외측 과두 골절에 대한 국소 차단

이것은 고립된 폐쇄형 외측 과두 골절에 대한 개방 정복 및 경피 고정 후 환자의 수술 후 통증 조절을 위한 쇄골하 영역 블록의 진통 효능을 평가하는 이중 맹검, 무작위 대조 시험입니다. 각 환자는 처음에 OIC의 소아 긴급 치료 센터에서 평가를 받고 영향을 받은 팔을 들어 올리라는 지시와 함께 긴 팔 부목을 착용하게 됩니다. 환자는 마약성 진통제 처방을 받고 퇴원하지 않으며 필요에 따라 통증 조절을 위해 체중에 따라 아세트아미노펜 및/또는 이부프로펜을 복용하도록 지시받을 것입니다.

고정(예: 닫힌 축소 및 주조로 달성되지 않은 만족스러운 축소)는 연구 참여를 위해 접근됩니다. 인구 통계학적 데이터(연령, 성별, 체중, 키, 민족, 집에서 사용하는 기본 언어, 보험 유형)는 포함된 각 환자에 대한 차트 검토를 통해 얻을 수 있습니다.

제외 기준에는 개방성 골절, 혈관 또는 신경학적 결손이 수반되는 골절, 병적 골절, 수반되는 부상이 있는 골절, 모니터링을 위해 수술 후 입원이 필요한 부기, 로피바카인 또는 옥시코돈에 대한 알려진 알레르기 병력, 발달 지연이 있는 환자가 포함됩니다. 시각적 아날로그 Faces Pain Scale-Revised에 참여하지 못하게 합니다. 연구에 참여하기를 원하는 모든 부모로부터 정보에 입각한 동의를 얻을 것이며 가능한 경우 환자로부터 동의를 얻을 것입니다. 부모가 연구 참여를 거부하는 경우 거부 이유가 문서화되고 자녀의 관리 및 수술 후 프로토콜이 OIC의 일반적인 프로토콜과 일치합니다.

모든 수술은 OIC의 외래환자 수술 센터에서 수행됩니다. 수술 전에 각 환자는 두 치료 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. 국소 마취를 받도록 선택된 그룹은 표준 무균 기술을 사용하여 수술실에서 펠로우십 훈련을 받은 소아과 마취 전문의에 의해 환부에 단일 스틱 초음파 유도 쇄골하 신경 차단을 받게 됩니다. 각 블록에 대해 0.5% ropivacaine은 적절한 US-guided spread가 달성될 때까지 최대 0.5 mL/kg까지 투여됩니다. 차단 기간과 사용된 로피바카인의 양이 기록되며, 발생하는 모든 즉각적인 합병증(예: 실패한 블록). 국소 마취가 없는 그룹으로 무작위 배정된 참가자는 수술 전에 추가 마취를 받지 않으며 OIC의 표준 수술 전 프로토콜을 받게 됩니다. 두 그룹의 모든 환자는 표준 프로토콜에 따라 전신 마취를 받게 됩니다. 모든 환자는 2명의 소아 정형외과 의사(Dr. Mauricio Silva와 Rachel Thompson 박사). 그 후 참가자는 모두 후부 긴 팔 부목에 배치되고 해당 사지에 체중 부하가 발생하지 않습니다. 환자는 OIC의 마취 후 치료실(PACU)로 이송되며 집에서 퇴원하기 전에 필요에 따라 모르핀 IV 0.1mg/kg을 사용하게 됩니다. 간호 직원은 일반적인 수술 후 프로토콜과 마찬가지로 퇴원 전 통증 점수뿐만 아니라 PACU에서 제공되는 진통제의 양을 기록합니다. 퇴원하기 전에 옥시코돈 용액 0.1mg/kg PO q4-6시간 동안 필요에 따라 약물 투여에 대한 지침과 일반적인 OIC 수술 후 프로토콜에 따라 가정 약물 로그를 작성하는 방법과 함께 두 그룹의 모든 참가자에게 제공됩니다. .

수술 후, 각 참가자의 부모는 수술 후 24시간 및 48시간에 어린이의 통증 수준을 평가하기 위해 FPS-R(Faces Pain Scale-Revised)을 사용하도록 요청받습니다. 연구팀 구성원은 수술 후 24시간 및 48시간에 각 참가자의 보호자에게 전화를 걸어 이러한 응답을 수집합니다. 또한 부모는 수술 및 수술 후 통증 조절에 대한 만족도와 관련하여 수정된 TQPM(Total Quality Pain Management Instrument)을 작성해야 합니다. 부모는 부작용(예: 메스꺼움, 구토, 무기력, 변비) 약물과 관련. 부모는 또한 부작용(예: 붓기, 발적, 혈종, 장기간 블록) 부분 마취에서. 테이크 홈 투약 기록은 부모가 각 참여자에게 제공되는 중재의 유형과 양을 기록하고 관련된 부작용을 기록하는 데 활용됩니다.