니다. • 종속 = 3

• 도움 필요 = 2
• 어려움이 있지만 스스로 한다 = 1
• 정상 = 0
• [활동]을 한 적이 없지만 지금 할 수 있음 = 0
• 한 번도 해본 적이 없고 지금 어려움을 겪을 것 = 1 범위는 0-30입니다. 컷 포인트 9(3개 이상의 활동에 따라 다름)는 기능 장애 및 가능한 인지 장애를 나타내기 위해 권장됩니다.

아이작 세트 테스트

세트 테스트는 피험자가 다른 일반 범주에서 항목을 회상하도록 요구하는 정신 기능의 단순하고 신속한 테스트입니다. 우리의 경우 감각 장애 및 문맹이 있는 참가자의 단순성 때문에 유창성 언어 테스트를 선택합니다. 참가자들에게 "P"라는 단어로 시작하는 1분짜리 단어를 큰 소리로 말하도록 요청합니다. 정답과 오답이 기록됩니다. 더 많은 단어는 더 나은 인지 기능을 나타냅니다

관성 센서 유닛을 이용한 보행 규칙성 분석

기능적 작업(예: 균형, 보행 및 의자에서 일어나기) 및 인지 평가(이중 작업) 중에 관성 센서 장치(IU)가 요추(L3)에 부착되어 제어 및 개입 참가자의 가속 데이터를 기록합니다. . 보행 규칙성 분석이 수행됩니다.

관성 센서 유닛을 이용한 보행 케이던스 분석

기능적 작업(예: 균형, 보행 및 의자에서 일어나기) 및 인지 평가(이중 작업) 중에 관성 센서 장치(IU)가 요추(L3)에 부착되어 제어 및 개입 참가자의 가속 데이터를 기록합니다. . 걸음걸이 케이던스 분석이 수행됩니다.

관성 센서 유닛을 이용한 보행 변동성 분석

기능적 작업(예: 균형, 보행 및 의자에서 일어나기) 및 인지 평가(이중 작업) 중에 관성 센서 장치(IU)가 요추(L3)에 부착되어 제어 및 개입 참가자의 가속 데이터를 기록합니다. . 보행 변동성 분석이 수행됩니다.

관성 센서 유닛을 이용한 보행 대칭 분석

기능적 작업(예: 균형, 보행 및 의자에서 일어나기) 및 인지 평가(이중 작업) 중에 관성 센서 장치(IU)가 요추(L3)에 부착되어 제어 및 개입 참가자의 가속 데이터를 기록합니다. . 보행 대칭 분석이 수행됩니다.

관성 센서 유닛을 이용한 5회 앉기 최대 전력 분석 테스트

기능적 5회 기립 테스트 동안 관성 센서 장치(IU)가 요추(L3)에 부착되어 제어 및 개입 참가자의 가속 데이터를 기록합니다. 피크 전력 분석이 수행됩니다.

관성 센서 유닛을 이용한 5회 앉기-서기 임펄스 분석 테스트

기능적 5회 기립 테스트 동안 관성 센서 장치(IU)가 요추(L3)에 부착되어 제어 및 개입 참가자의 가속 데이터를 기록합니다. 임펄스 분석이 수행됩니다.

관성 센서 유닛을 이용한 5회 앉기 자세 자세 분석 테스트

기능적 5회 기립 테스트 동안 관성 센서 장치(IU)가 요추(L3)에 부착되어 제어 및 개입 참가자의 가속 데이터를 기록합니다. 방향 분석이 수행됩니다.

관성 센서 유닛을 이용한 밸런스 파워 스펙트럼 분석 테스트

기능 균형 평가 중에 관성 센서 장치(IU)가 요추(L3)에 부착되어 제어 및 개입 참가자의 가속 데이터를 기록합니다. 파워 스펙트럼 분석이 수행됩니다.

관성 센서 유닛을 이용한 평형 영역 분석 테스트

기능 균형 평가 중에 관성 센서 장치(IU)가 요추(L3)에 부착되어 제어 및 개입 참가자의 가속 데이터를 기록합니다. 균형 영역 분석이 수행됩니다.