금연의 접근 및 회피 과제(AAT)

접근 및 회피 작업(AAT)은 심리 과학에서 유망한 진단 도구이자 치료 추가 기능으로 밝혀졌습니다. AAT는 행동 중독 분야에서 특히 효과적인 것으로 나타난 인지 편향 수정(CBM)의 한 형태를 구성합니다(Eberl et al., 2013; Wiers, Eberl, Rinck, Becker, & Lindenmeyer, 2011). AAT의 기본 논리는 개인의 행동 경향과 양립하거나 양립할 수 없는 행동을 수행하는 것입니다. 예를 들어, 니코틴에 중독된 개인은 사진의 내용이 아니라 사진의 형식에 반응하도록 지시받을 때 대조군 사진보다 담배 관련 자극에 더 빨리 접근하는 경향이 있습니다. 담배 관련 콘텐츠에 비교적 빨리 접근하고 더디게 피하는 이러한 경향을 접근 편향 니코틴/담배라고 합니다. 치료 도구로서의 AAT는 개인의 획득된 행동 경향과 충돌하는 접근 또는 회피 제스처를 수행하도록 환자에게 지시함으로써 접근 또는 회피 편향에 대응하거나 적어도 약화시키려고 합니다.

임상 개입으로서 AAT의 일반적인 효과가 여러 번 입증된 반면, 이러한 효과를 억제할 수 있는 가능한 메커니즘에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 따라서 현재 연구는 그러한 잠재적인 메커니즘 중 하나, 즉 알코올-AAT 내에서 회피 제스처의 역할에 대해 밝히는 데 전념하고 있습니다.

이미 AAT의 이름에서 알 수 있듯이 회피 제스처는 치료 효과를 가져오는 핵심 요소인 것 같습니다. 그러나 최근의 실증적 증거는 몇 가지 흥미로운 발견을 가져왔으며 이에 대한 대안적인 설명을 제공합니다.

Kühn 등의 연구. (2017)은 일반적인 믿음과 달리 억제 능력을 훈련할 수 있음을 나타냈습니다. 차례로 억제는 정신 병리학 및 모든 종류의 행동 중독과 지속적으로 연결되었습니다(Smith, Mattick, Jamadar, & Iredale, 2014). Kühn 등의 게임. (2017)은 억제를 훈련하는 데 사용되며 여러 면에서 AAT와 유사합니다. 런닝머신에서 나타나는 특정 자극은 자신을 향해 스와이프하여 수집해야 하고 다른 자극은 무시해야 하며 물체는 서서히 사라집니다. 후자의 요소는 무시된 개체를 밀어낼 필요가 없기 때문에 AAT와 대조됩니다. 그러나 두 경우 모두 자극이 화면에서 천천히 사라지고 결국 사라진다는 점에서 AAT와 유사합니다. 이러한 유사점은 새로운 형태의 알코올 AAT 교육이 알코올 중독 환자의 재발률을 낮추는 데 동등하게 효과적일 수 있다는 가정을 허용합니다. 보다 정확하게는 새롭게 개념화된 AAT 훈련 내에서 환자는 알코올 관련 콘텐츠에 대한 반응에 대한 충동을 억제하고 자극이 화면에서 사라지는 것을 관찰하도록 지시받습니다. 고전적인 AAT 훈련과 달리 알코올성 자극의 축소는 회피 제스처, 즉 자극을 밀거나 밀어내는 조건이 아닙니다.

담배와 통제 자극을 좌우로 스와이프해야 하는 통제 집단에 비해 고전적 AAT-와 억제 집단 모두 흡연을 중단하거나 줄이는 데 더 성공적일 것이라는 가설이 있습니다. 중재에는 4주의 교육 기간이 포함됩니다. 개입 후 고전적 AAT 그룹과 억제 그룹에 대해 금연 및 담배 관련 접근 편향 측면에서 그룹 간 차이가 없을 것으로 예상됩니다.

또한, 개입의 결과로 억제 용량이 변경되는지 여부를 조사할 것이며, 두 실험 그룹 모두에서 억제 용량이 증가하는 반면 대조군에서는 변화가 예상되지 않는다고 가정합니다. 흥미로운 질문은 잠재적 효과의 영역 특이성에 관한 것입니다. 다시 말해, 억제 능력은 훈련될 영역(즉, 담배) 또는 훈련할 도메인에 관계없이 일반적인 억제 능력이 향상됩니까? 이 문제에 대한 예측은 간단하지 않지만 대조군과 비교했을 때 실험군에서 일반 억제 능력과 도메인 특이적 억제 능력이 모두 향상되었다고 가정합니다. 훈련이 비슷한 기술을 요구하기 때문에 도메인 특정 작업에 대해 약간 더 뚜렷한 효과가 예상됩니다.

우리가 아는 한, 지금까지 이 주제에 대한 연구가 수행되지 않았기 때문에 뇌 구조의 실험적 변화에 관한 가설을 세우기가 어렵습니다. 따라서 전체 뇌 분석은 뇌의 모든 복셀에서 실행되어 피험자 수준 내 및 대상 간 실험적 변화를 탐색합니다.

SST(정지 신호 작업) 및 큐 반응성 패러다임의 기능적 변화에 대해서도 마찬가지입니다. 고전적인 AAT 그룹과 억제 그룹이 통제 그룹의 참가자보다 중독 관련 자극에 대한 반응으로 보상 관련 활동이 적은지 여부를 조사할 것입니다. 또한, 일반적으로 억제 능력과 관련된 뇌 영역이 훈련 기간 동안 학습되었기 때문에 흡연 관련 자극에 반응하여 더 많은 활동을 보이는지 여부를 탐색할 것입니다.

모든 이차 결과 측정(예: 흡연 관련 설문지, Beck의 우울증 목록, Barratt의 충동성 척도, AUDIT)는 실험적 조작이 정신 병리학적 증상의 감소로 이어지는지 여부를 평가합니다. 따라서 두 실험 그룹 모두 니코틴 의존성 측정 및 정신 건강 및 충동과 같은 의존성과 관련된 기타 측정치에서 개입 후 감소를 보일 것으로 예상됩니다. 대조적으로 통제 그룹에서는 시간 경과에 따른 변화가 예상되지 않습니다.

앞서 언급한 가설을 검증하기 위해 무작위 대조 시험을 실시합니다. 세 그룹(억제 그룹, 클래식 AAT 그룹 및 통제 그룹) 각각은 방금 금연했거나 금연 시도를 시작한 25명의 정신적으로 건강한 참가자로 구성됩니다.

전체적으로 연구는 세 가지 측정 지점으로 구성됩니다. 담배에 대한 참가자의 접근 편향, 지난 몇 개월 동안의 담배 소비, 다수의 흡연 관련 설문지(2차 결과 측정 참조), 두 가지 억제 작업, 뇌 구조 및 뇌 기능을 평가하는 기준 테스트 후, 참가자에게는 AAT 앱이 설치된 태블릿이 제공됩니다. 참가자는 4주 동안 매일 최소 15분 동안 앱을 사용하여 훈련해야 합니다. 이 교육이 끝나면 두 번째 측정 지점이 진행됩니다. 일반적인 절차는 첫 번째 측정 지점과 동일합니다. 또 다른 4주 후, 세 번째 측정 지점은 연구의 끝을 표시합니다. 다시 한 번, 이 연구가 주로 중재 후 뇌 변화에 관심이 있기 때문에 이 마지막 경우에 MRI 스캔이 실현되지 않는다는 사실을 제외하면 조치는 동일합니다.