Lifestyle-integrierte funktionelle Übungen für Menschen mit Demenz: ein Programm für körperliche Aktivität zu Hause (LiFE4D)

Die Aufrechterhaltung regelmäßiger körperlicher Aktivität von Menschen mit Demenz ist von wesentlicher Bedeutung, um die Unabhängigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens aufrechtzuerhalten, die gesundheitsbezogene Lebensqualität zu verbessern und die Notwendigkeit einer Heimeinweisung hinauszuzögern. Programme für körperliche Aktivität zu Hause, an denen die Pflegekräfte beteiligt sind, können die Nachteile der geringen Adhärenz und der hohen Abbrecherquoten überwinden, indem sie körperliche Aktivität in den Alltag von Menschen mit Demenz einbeziehen und so ihre Motivation und ihr Selbstvertrauen steigern. LiFE ist ein körperliches Aktivitätsprogramm für zu Hause, das das Training in den Alltag der Patienten integriert. Es hat sich bei gesunden älteren Menschen als gut akzeptiert und wirksam erwiesen, seine Wirksamkeit bei Menschen mit Demenz ist jedoch noch unbekannt.

Daher besteht das Hauptziel dieser Studie darin, die Auswirkungen eines häuslichen Bewegungsprogramms, das auf dem LiFE-Programm basiert und die Betreuer einbezieht (LiFE4D), auf die Belastungstoleranz von Menschen mit Demenz in Wohngemeinschaften anhand einer randomisierten, kontrollierten Studie zu bewerten Design. Die sekundären Ziele sind:

• die Machbarkeit von LiFE4D und die Einhaltung der Intervention feststellen;
• Erkunden Sie die Auswirkungen von LiFE4D auf andere gesundheitsbezogene körperliche Fitnesskomponenten (z. B. Neuromotorik, Muskelkraft, Flexibilität und Körperzusammensetzung); körperliche Aktivität, gesundheitsbezogene Lebensqualität, soziale Netzwerke und informelle Pflegezeitangebote;
• Bewerten Sie die Kosteneffizienz des LiFE4D anhand der Anzahl der Stürze, der Nutzung von Gesundheitsressourcen, der Dauer des Krankenhausaufenthalts und der Anzahl von Atemwegsinfektionen.

Um diese Ziele zu erreichen, werden eine Pilotstudie (Aufgabe 1) und eine randomisierte kontrollierte Studie (Aufgabe 2) durchgeführt. LiFE4D wird sich auf die Fähigkeiten und Möglichkeiten des Duos Teilnehmer/Betreuer konzentrieren und einen wesentlichen Beitrag zur Entwicklung und Umsetzung einer innovativen Intervention für körperliche Aktivität zu Hause leisten. Darüber hinaus wird es Aufschluss über die Kostenwirksamkeit dieser Intervention bei Menschen mit Demenz geben. Letztendlich werden die Ergebnisse dieses Projekts als Leitfaden für nationale und internationale Gesundheitspolitiken zur Förderung körperlicher Aktivität bei Menschen mit Demenz in Wohngemeinschaften dienen.

Aufgabe 1: LiFE4D – Pilotstudie

Eine Pilotstudie wird Aufschluss über die Stichprobengröße, Rekrutierungs-/Randomisierungsverfahren und die Machbarkeit von LiFE4D geben.

Die ethische Genehmigung wird von den Ethik- und Datenschutzausschüssen eingeholt. Menschen mit Demenz werden eingeschlossen, wenn sie: eine Diagnose einer leichten/mittelschweren Demenz gemäß dem Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM-V) haben; wohnen zu Hause; nehmen nicht am Krafttraining teil; können Anweisungen befolgen und haben eine Betreuungsperson. Menschen mit Demenz werden ausgeschlossen, wenn sie: im Vormonat ins Krankenhaus eingeliefert wurden; einen klinischen Zustand aufweisen, der eine Ausübung körperlicher Aktivität ausschließt; Medikamente eingenommen haben, die die körperliche Leistungsfähigkeit/Knochendichte beeinträchtigen. Berechtigte Teilnehmer werden über Pflegeheime, Kindertagesstätten und Alzheimer-Cafés (Treffen mit Menschen mit Demenz und Familien) ermittelt. Diese Institutionen werden die berechtigten Teilnehmer kontaktieren. Die Einverständniserklärung interessierter Demenzkranker und gesetzlicher Vertreter wird eingeholt.

Die Versuchsgruppe (EG) erhält LiFE4D zusätzlich zur üblichen Pflege (z. B. pharmakologische Behandlung), während die Kontrollgruppe (CG) nur die übliche Pflege erhält.

Das Protokoll dauert ungefähr 1 Stunde und die Daten werden zu Beginn und nach 12 Wochen bei den Teilnehmern zu Hause gesammelt. ActiGraph wird eine Woche vor und eine Woche nach den 12 Wochen verwendet. Die Teilnehmer tragen den ActiGraph an mindestens 6 aufeinanderfolgenden Tagen. Darüber hinaus wird die EG-Gruppe zu Studienbeginn (mit Beobachtung und einem strukturierten Fragebogen) hinsichtlich ihrer täglichen Routinen beurteilt, um die Intervention an die Bedürfnisse jedes Teilnehmers anzupassen.

Machbarkeitsmaßnahmen. Die Einhaltung von LiFE4D und die Anzahl/Gründe der Abbrecher werden erfasst.

Informationen zu Intervention LiFE4D werden während einer gemeinsamen Sitzung für die EG, d. h. Menschen mit Demenz und ihre Betreuer, angeboten. Anschließend wird das individuelle Programm zusammengestellt, angepasst an die Bedürfnisse/Vorlieben des Teilnehmers.

Menschen mit Demenz trainieren mit der Unterstützung/Beaufsichtigung ihrer Betreuer mehrmals täglich Gleichgewicht, Flexibilität, Ausdauer und Kraft bei ihren alltäglichen Aufgaben. Zu den Strategien zur Verbesserung des Gleichgewichts gehören „Stützfläche reduzieren“ (z. B. Arbeiten in der Küche im Stehen auf einem Bein), „bis an die Grenzen der Schwingung gehen“, „Gewicht von einem Fuß auf den anderen verlagern“, „über Gegenstände steigen“ und „drehen“. und die Richtung ändern". Zu den Strategien zur Steigerung von Kraft und Ausdauer gehören „Beugen Sie die Knie“ (z. B. in die Hocke gehen, anstatt sich in der Taille zu beugen, um eine Schublade zu schließen oder Dinge vom Boden aufzuheben), „auf den Zehenspitzen“, „die Treppe hoch“, „auf …“. die Fersen“, „Sitz-Steh“, „seitlich gehen“ und „Muskeln anspannen“. Die Trainingsintensität wird im Laufe des Programms basierend auf der regelmäßigen Bewertung von Gleichgewicht und Kraft angepasst.

Das Programm wird 12 Wochen dauern, wobei im Laufe der Zeit eine geringere Gesichtsverfolgung durch medizinisches Fachpersonal durchgeführt wird, die jedoch durch die Einbeziehung von Pflegekräften ersetzt wird. Im Einzelnen umfasst:

• Wochen 1–4: 3 persönliche Sitzungen/Woche;
• Wochen 5–8: 2 persönliche Sitzungen/Woche und ein zweiwöchentliches Telefongespräch;
• Wochen 9–11: 1 persönliche Sitzung pro Woche und ein Telefongespräch;
• Woche 12: 1 Anruf. Persönliche Sitzungen zielen darauf ab, körperliche Aktivität an alltägliche Aufgaben anzupassen, die Häufigkeit und/oder Intensität von Aufgaben zu erhöhen, Fortschritte zu überwachen, Zweifel zu klären, zu einem höheren täglichen Energieverbrauch zu motivieren und Erwartungen zu bewältigen. Ziel der Telefonkontakte ist es, die Motivation/Entwicklung von Menschen mit Demenz zu überwachen und Zweifel von Menschen mit Demenz und ihren Betreuern zu klären.

Aufgabe 2: Implementierung und Evaluierung von LiFE4D

Informiert durch Aufgabe 1, ein leistungsstarker (80 %, Alpha=0,05) Es wird eine randomisierte kontrollierte Studie entworfen.

Datenerfassungszeiten: Wie in Aufgabe 1 beschrieben, werden jedoch 3 bis 6 Monate nach dem LiFE4D zusätzliche Bewertungen zur Nachuntersuchung durchgeführt, um kurz- und langfristige Ergebnisse zu bewerten.