치매 환자를 위한 라이프스타일 통합 기능 운동: 가정 기반 신체 활동 프로그램 (LiFE4D)

치매 환자의 규칙적인 신체 활동 수준을 유지하는 것은 일상 생활 활동에 대한 독립성을 유지하고 건강 관련 삶의 질을 높이며 시설 수용의 필요성을 지연시키는 데 필수적입니다. 간병인이 참여하는 가정 기반 신체 활동 프로그램은 치매 환자의 일상 생활에 신체 활동을 포함시켜 낮은 순응도와 높은 중도 이탈률의 단점을 극복하고 동기 부여와 자신감 수준을 높일 수 있습니다. LiFE는 훈련을 환자의 일상에 포함시키는 가정 기반 신체 활동 프로그램입니다. 건강한 노인들에게 잘 받아들여지고 효과적인 것으로 나타났지만, 치매 환자에 대한 효과는 아직 알려지지 않았습니다.

따라서 본 연구의 주요 목표는 LiFE 프로그램을 기반으로 간병인이 참여하는 가정 기반 신체 활동 프로그램(LiFE4D)이 지역사회에 거주하는 치매 환자의 운동 내성에 미치는 영향을 무작위 통제를 사용하여 평가하는 것입니다. 설계. 두 번째 목표는 다음과 같습니다.

• LiFE4D의 타당성과 중재 준수를 확립합니다.
• LiFE4D가 다른 건강 관련 체력 구성 요소(즉, 신경 운동, 근력, 유연성 및 체성분)에 미치는 영향을 탐색합니다. 신체 활동, 건강 관련 삶의 질, 소셜 네트워크 및 비공식 돌봄 시간 제공;
• 낙상 횟수, 의료 자원 활용, 입원 기간 및 호흡기 감염 횟수에 대한 LiFE4D의 비용 효율성을 평가합니다.

이러한 목표를 달성하기 위해 파일럿(작업 1)과 무작위 통제 연구(작업 2)가 수행됩니다. LiFE4D는 참가자/간병인의 능력과 잠재력에 중심을 둘 것이며 혁신적인 가정 기반 신체 활동 개입의 개발 및 구현에 크게 기여할 것입니다. 또한 치매 환자에 대한 이 개입의 비용 효율성을 알려줄 것입니다. 궁극적으로 이 프로젝트의 결과는 지역사회에 거주하는 치매 환자의 신체 활동 촉진에 관한 국가 및 국제 보건 정책에 지침을 제공할 것입니다.

작업 1: LiFE4D - 파일럿 연구

파일럿 연구는 샘플 크기, 모집/무작위화 절차 및 LiFE4D의 타당성을 알려줄 것입니다.

윤리 및 데이터 보호 위원회에서 윤리적 승인을 얻습니다. 치매 환자는 다음과 같은 경우에 포함됩니다. 집에 살고 있습니다. 운동 훈련에 참여하지 않습니다. 지시를 따를 수 있고 간병인이 있어야 합니다. 치매가 있는 사람은 다음과 같은 경우 제외됩니다. 신체 활동에 참여할 수 없도록 하는 모든 임상적 상태를 나타냅니다. 운동 능력/골밀도에 영향을 미치는 약물을 복용하고 있습니다. 적격 참가자는 요양원, 데이 케어 센터 및 알츠하이머 카페(치매 환자 및 가족과의 만남)를 통해 식별됩니다. 이러한 기관은 자격이 있는 참가자에게 연락할 것입니다. 관심 있는 치매환자 및 법정대리인의 사전동의를 받습니다.

실험 그룹(EG)은 일반적인 치료(예: 약물 치료) 외에 LiFE4D를 받게 되며, 대조군(CG)은 일반적인 치료만 받게 됩니다.

프로토콜은 약 1시간이 소요되며 기준선과 12주 후에 참가자의 집에서 데이터가 수집됩니다. ActiGraph는 12주 전과 후 1주 동안 사용됩니다. 참가자는 최소 연속 6일 동안 ActiGraph를 착용하게 됩니다. 또한 기준선에서 EG 그룹은 각 참가자의 필요에 맞게 중재를 조정하기 위해 일상에 대해 평가(관찰 및 구조화된 설문지 포함)됩니다.

타당성 측정. LiFE4D 준수 여부 및 탈락 건수/사유를 수집합니다.

Intervention LiFE4D 정보는 EG, 즉 치매 환자와 간병인을 위한 집단 세션 중에 제공됩니다. 그런 다음 참가자의 필요/선호도에 맞게 개별화된 프로그램이 설정됩니다.

치매 환자는 간병인의 지원/감독 하에 일상 업무에서 하루에 여러 번 균형, 유연성, 지구력 및 근력을 훈련합니다. 균형을 개선하기 위한 전략에는 "지지 기반 감소"(예: 한쪽 다리로 서서 부엌에서 작업), "흔들림의 한계까지 이동", "발에서 발로 체중 이동", "물건 위로 넘어 가기" 및 "돌리기"가 포함됩니다. 그리고 방향 전환". 근력과 지구력을 높이는 전략에는 "무릎 구부리기"(예: 서랍을 닫거나 바닥에서 물건을 집기 위해 허리를 구부리는 대신 쪼그려 앉기), "발가락으로", "계단 위로", "위에서" 등이 있습니다. 발뒤꿈치", "앉아서 서기", "옆으로 걷기", "근육을 조이세요". 훈련 강도는 균형과 근력에 대한 정기적인 평가에 따라 프로그램 전반에 걸쳐 조정됩니다.

이 프로그램은 12주 동안 지속되며 시간이 지남에 따라 의료 전문가와 함께 낮은 얼굴을 추적하지만 간병인의 참여로 대체됩니다. 구체적으로 다음을 포함합니다.

• 1-4주차: 주당 3회의 대면 세션;
• 5-8주차: 주당 2회의 대면 세션 및 격주 전화 통화;
• 9-11주: 대면 세션/주 1회 및 전화 통화;
• 12주: 전화 1통. 대면 세션은 신체 활동을 일상 업무에 적응시키고, 작업 빈도 및/또는 강도를 높이고, 진행 상황을 모니터링하고, 의심을 명확히 하고, 더 높은 일일 에너지 소비에 동기를 부여하고, 기대치를 관리하는 것을 목표로 합니다. 전화 연락은 치매의 동기/진화를 모니터링하고 치매 환자와 간병인에 대한 의심을 명확히 하는 것을 목표로 합니다.

작업 2: LiFE4D 구현 및 평가

작업 1에 의해 알려짐, 전원 공급(80%, 알파=0.05) 무작위 통제 시험이 설계될 것입니다.

데이터 수집 시간: 그러나 작업 1에서 설명한 대로 LiFE4D 후 3, 6개월에 추가 평가를 수행하여 장단기 결과를 평가합니다.