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새로 진단된 집중 화학 요법에 부적합한 고령 AML 환자를 위한 1차 치료제로서 저용량 HHT, G-CSF 및 AZA와 베네토클락스의 병용 2상 연구

2021년 3월 28일 업데이트: Yang SHEN, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

급성 골수성 백혈병(AML)은 조혈 전구체에서 파생된 이질적인 악성 종양 그룹입니다. 65세 이상의 환자는 독성 내성이 좋지 않아 표준 집중 화학 요법의 혜택을 거의 받지 못하여 암울한 예후를 보입니다. 현재, 충족되지 않은 임상적 요구인 이 고위험 환자 집단에 대한 만족스러운 치료 양식이 없습니다.

Venetoclax(ABT-199/GDC-0199, VEN)는 BCL-2 의존성 백혈병 및 림프종 세포주에서 활성을 보인 매우 선택적인 구강 B세포 림프종 2(BCL-2) 억제제이며 최근 고무적인 효과를 발휘했습니다. AML 치료 분야에서 관리 가능한 독성 프로필을 가진 치료 효과. 베네토클락스와 저메틸화제(HMA), 데시타빈 또는 아자시티딘(AZA)의 조합에서 유망한 결과가 나타났습니다. 치료받지 않은 노인 AML 환자.

HHT(Homoharringtonine)는 알칼로이드이며 중국의 급성 및 만성 골수성 백혈병 환자에게 30년 이상 사용되어 왔습니다. 시타라빈과 아클라루비신 또는 다우노루비신의 조합에 HHT를 추가하면 AML 환자의 CR 비율과 예후가 개선되는 것으로 입증되었습니다. 또한 저용량 시타라빈 및 과립구 콜로니 자극 인자(G-CSF)와 결합된 HHT는 1차 또는 구제 환경에서 AML 환자의 지속적인 효능을 달성했습니다. 흥미롭게도 HHT는 이전에 보고된 바와 같이 BCL-2 관련 경로에서 BCL-XL 및 MCL-1의 발현을 감소시킴으로써 VEN과 강력한 시너지 효과를 나타냅니다.

이 연구는 집중 화학 요법에 적합하지 않은 새로 진단된 노인 AML 환자의 치료에서 HHT, VEN, AZA 및 G-CSF(HVAG)의 조합을 조사하는 것을 목표로 합니다.

연구 개요

상태

아직 모집하지 않음

연구 유형

중재적

등록 (예상)

100

단계

  • 2 단계

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

60년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 참여자는 세계보건기구(WHO) 기준에 따라 급성 골수성 백혈병(AML) 진단을 받아야 하며, 이전에 치료를 받지 않았으며 집중 화학 요법에 부적합합니다.
  • 참가자는 60세 이상이어야 합니다.
  • 참가자는 예상 수명이 최소 12주 이상이어야 합니다.
  • 참가자는 크레아티닌 >= 30mL/분으로 입증된 적절한 신장 기능을 가지고 있어야 하며, 24시간 크레아티닌 청소율을 위한 소변 수집 또는 Cockcroft Gault 공식에 의해 결정됩니다.
  • 참가자는 다음에 의해 입증된 적절한 간 기능을 가지고 있어야 합니다.

    1. 아스파테이트 아미노전이효소(AST) <= 3.0 x ULN*
    2. 알라닌 아미노전이효소(ALT) <= 3.0 x ULN*
    3. 빌리루빈 <= 1.5 x ULN* * 백혈병 장기 침범으로 인한 것으로 간주되지 않는 한 i. 75세 미만인 피험자는 3.0 x ULN 미만의 빌리루빈을 가질 수 있습니다.

제외 기준:

  • 참여자는 골수 섬유증, 본태성 혈소판증가증, 진성적혈구증가증, BCR-ABL1 전위가 있거나 없는 만성 골수성 백혈병(CML) 및 BCR-ABL1 전위가 있는 AML을 포함한 골수 증식성 신생물(MPN) 병력이 있습니다.
  • 참가자는 급성 전골수성 백혈병을 앓고 있습니다.
  • 참가자는 AML에 대한 활성 중추신경계(CNS) 침범을 알고 있습니다.
  • 참가자가 B형 또는 C형 간염 감염에 대해 양성인 것으로 알려져 있습니다.
  • 참가자는 화학 요법, 방사선 요법 또는 연구 약물의 첫 번째 투여 전 5 반감기 이내에 표적 소분자 제제를 포함한 기타 조사 요법을 포함한 항암 요법을 받았습니다.
  • 참가자가 생물학적 제제(예: 단클론 항체) 연구 약물의 첫 번째 투여 전 30일 이내에 항종양 의도
  • 참가자는 연구 약물의 첫 번째 투여 전 7일 이내에 다음을 받았습니다.

    1. 항종양 의도를 위한 스테로이드 요법;
    2. 강력하고 중간 정도의 CYP3A 억제제(예시를 보려면 부록 A 참조)
    3. 강력하고 중간 정도의 CYP3A 유도제(예시를 보려면 부록 A 참조)
  • 참가자는 치료를 필요로 하는 임상적으로 유의한 통제되지 않는 다른 전신 감염의 증거를 나타냅니다.
  • 참가자는 심각한 심혈관, 폐 또는 신장 장애가 있습니다.
  • 참가자는 다음을 제외하고 연구 시작 전 2년 이내에 다른 악성 종양의 병력이 있습니다.

    1. 적절하게 치료된 자궁경부 상피내 암종 또는 유방 상피내 암종;
    2. 피부의 기저 세포 암종 또는 피부의 국소 편평 세포 암종;
    3. 이전의 악성 종양이 치료 목적으로 제한되고 외과적으로 절제된(또는 다른 양식으로 치료된) TA MD와의 논의가 필요합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: HVAG 요법
28일 주기의 HVAG 요법 HHT: d1-d7 1mg/m2; VEN: d1 100mg, d2 200mg, d3-d28 400mg; AZA: d1-d7 75mg/m2; G-CSF: d1-d7 300mg

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
완전관해율(CR)
기간: 최대 36개월
불완전한 혈소판 회복(CRp)을 동반한 완전 관해 및 불완전한 혈액학적 회복(CRi)을 동반한 완전 관해를 포함합니다.
최대 36개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
사건 없는 생존(EFS)
기간: 최대 36개월
EFS는 무작위 배정 날짜부터 기록된 재발 또는 치료 중단 날짜, 다른 항백혈병 치료 시작 날짜 또는 모든 원인으로 인한 사망 날짜 중 먼저 발생하는 날짜까지의 시간으로 정의됩니다.
최대 36개월
무재발 생존
기간: 36개월
무재발 생존(RFS)은 CR 시점부터 백혈병 재발 또는 사망 중 먼저 도래하는 시점까지 측정됩니다. 백혈병 재발은 Revised International Working에 따라 5% 이상의 골수(BM) 모세포(BM 재생에 기인하지 않음), 모든 순환 모세포(재생 BM 또는 성장 인자에 기인하지 않음) 또는 모든 골수외 모세포 병소로 정의됩니다. 그룹(R-IWG) 기준.
36개월
전체 생존(OS)
기간: 최대 36개월
최대 36개월
이상반응의 발생률 및 중증도에 따라 평가된 안전성 및 내약성
기간: 36개월
CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) 버전 5에 따른 모든 등급 ≥ 3 독성은 표로 작성됩니다.
36개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2021년 3월 1일

기본 완료 (예상)

2024년 3월 1일

연구 완료 (예상)

2024년 3월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 3월 28일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 3월 28일

처음 게시됨 (실제)

2021년 4월 1일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 4월 1일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 3월 28일

마지막으로 확인됨

2021년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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백혈병, 골수성, 급성에 대한 임상 시험

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