Интегрированные функциональные упражнения в образ жизни для людей с деменцией: программа физической активности на дому (LiFE4D)

Поддержание уровня регулярной физической активности людей с деменцией необходимо для сохранения независимости от повседневной деятельности, повышения качества жизни, связанного со здоровьем, и отсрочки необходимости госпитализации. Домашние программы физической активности с участием лиц, осуществляющих уход, могут преодолеть недостатки, связанные с низкой приверженностью и высокими показателями отсева, путем включения физической активности в повседневную жизнь людей с деменцией, что повысит их мотивацию и уровень уверенности в себе. LiFE — это домашняя программа физической активности, которая встраивает тренировки в повседневную жизнь пациентов. Было показано, что он хорошо воспринимается и эффективен у здоровых пожилых людей, однако его эффективность у людей с деменцией остается неизвестной.

Таким образом, основной целью данного исследования является оценка воздействия программы физической активности на дому, основанной на программе LiFE и с участием лиц, осуществляющих уход (LiFE4D), на толерантность к физическим нагрузкам у проживающих в сообществе людей с деменцией с использованием рандомизированного контролируемого исследования. дизайн. Второстепенные цели заключаются в следующем:

• установить осуществимость LiFE4D и приверженность к вмешательству;
• изучить влияние LiFE4D на другие компоненты физической подготовки, связанные со здоровьем (например, нейромоторную, мышечную силу, гибкость и состав тела); физическая активность, качество жизни, связанное со здоровьем, социальные сети и неформальное предоставление времени для ухода;
• оценить экономическую эффективность LiFE4D по количеству падений, использованию ресурсов здравоохранения, продолжительности пребывания в больнице и количеству респираторных инфекций.

Для достижения этих целей будут проведены пилотное (задача 1) и рандомизированное контролируемое исследование (задача 2). LiFE4D будет сосредоточен на возможностях и возможностях дуэта участника/опекуна и станет значительным вкладом в разработку и внедрение инновационного вмешательства в области физической активности на дому. Кроме того, это даст информацию об экономической эффективности этого вмешательства у людей с деменцией. В конечном счете, результаты этого проекта послужат ориентиром для национальной и международной политики в области здравоохранения в отношении поощрения физической активности людей с деменцией, проживающих в сообществе.

Задача 1: LiFE4D — пилотное исследование

Пилотное исследование проинформирует о размере выборки, процедурах набора/рандомизации и осуществимости LiFE4D.

Этическое одобрение будет получено от комитетов по этике и защите данных. Люди с деменцией будут включены, если они: имеют диагноз легкой/умеренной деменции в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM-V); живут дома; не участвуют в тренировках; могут следовать инструкциям и иметь опекуна. Люди с деменцией будут исключены, если они: были госпитализированы в предыдущем месяце; наличие любого клинического состояния, препятствующего физической активности; принимали лекарства, влияющие на толерантность к физическим нагрузкам/плотность костей. Подходящие участники будут определены через дома престарелых, детские сады и кафе Альцгеймера (встречи с людьми с деменцией и семьями). Эти учреждения свяжутся с правомочными участниками. Информированное согласие будет получено от заинтересованных людей с деменцией и законных представителей.

Экспериментальная группа (ЭГ) получит LiFE4D в дополнение к обычному уходу (например, фармакологическому лечению), в то время как контрольная группа (КГ) получит только обычный уход.

Протокол займет около 1 часа, и данные будут собираться дома у участников на исходном уровне и через 12 недель. ActiGraph будет использоваться в течение одной недели до и одной недели после 12 недель. Участники будут носить ActiGraph не менее 6 дней подряд. Кроме того, на исходном уровне группа ЭГ будет оцениваться (с помощью наблюдения и структурированного вопросника) в отношении их повседневной жизни, чтобы скорректировать вмешательство в соответствии с потребностями каждого участника.

Меры осуществимости. Соблюдение LiFE4D и количество/причины отсева будут собраны.

Информация о вмешательстве LiFE4D будет предложена во время коллективного сеанса для ЭГ, то есть для людей с деменцией и лиц, осуществляющих уход за ними. Затем будет составлена ​​индивидуальная программа, адаптированная к потребностям/предпочтениям участника.

Люди с деменцией будут тренировать баланс, гибкость, выносливость и силу несколько раз в день при выполнении своих повседневных задач при поддержке/контроле со стороны тех, кто за ними ухаживает. Стратегии улучшения равновесия включают «уменьшение опорной базы» (например, работая на кухне, стоя на одной ноге), «дойти до предела раскачивания», «переносить вес с ноги на ногу», «перешагивать через предметы» и «переворачиваться». и изменение направления». Стратегии повышения силы и выносливости включают в себя «согнуть колени» (например, присесть на корточки вместо того, чтобы сгибаться в талии, чтобы закрыть ящик или поднять вещи с пола), «на носках», «вверх по лестнице», «на пятки», «сесть, чтобы встать», «ходить боком» и «напрячь мышцы». Интенсивность тренировок будет регулироваться на протяжении всей программы на основе регулярной оценки баланса и силы.

Программа продлится 12 недель, при этом со временем отслеживание лица с участием медицинского работника будет уменьшаться, но будет заменено участием лиц, осуществляющих уход. В частности, включает:

• Недели 1-4: 3 очных занятия в неделю;
• Недели 5-8: 2 очных встречи в неделю и телефонный звонок раз в две недели;
• Недели 9-11: 1 очная сессия в неделю и телефонный звонок;
• Неделя 12: 1 телефонный звонок. Личные занятия направлены на адаптацию физической активности к повседневным задачам, увеличение частоты и/или интенсивности задач, отслеживание прогресса, прояснение сомнений, мотивацию более высоких ежедневных затрат энергии и управление ожиданиями. Телефонные контакты направлены на мониторинг мотивации/эволюции людей с деменцией и разъяснение сомнений людей с деменцией и лиц, осуществляющих уход.

Задача 2: Внедрение и оценка LiFE4D

Информированный задачей 1, включенный (80%, альфа = 0,05) будет разработано рандомизированное контролируемое исследование.

Время сбора данных: как описано в задаче 1, однако дополнительные оценки для последующего наблюдения будут проводиться через 3 и 6 месяцев после LiFE4D для оценки краткосрочных и долгосрочных результатов.