Életmódba integrált funkcionális gyakorlat demenciában szenvedők számára: otthoni testmozgási program (LiFE4D)

A demenciában szenvedők rendszeres fizikai aktivitásának szinten tartása elengedhetetlen a mindennapi tevékenységektől való függetlenség megőrzéséhez, az egészséggel összefüggő életminőség javításához és az intézményesülés iránti igény késleltetéséhez. Az otthoni testmozgási programok a gondozók bevonásával leküzdhetik az alacsony adherencia és a magas lemorzsolódási arány hátrányait, ha a demenciában szenvedők napi rutinjába beépítik a fizikai aktivitást, növelve ezzel motivációjukat és önbizalmukat. A LiFE egy otthoni testmozgási program, amely beépíti az edzést a betegek napi rutinjába. Jól elfogadottnak és hatásosnak bizonyult egészséges idős embereknél, de a demenciában szenvedőknél hatékonysága továbbra sem ismert.

Ezért ennek a tanulmánynak az elsődleges célja, hogy felmérje a LiFE programon alapuló, a gondozókat bevonó otthoni testmozgási program (LiFE4D) hatását a demenciában szenvedő közösségben élők testmozgástűrésére, randomizált kontrollált módszerrel. tervezés. A másodlagos célok a következők:

• megállapítja a LiFE4D megvalósíthatóságát és a beavatkozás betartását;
• feltárja a LiFE4D hatását az egészséggel összefüggő fizikai fitnesz egyéb összetevőire (azaz a neuromotorokra, az izomerőre, a rugalmasságra és a testösszetételre); fizikai aktivitás, egészséggel kapcsolatos életminőség, közösségi hálózatok és informális gondozási idő biztosítása;
• felméri a LiFE4D költséghatékonyságát az elesések számának, az egészségügyi erőforrások kihasználásának, a kórházi tartózkodás időtartamának és a légúti fertőzések számának függvényében.

E célok elérése érdekében kísérleti (1. feladat) és randomizált, ellenőrzött vizsgálatot (2. feladat) végeznek. A LiFE4D a résztvevő/gondozó páros képességeire és lehetőségeire összpontosul, és jelentős mértékben hozzájárul egy innovatív otthoni fizikai aktivitási beavatkozás kifejlesztéséhez és megvalósításához. Ezen túlmenően tájékoztatni fogja a demenciában szenvedő betegeknél végzett beavatkozás költséghatékonyságát. Végső soron ennek a projektnek az eredményei útmutatást adnak a nemzeti és nemzetközi egészségügyi politikákhoz a közösségben élő demenciában szenvedő emberek fizikai aktivitásának elősegítésére vonatkozóan.

1. feladat: LiFE4D - Pilot tanulmány

Egy kísérleti tanulmány tájékoztat a minta méretéről, a toborzási/randomizálási eljárásokról és a LiFE4D megvalósíthatóságáról.

Az etikai jóváhagyást az etikai és adatvédelmi bizottságtól kell beszerezni. Azok a demenciában szenvedők, akik: enyhe/közepes fokú demenciával diagnosztizáltak a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM-V) szerint; otthon élnek; nem vesznek részt gyakorlati képzésben; képesek követni az utasításokat, és van gondozójuk. A demenciában szenvedők kizárásra kerülnek, ha: az előző hónapban kórházban voltak; olyan klinikai állapotot mutatnak, amely kizárja a fizikai tevékenységben való részvételt; olyan gyógyszert szedett, amely befolyásolja a fizikai teljesítőképességet/csontsűrűséget. A jogosult résztvevőket gondozóotthonok, napközi otthonok és Alzheimer kávézók (demens emberekkel és családokkal való találkozók) azonosítják. Ezek az intézmények felveszik a kapcsolatot a jogosult résztvevőkkel. Tájékozott hozzájárulást kell kérni a demenciában szenvedő érdeklődőktől és jogi képviselőiktől.

A Kísérleti Csoport (EG) a LiFE4D-t a szokásos ellátáson (pl. gyógyszeres kezelés) túlmenően, míg a Kontroll Csoport (CG) csak a szokásos ellátást kapja.

A protokoll körülbelül 1 órát vesz igénybe, és az adatokat a résztvevők otthonában gyűjtik össze az alaphelyzetben és 12 hét után. Az ActiGraph-ot egy héttel a 12 hét előtt és egy hétben használják. A résztvevők legalább 6 egymást követő napon viselik az ActiGraph-ot. Ezen túlmenően az alaphelyzetben az EG-csoportot felmérik (megfigyeléssel és strukturált kérdőívvel) a napi rutinjukról, hogy a beavatkozást az egyes résztvevők igényeihez igazítsák.

Megvalósíthatósági intézkedések. A LiFE4D betartását és a kimaradások számát/okát összegyűjtjük.

Az intervenciós LiFE4D információkat egy kollektív ülés során kínálják az EG-nek, azaz a demenciában szenvedőknek és gondozóiknak. Ezt követően a résztvevők igényeihez/preferenciáihoz igazodó, személyre szabott program kerül összeállításra.

A demenciában szenvedők mindennapi feladataik során naponta többször edzik egyensúlyukat, rugalmasságukat, állóképességüket és erőnlétüket gondozóik támogatásával/felügyeletével. Az egyensúly javítását célzó stratégiák közé tartozik a „támaszpont csökkentése” (pl. egy lábon állva a konyhában végzett munka), „mozgás határáig való mozgás”, „súlyváltás lábról lábra”, „tárgyak átlépése” és „fordulás”. és irányt váltani”. Az erőt és az állóképességet növelő stratégiák közé tartozik: „hajlítsa be a térdét” (pl. guggolás a derékhajlítás helyett, hogy becsukja a fiókot, vagy felemeljen dolgokat a padlóról), „a lábujjakon”, „fel a lépcsőn”, „ráadás” a sarka, "üljön állni", "járjon oldalra" és "feszítse meg az izmokat". Az edzés intenzitása a program során az egyensúly és az erő rendszeres értékelése alapján kerül beállításra.

A program 12 hétig fog tartani, az idő múlásával az egészségügyi szakemberrel alacsonyabb arckövetéssel, de helyette a gondozók bevonásával. Konkrétan a következőket tartalmazza:

• 1-4 hét: 3 személyes ülés/hét;
• 5-8. hét: heti 2 személyes ülés és kéthetente telefon;
• 9-11. hét: 1 személyes találkozás/hét és egy telefon;
• 12. hét: 1 telefon. A szemtől szembeni foglalkozások célja a fizikai aktivitás hozzáigazítása a mindennapi feladatokhoz, a feladatok gyakoriságának és/vagy intenzitásának növelése, a haladás nyomon követése, a kétségek tisztázása, a napi energiafelhasználás növelése és az elvárások kezelése. A telefonos kapcsolatfelvétel célja a demenciában szenvedők motivációjának/fejlődésének nyomon követése, valamint a demenciában szenvedők és a gondozók kétségeinek tisztázása.

2. feladat: A LiFE4D megvalósítása és értékelése

Tájékoztatva az 1. feladattól, a powered (80%, alfa=0,05) randomizált, kontrollált vizsgálatot terveznek.

Adatgyűjtési idők: az 1. feladatban leírtak szerint azonban a LiFE4D után 3, 6 hónappal további nyomon követési értékeléseket végeznek a rövid és hosszú távú eredmények értékelése érdekében.