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Friedreich 운동 실조증 환자에서 Nicotinamide의 효능 및 안전성 연구 (NICOFA)

2024년 1월 22일 업데이트: RWTH Aachen University

프리드라이히 운동 실조증 환자에서 니코틴아미드의 효능 및 안전성에 대한 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 병렬 그룹, 다기관 연구

프리드라이히 운동실조증은 가장 빈번하게 발생하는 조기 발병 상염색체 열성 유전성 운동실조증입니다. 이는 프라탁신 유전자(FXN)의 첫 번째 인트론에서 GAA 반복의 병리학적 확장으로 인해 발생하며 FXN 단백질 수준이 감소합니다. FXN 결핍은 사춘기 즈음에 자주 나타나는 지속적으로 진행되는 신경퇴행성 질환을 초래합니다. 환자는 점차 협응력을 잃고, 구음 장애가 되며, 청소년기에 휠체어에 묶이는 경우가 많습니다. 질병 수정 요법이 없으며 많은 환자가 심근병증으로 조기에 사망합니다. 이어서 FXN 유전자가 이종염색질의 형성에 의해 염색질 수준에서 침묵되고 이 이질염색질 형성이 히스톤 데아세틸라제 억제제(HDACi)에 의해 길항될 수 있다는 것이 밝혀졌습니다(Chan et al., 2013). Friedreich 운동 실조증이 있는 10명의 환자에 대한 최근의 개념 증명 임상 연구는 FXN 수준이 환자가 잘 견딜 수 있는 용량으로 클래스 III HDACi 니코틴아미드를 사용하여 무증상 보균자에서 볼 수 있는 수준으로 회복될 수 있음을 보여주었습니다(Libri et al., 2014 ). 보균자는 무증상이기 때문에 FXN 발현의 회복 정도는 질병 진행을 멈출 것으로 예상할 수 있습니다. 니코틴아미드는 혈액 뇌 장벽을 쉽게 통과하며 이전에는 심각한 부작용 없이 정상인에게 장기간 고용량을 투여했습니다(Gale et al., 2004; Knip et al., 2000). 이 연구는 Friedreich 운동 실조증 환자에서 니코틴아미드의 효능과 안전성에 대한 임상적 증거를 최초로 제공하는 것입니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 환자는 FXN 유전자의 대립유전자 둘 다에서 GAA-반복 확장이 있고 SARA 점수 >7 및 <28이고 연령이 <50세인 프리드라이히 운동실조증의 분자 유전적 진단을 받아야 합니다.
  • 환자는 18세 이상이어야 하며 체중이 50kg 이상이어야 합니다.
  • 연구 참여 전 서면 동의서
  • 여성 피험자는 다음에 해당하는 경우 참여할 수 있습니다. 또는 12개월의 자발적인 무월경 또는 가임 가능성으로 정의되는 폐경 후

제외 기준:

  • 연구자의 의견에 따라 연구 준수를 방해하고/하거나 연구에 참여하거나 완료하는 환자의 능력을 손상시킬 수 있는 모든 의학적 상태 또는 질병이 있는 환자.
  • 제어되지 않는 모든 의학적 또는 신경학적/신경퇴행성 상태(Friedreich 운동 실조증 제외).
  • 스크리닝 전 6개월 이내에 임상적으로 유의미한 정신 질환(예: 조절되지 않는 주요 우울증, 정신분열증, 양극성 정동 장애).
  • 상당한 임상적 삼킴곤란이 있는 환자.
  • 니코틴아미드에 과민증.
  • 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 양성인 것으로 알려진 환자.
  • 약물 남용(예: 등록 전 6개월 이내에 알코올 또는 약물 남용).
  • 약물에 심각한 알레르기 병력이 있는 환자.
  • 스크리닝 시 비정상적인 간 기능 프로파일(예: 아스파테이트 아미노트랜스퍼라제[AST], 알라닌 아미노트랜스퍼라제[ALT]의 반복 값 및 빌리루빈 ≥3 × 정상 상한치)에 의해 나타나는 간 기능 장애의 징후.
  • 악성 종양 또는 암종의 병력. 후원사와 논의한 후 다음과 같은 예외가 있을 수 있습니다.

    • 스크리닝 전 5년 이상 경과된 암이 있는 피험자.
    • 절제 또는 치료된 기저 세포 또는 편평 암종의 이력이 있는 피험자.
    • 제자리에 전립선암이 있는 피험자.
  • 조사자가 임상적으로 중요하다고 간주하거나 전신 코르티코스테로이드 또는 기타 면역억제제의 만성 사용을 필요로 하는 자가면역 장애의 병력 또는 증거.
  • 피험자는 조사자의 의견에 따라 연구 약물을 투여함으로써 허용할 수 없는 위험을 초래할 수 있는 다른 질병의 병력이 있습니다.
  • 임상적으로 중요한 심장 질환의 병력(박출률 < 40%[정상 범위 50-70%], New York Heart Association[NYHA] 클래스 >2로 정의된 심부전, 임상적으로 중요한 선천성 또는 후천성 판막 질환, 이전과 같은 증상이 있는 관상 동맥 질환 심근 경색 또는 협심증, B형 나트륨 이뇨 펩티드(BNP) 수치가 정상 연령 및 성별 범위의 2배 이상 증가, 불안정 부정맥 병력, 심방세동 병력).
  • 피험자는 본 연구에 포함되기 전 30일 이내에 연구용 약물을 받았습니다.
  • 나트륨 발프로에이트, 트라닐시프로민 또는 기타 알려진 히스톤 데아세틸라제 억제제를 복용하는 환자.
  • 비타민 B1(티아민)의 사용, 중단은 스크리닝 전 최소 3개월 또는 5 반감기 중 더 긴 기간이어야 합니다.
  • 비타민 B3(니코틴아미드)의 사용, 중단은 스크리닝 최소 3개월 전에 이루어져야 합니다.
  • 환자가 이데베논 또는 코엔자임 Q10(CoQ)을 복용하는 경우 지난 3개월 동안 안정적이어야 하며 연구 기간 동안 변경되지 않아야 합니다.
  • 피험자는 서면 동의서를 제공하고 프로토콜에 설명된 절차를 따르기를 꺼리거나 할 수 없습니다.
  • MRI를 받을 피험자의 경우: 심장 박동기, 이식된 심장 제세동기, 동맥류 클립, 경동맥 혈관 클램프, 신경자극기, 이식된 약물 주입 장치, 눈에 금속 조각 또는 이물질, 피부 또는 신체, 뼈 성장/융합 자극기, 달팽이관, 귀이식 이식, 심한 밀실 공포증 또는 MRI 스캔을 반대하는 모든 상태.
  • 자연사/관찰 연구를 제외한 다른 약리학적 및 비약리학적 임상시험에 연구 시작 시 참여했거나 연구 시작 전 30일 이내에 참여한 환자.
  • 피험자는 정신적 또는 법적으로 무능력합니다.
  • 스크리닝 시 또는 투여 전 양성 [혈청 또는 소변] hCG 테스트에 의해 결정된 임신 여성. 가임 연령의 참가자는 연구 프로토콜에 정의된 대로 적절한 피임법을 사용해야 합니다.
  • 수유 암컷.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 치료 팔
니코틴아미드 4g(캡슐) 또는 1일 1회 os당 최소 2g/d의 최고 허용 용량
니코틴아미드 4g(캡슐) 또는 1일 1회 os당 최소 2g/d의 최고 허용 용량
위약 비교기: 위약군
매칭 플라시보(캡슐) 1일 1회
매칭 플라시보(캡슐) 1일 1회

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
운동실조 평가 및 평가 척도(SARA)
기간: 일년

이 연구의 1차 목적은 프리드라이히 운동 실조증 환자에서 위약과 비교하여 운동 실조 평가 및 등급 평가 척도(SARA)의 변화로 측정할 때 질병 진행을 늦추는 데 있어 니코틴아미드의 일일 투여량의 효능을 평가하는 것입니다.

SARA는 운동 실조증을 평가하기 위한 도구입니다. 0(운동실조 없음)에서 40(가장 심한 운동실조)까지 누적 점수가 있는 8개의 범주가 있습니다. 결과 측정을 완료하면 각 범주가 그에 따라 평가되고 점수가 매겨집니다. 8개 항목의 점수 범위는 다음과 같습니다.

보행(0-8점), 자세(0-6점), 앉기(0-4점) 언어 장애(0-6점) 손가락 추적(0-4점) 코-손가락 검사(0-4점) 빠름 교대 손 움직임(0-4점) 발뒤꿈치-정강이 미끄러짐(0-4점) 8개 범주 각각을 평가한 후 합계를 계산하여 운동 실조증의 중증도를 결정합니다.

일년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
설문지를 통한 삶의 질 측정 진행 EuroQol 5차원 설문지(EQ-5D)
기간: 일년
이것은 EuroQoL Group(1990)에서 개발 및 검증한 일반 도구로, 환자가 특히 자신의 건강 상태를 시각적 아날로그 척도(VAS)로 자가 평가합니다. 최고 점수는 100점입니다.
일년
수정된 프리드라이히 실조증 평가 척도(mFARS)
기간: 일년
수정된 FARS 점수는 구근 기능, 상지 협응, 하지 협응 및 직립 안정성에 대한 점수의 합으로 정의됩니다. mFARS는 운동 실조증에 대한 일반 점수, 일상 생활 활동 점수 및 신경학적 검사로 구성된 세 가지 하위 척도로 구성됩니다. 점수를 추가하여 0에서 159까지의 총점을 만들 수 있습니다. 점수가 높을수록 장애 수준이 높음을 나타냅니다.
일년
CCFS(Composite Cerebellar Functional Severity) 점수로 측정한 소뇌 중증도의 진행
기간: 일년
CCFS에는 클릭 테스트와 9홀 페그보드 테스트(9HPT)라고 하는 주로 사용하는 손으로 수행되는 두 가지 테스트가 포함됩니다. CCFS를 수행하고 예상 시간을 빼서 Z 점수를 계산하는 전자 장치를 만들었습니다.
일년
마지막 방문에 대한 변화 비교를 포함한 임상의의 전반적인 인상 변화 척도(CGI-C)
기간: 일년
CGI-I(Clinical Global Impression - Improvement scale)는 7점 척도로 임상의가 개입 초기에 기준선 상태에 비해 환자의 질병이 얼마나 개선 또는 악화되었는지 평가해야 합니다. 1. 매우 많이 개선됨; 2. 많이 개선되었습니다. 3. 최소한으로 개선되었습니다. 4. 변화 없음 5. 최소한으로 악화; 6. 훨씬 나쁜; 7. 훨씬 더 나쁘다
일년
AE/SAE의 외관으로 측정되는 안전 문제
기간: 일년
AE는 환자가 자발적으로 자원하거나, 연구 담당자 또는 신체 검사에 의한 일반적인 비지시적 질문의 결과로 발견될 수 있습니다.
일년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2023년 4월 1일

기본 완료 (추정된)

2025년 6월 1일

연구 완료 (추정된)

2025년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 11월 27일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 11월 29일

처음 게시됨 (실제)

2018년 12월 3일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 1월 24일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 1월 22일

마지막으로 확인됨

2024년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

IPD 계획 설명

연구 결과는 적절한 국제 과학 저널에 게시되며 게시 세부 사항은 임상 연구 계약에 제공됩니다. 연구는 등록되고 연구 결과는 국내/국제적 사용에 따라 하나 이상의 공공 임상 연구 레지스트리(들)에 주 조사관에 의해 공개됩니다.

연구 데이터/문서

  1. 연구 프로토콜
    정보 식별자: NICOFA

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

니코틴아마이드에 대한 임상 시험

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