- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03970525
펨토초 레이저 백내장 수술에서의 벤츄리 및 연동 기반 수정체유화술
펨토초 레이저 백내장 수술에서 Venturi와 Peristaltic 기반 수정체유화술의 비교
연구 개요
상세 설명
이것은 2개의 표준 진공 시스템 중 하나를 사용하여 수행되는 수정체 유화술을 사용한 펨토초 레이저 백내장 수술의 효율성과 결과를 평가하기 위한 개방형, 전향적, 무작위 연구입니다.
연구 참여 기간은 최대 24개월로 추정됩니다.
2개 그룹 중 1개 그룹으로 무작위 배정됩니다. 각 피험자의 양쪽 눈이 연구에 등록됩니다. 첫 번째 눈은 벤츄리 또는 연동 기반 진공 펌프로 무작위 배정됩니다. 그런 다음 두 번째 눈은 해당 절차를 위해 다른 유형의 진공 펌프를 받게 됩니다.
연구 단계:
수술 전 방문 절차 수술 후 추적 피험자는 절차 후 1일, 5-10일 및 90일에 보게 됩니다.
수술 절차
- 백내장 제거 절차는 무균 기술과 표준 절차에 따라 수행됩니다. 펨토초 레이저 치료 후 수정체유화술로 백내장을 제거하고 인공 수정체를 삽입합니다.
- 수술 전후에 피험자는 치료 기준에 따라 항생제, 스테로이드 및 비스테로이드성 항염증 안약 요법으로 치료받게 됩니다.
- 모든 수술은 Catalys® SYSTEM 펨토초 레이저 플랫폼 및 WHITESTAR SIGNATURE® PRO 수정체유화 시스템을 사용하여 경험이 풍부한 동일한 외과의/주요 조사관이 수행합니다.
수정체 유화 설정:
- 벤츄리 펌프의 경우: 600mmHg 진공
- 연동 기반 펌프의 경우: 600mmHg 진공 및 50mL/분의 흡입 흐름
- 기타 설정: 초음파 에너지 적용 매개변수는 두 그룹에서 동일합니다.
연구 절차
- 이 연구에는 Nidek OPD, Galilei G4 및 IOLMaster를 사용한 일상적인 백내장 수술 전 테스트가 포함되며 수술 후 방문 시 반복됩니다. 각막의 내피 세포 계수는 수술 전 방문과 90일 후속 방문에서 수행됩니다.
- 피험자는 600mmHg의 벤츄리 진공 또는 600mmHg의 연동 진공 및 50mL/분의 흡인 유량의 수정체 유화술 설정으로 무작위 배정됩니다. 다른 모든 수정체 유화 설정은 동일합니다. 레이저 설정은 백내장 등급만을 기준으로 하며 이 연구에서는 변경되지 않습니다.
- 수정체 유화 시간, 에너지 Ellips FX EFX 및 평균 수정체 유화 에너지가 기록됩니다. 레이저 시술 시간과 총 시술 시간이 기록됩니다. 합병증이 기록됩니다. 추가 환자 특성도 기록됩니다.
수술 전 방문:
- Nidek 굴절력/각막 분석기 OPD-Scan, Galilei G4 각막 지형도, IOLMaster 700 각막곡률 측정(표준 치료)
- 전체 시력 검사(치료 기준)
- BAT(Brightness Acuity Test)(치료 기준)
- 자격 검토 및 확인(연구)
- 연구(연구)에 대한 사전 동의
- 무작위화(연구)
- 내피 세포 수(연구)
- 의료 기록 검토(연구)
수술 절차(0일)(치료 표준)
- 의료 기록 검토(연구)
- 부작용 평가(연구)
수술 후 방문 1(1일):
- 교정되지 않은 핀홀 시력, 안내압(IOP) 및 세극등 검사(표준 치료)를 포함하는 눈 검사
- Galilei G4 각막 지형도, IOLMaster 700 각막곡률 측정(표준 치료)
- 의료 기록 검토(연구)
- 부작용 평가(연구)
수술 후 방문 2(5-10일):
- 교정되지 않은 시력 및 가장 잘 교정된 시력, 핀홀 시력, IOP 및 세극등 검사(표준 치료)를 포함하는 눈 검사
- Nidek 굴절력/각막 분석기 OPD-Scan, Galilei G4 각막 지형도, IOLMaster 700 각막곡률 측정(표준 치료)
- 의료 기록 검토(연구)
- 부작용 평가(연구)
수술 후 방문 3(60-90일):
- 교정되지 않은 시력 및 가장 잘 교정된 시력, 핀홀 시력, IOP 및 세극등 검사(연구)를 포함하는 시력 검사
- Nidek 굴절력/각막 분석기 OPD-Scan, Galilei G4 Corneal Topography, IOLMaster 700 각막곡률 측정(연구)
- 내피 세포 수(연구)
- 의료 기록 검토(연구)
- 부작용 평가(연구)
예정되지 않은 방문:
- 예정되지 않은 방문 시 의료 기록 검토 및 부작용 평가가 수행됩니다.
- 추가 평가는 피험자의 불만 제기를 기반으로 주 조사관의 재량에 따라 완료됩니다.
통계 분석
샘플 크기 및 검정력:
· 이 연구는 계획된 펨토초 레이저 백내장 수술을 받을 양측 1-3등급 핵경화성 백내장을 가진 총 500개의 눈에 대해 250명의 연구 대상자를 등록하는 것을 목표로 합니다.
통계적 방법:
· 통계 분석 계획에는 기술 통계 및 짝이 없는 t-테스트를 포함한 통계 테스트의 사용이 포함됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Missouri
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Springfield, Missouri, 미국, 65804
- Mercy Clinic Eye Specialists
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
- 이 연구는 계획된 펨토초 레이저 백내장 수술을 받을 양측 1-3등급 핵경화성 백내장을 가진 총 500개의 눈에 대해 250명의 연구 대상자를 등록하는 것을 목표로 합니다.
- 이 연구에는 1~3등급 핵 경화성 백내장으로 펨토초 레이저 백내장 수술을 받는 성인이 포함됩니다.
설명
포함 기준:
- 22세~90세 남녀
- 노인성 백내장의 진단
- 등급 1-3 핵 경화증
- 양쪽 눈에 필요한 백내장 제거
- Mercy Surgery Center 또는 Mercy National Eye Center in Springfield, MO에서 펨토초 레이저 백내장 수술 예정
제외 기준:
- Fuch의 이영양증 진단
- 각막 흉터의 존재
- 계획된 레이저 난시 치료
- 의사 박리의 진단
- 2차 홍채 또는 수정체 외상을 동반한 직접적인 안구 외상의 병력
- 4등급 백내장의 존재
- 이전 눈 수술의 역사
- 심한 녹내장 또는 시력을 손상시키는 망막 질환
- 다른 안구 수술과 병행할 계획된 수술
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 케이스 컨트롤
- 시간 관점: 유망한
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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벤츄리 펌프
이 코호트는 벤추리 펌프로 펨토초 레이저 백내장 수술을 받게 됩니다.
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벤츄리 펌프는 벤츄리 효과를 이용하여 진공을 생성합니다.
벤츄리 효과는 유체(일반적으로 공기)가 개구부 위로 흐르면서 진공을 생성합니다.
많은 수정체 유화 기계에서 이를 위해서는 질소 탱크 또는 독립형 공기 압축기가 필요합니다.
진공 수준은 phaco 흡인 튜브가 연결된 견고한 배수 카세트 내에서 생성됩니다.
흡입 라인의 착유가 없기 때문에 파코 튜빙은 낮은 컴플라이언스로 단단하게 만들 수 있습니다.
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연동 진공 펌프
이 코호트는 연동 펌프로 펨토초 레이저 백내장 수술을 받게 됩니다.
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연동 펌프는 롤러를 사용하여 연동 방식으로 수정체 유화 유출 튜브를 압축하여 흐름과 진공을 생성합니다.
펌프의 회전과 함께 튜브의 롤러 압축은 유체를 물리적으로 이동시키고 유체 기둥에 지속적인 "착유" 작용을 생성합니다. 파코 기계는 이 흐름 수준을 직접 제어할 수 있으므로 흐름 기반이라는 용어는 사전 설정 진공 수준은 일반적으로 백내장 물질이 있는 파코 바늘 끝에서 유출 라인이 폐색된 후에만 달성됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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펨토초 레이저 백내장 수술 시 필요한 수정체 유화술 에너지
기간: 수술 중 방문
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Phaco EFX(파코 팁의 횡단 이동에 대한 특정 계수가 있는 유효 파코 시간 - 초 단위로 표시됨)
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수술 중 방문
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펨토초 레이저 백내장 수술 시 필요한 초음파 시간
기간: 수술 중 방문
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총 초음파 시간 - 초 단위로 측정
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수술 중 방문
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펨토초 레이저 백내장 수술시 필요한 수정체 유화력
기간: 수술 중 방문
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평균 전력 - 백분율로 측정
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수술 중 방문
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펨토초 레이저 백내장 수술 시 필요한 현미경 시간
기간: 수술 중 방문
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현미경 시간 - 수술 중 초 단위로 측정
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수술 중 방문
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펨토초 레이저 백내장 수술 시 필요한 레이저 시간의 지속시간
기간: 수술 중 방문
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레이저 시간 - 수술 중 초 단위로 측정
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수술 중 방문
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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펨토초 레이저 백내장 수술을 받은 피험자의 나안시력
기간: 이 테스트는 수술 전 및 수술 후 1일, 수술 후 5-10일 및 수술 후 60-90일에 수행됩니다.
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1) Snellen Eye Chart를 이용한 나안시력
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이 테스트는 수술 전 및 수술 후 1일, 수술 후 5-10일 및 수술 후 60-90일에 수행됩니다.
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펨토초 레이저 백내장 수술 시술자 중 최고의 교정시력
기간: 이 테스트는 수술 전 및 수술 후 1일, 수술 후 5-10일 및 수술 후 60-90일에 수행됩니다.
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Snellen Eye Chart를 이용한 최상의 교정 시력
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이 테스트는 수술 전 및 수술 후 1일, 수술 후 5-10일 및 수술 후 60-90일에 수행됩니다.
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펨토초 레이저 백내장 수술을 받은 피험자의 핀홀 시력
기간: 이 테스트는 수술 전 및 수술 후 1일, 수술 후 5-10일 및 수술 후 60-90일에 수행됩니다.
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핀홀기법과 스넬렌 시력표를 이용한 핀홀시력
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이 테스트는 수술 전 및 수술 후 1일, 수술 후 5-10일 및 수술 후 60-90일에 수행됩니다.
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안압으로 평가한 각막 부종의 존재
기간: 이 테스트는 수술 전 및 수술 후 1일, 수술 후 5-10일 및 수술 후 60-90일에 수행됩니다.
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압평 안압계를 사용하여 mmHg 단위로 측정
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이 테스트는 수술 전 및 수술 후 1일, 수술 후 5-10일 및 수술 후 60-90일에 수행됩니다.
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세극등 검사로 평가한 각막 부종의 존재
기간: 이 테스트는 수술 전 및 수술 후 1일, 수술 후 5-10일 및 수술 후 60-90일에 수행됩니다.
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검사자는 세극등 현미경을 사용하여 안구 구조와 안압을 평가합니다.
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이 테스트는 수술 전 및 수술 후 1일, 수술 후 5-10일 및 수술 후 60-90일에 수행됩니다.
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각막 내피의 측정
기간: 이 테스트는 수술 전 및 수술 후 60-90일 방문으로 수행됩니다.
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내피 세포 수는 Konan Specular Microscopy로 평가됩니다.
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이 테스트는 수술 전 및 수술 후 60-90일 방문으로 수행됩니다.
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IOLMaster Biometry로 측정한 중앙 각막 두께
기간: 이 테스트는 수술 전 및 수술 후 1일, 수술 후 5-10일 및 수술 후 60-90일에 수행됩니다.
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IOL Master Biometry는 OCT로 각막 두께를 직접 측정합니다.
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이 테스트는 수술 전 및 수술 후 1일, 수술 후 5-10일 및 수술 후 60-90일에 수행됩니다.
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Galilei G4 Biometry로 측정한 중앙 각막 두께
기간: 이 테스트는 수술 전 및 수술 후 1일, 수술 후 5-10일 및 수술 후 60-90일에 수행됩니다.
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Galilei G4는 중앙 각막 두께를 측정합니다.
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이 테스트는 수술 전 및 수술 후 1일, 수술 후 5-10일 및 수술 후 60-90일에 수행됩니다.
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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부작용
기간: 90일
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부작용은 각 그룹에 대해 기록되고 모니터링되어 비교됩니다.
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90일
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Wendell J Scott, MD, Mercy Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Wang J, Zhao J, Xu J, Zhang J. Evaluation of the effectiveness of combined femtosecond laser-assisted cataract surgery and femtosecond laser astigmatic keratotomy in improving post-operative visual outcomes. BMC Ophthalmol. 2018 Jul 3;18(1):161. doi: 10.1186/s12886-018-0823-1.
- Day AC, Smith PR, Tang HL, Aiello F, Hussain B, Maurino V, Marshall J, Saleh GM. Surgical efficiency in femtosecond laser cataract surgery compared with phacoemulsification cataract surgery: a case-control study. BMJ Open. 2018 Feb 17;8(2):e018478. doi: 10.1136/bmjopen-2017-018478.
- Basic Principles of Phacoemulsification and Fluid Dynamics. Retrieved from https://www.aao.org/focalpointssnippetdetail.aspx?id=fde87039-2700-4d45-808a-9af6226a983d
- 5. Peristaltic and Venturi Fluid Pumps. Retrieved from https://www.aao.org/focalpointssnippetdetail.aspx?id=42e35231-7641-4190-b0cd-7ffdc1b8de74
- DeMill DL, Zaugg BE, Pettey JH, Jensen JD, Jardine GJ, Wong G, Olson RJ. Objective comparison of 4 nonlongitudinal ultrasound modalities regarding efficiency and chatter. J Cataract Refract Surg. 2012 Jun;38(6):1065-71. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.12.040.
- Conrad-Hengerer I, Hengerer FH, Schultz T, Dick HB. Effect of femtosecond laser fragmentation on effective phacoemulsification time in cataract surgery. J Refract Surg. 2012 Dec;28(12):879-83. doi: 10.3928/1081597X-20121116-02.
- 1. Jacobs, DS. (2019). Cataract in Adults. In T.W. Post, J. Trobe & J. Givens (Eds.), UpToDate. Available from https://www.uptodate.com/contents/cataract-in-adults?search=cataract&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
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벤츄리 펌프에 대한 임상 시험
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Brigham and Women's HospitalCenter for Integration of Medicine & Innovative Technology; Fogarty International Clinical...완전한
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University of Colorado, DenverChildren's Hospital Colorado; Avanos Medical; Colorado Fetal Care Center모병
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Xeris PharmaceuticalsNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); Emissary International...완전한
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Xeris PharmaceuticalsNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)완전한