Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En fase 2-studie av Venetoclax i kombinasjon med lavdose HHT, G-CSF og AZA som førstelinjebehandling for nylig diagnostiserte eldre AML-pasienter uegnet for intensiv kjemoterapi

28. mars 2021 oppdatert av: Yang SHEN, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Akutt myeloid leukemi (AML) er en gruppe heterogene maligniteter avledet fra hematopoietiske forløpere. Pasienter eldre enn 65 år kan neppe dra nytte av standard intensiv kjemoterapi mens de har dårlig toksisitetstoleranse, noe som fører til en dyster prognose. Foreløpig er det ingen tilfredsstillende behandlingsmodalitet for denne høyrisikopasientpopulasjonen, som er et udekket klinisk behov.

Venetoclax (ABT-199/GDC-0199, VEN) er en svært selektiv, oral B-celle lymfom 2 (BCL-2) hemmer som har vist aktivitet i BCL-2-avhengige leukemi og lymfom cellelinjer, og har nylig utøvd oppmuntrende terapeutisk effekt med håndterbar toksisitetsprofil innen behandling av AML. Lovende resultater har dukket opp i kombinasjonen av venetoklaks og hypometylerende midler (HMA), decitabin eller azacitidin (AZA), som gir fullstendig remisjon (CR) pluss CR med ufullstendig hematologisk utvinning (CRi) på henholdsvis 74 % og 66,7 % i tidligere tider. ubehandlede eldre AML-pasienter.

Homoharringtonin (HHT) er et alkaloid og har blitt brukt hos kinesiske pasienter med akutt og kronisk myeloisk leukemi i mer enn 30 år. Tilsetningen av HHT til kombinasjonen av cytarabin og aclarubicin eller daunorubicin har vist seg å forbedre CR-frekvensen og prognosen for AML-pasienter. Dessuten har HHT kombinert med lavdose cytarabin og granulocyttkolonistimulerende faktor (G-CSF) oppnådd varig effekt hos AML-pasienter, enten i førstelinje- eller bergingssetting. Interessant nok har HHT potente synergistiske effekter med VEN gjennom å redusere uttrykket av BCL-XL og MCL-1 i BCL-2 relaterte veier som tidligere rapportert.

Denne studien tar sikte på å undersøke kombinasjonen av HHT, VEN, AZA og G-CSF (HVAG) i behandlingen av nylig diagnostiserte eldre AML-pasienter som ikke er kvalifisert for intensiv kjemoterapi.

Studieoversikt

Status

Har ikke rekruttert ennå

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

100

Fase

  • Fase 2

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

60 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Deltakeren må ha bekreftet akutt myeloid leukemi (AML) av Verdens helseorganisasjons (WHO) kriterier, tidligere ubehandlet og uegnet for intensiv kjemoterapi
  • Deltaker må være >= 60 år.
  • Deltakeren må ha en forventet levetid på minst 12 uker.
  • Deltakeren må ha adekvat nyrefunksjon som demonstrert ved en kreatinin >= 30 ml/min; bestemt via urinoppsamling for 24-timers kreatininclearance eller ved Cockcroft Gault-formelen
  • Deltakeren må ha tilstrekkelig leverfunksjon som vist ved:

    1. aspartataminotransferase (AST) <= 3,0 x ULN*
    2. alaninaminotransferase (ALT) <= 3,0 x ULN*
    3. bilirubin <= 1,5 x ULN* * Med mindre det anses å skyldes leukemisk organpåvirkning, dvs. Personer som er < 75 år kan ha et bilirubin på <= 3,0 x ULN

Ekskluderingskriterier:

  • Deltakeren har tidligere hatt myeloproliferativ neoplasma (MPN) inkludert myelofibrose, essensiell trombocytemi, polycytemia vera, kronisk myeloid leukemi (CML) med eller uten BCR-ABL1-translokasjon og AML med BCR-ABL1-translokasjon
  • Deltaker har akutt promyelocytisk leukemi
  • Deltakeren har kjent aktivt sentralnervesystem (CNS) involvering med AML
  • Deltakeren er kjent for å være positiv for hepatitt B- eller C-infeksjon
  • Deltakeren har mottatt kreftbehandlinger inkludert kjemoterapi, strålebehandling eller annen undersøkelsesterapi, inkludert målrettede småmolekylære midler innen 5 halveringstider før første dose av studiemedikamentet
  • Deltakeren har mottatt biologiske midler (f.eks. monoklonale antistoffer) for anti-neoplastisk hensikt innen 30 dager før første dose av studiemedikamentet
  • Deltakeren har mottatt følgende innen 7 dager før den første dosen av studiemedikamentet:

    1. Steroidterapi for anti-neoplastisk hensikt;
    2. Sterke og moderate CYP3A-hemmere (se vedlegg A for eksempler)
    3. Sterke og moderate CYP3A-induktorer (se vedlegg A for eksempler)
  • Deltakeren viser bevis for annen klinisk signifikant ukontrollert systemisk infeksjon som krever behandling
  • Deltakeren har en alvorlig kardiovaskulær, lunge- eller nyrefunksjon
  • Deltakeren har en historie med andre maligniteter innen 2 år før studiestart, med unntak av:

    1. Tilstrekkelig behandlet in situ karsinom i livmorhalsen eller karsinom in situ av bryst;
    2. Basalcellekarsinom i huden eller lokalisert plateepitelkarsinom i huden;
    3. Tidligere malignitet begrenset og kirurgisk reseksjonert (eller behandlet med andre modaliteter) med kurativ hensikt; krever diskusjon med TA MD.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: HVAG-regime
HVAG-kur i en 28-dagers syklus HHT: d1-d7 1mg/m2; VEN: d1 100mg, d2 200mg, d3-d28 400mg; AZA: d1-d7 75 mg/m2; G-CSF: d1-d7 300 mg

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Rate for fullstendig remisjon (CR)
Tidsramme: Inntil 36 måneder
inkludert fullstendig remisjon med ufullstendig blodplategjenoppretting (CRp) og fullstendig remisjon med ufullstendig hematologisk utvinning (CRi)
Inntil 36 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Begivenhetsfri overlevelse (EFS)
Tidsramme: Opptil 36 måneder
EFS er definert som tiden fra randomiseringsdatoen til datoen for dokumentert tilbakefall eller seponering av behandlingen, eller oppstart av annen anti-leukemibehandling eller død av en hvilken som helst årsak, avhengig av hva som inntreffer først
Opptil 36 måneder
Tilbakefallsfri overlevelse
Tidsramme: 36 måneder
Tilbakefallsfri overlevelse (RFS) vil bli målt fra tidspunktet for CR til enten tilbakefall av leukemi eller død, avhengig av hva som kommer først. Leukemi tilbakefall vil bli definert som benmarg (BM) blaster 5 % eller høyere (ikke tilskrives regenererende BM), eventuelle sirkulerende blaster (ikke tilskrives regenererende BM eller vekstfaktorer), eller eventuelle ekstramedullære blast foci i henhold til Revised International Working Gruppe (R-IWG) kriterier.
36 måneder
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: Inntil 36 måneder
Inntil 36 måneder
Sikkerhet og tolerabilitet vurderes etter forekomst og alvorlighetsgrad av uønskede hendelser
Tidsramme: 36 måneder
Alle grad ≥ 3 toksisiteter i henhold til CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) versjon 5 vil bli tabellert
36 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Forventet)

1. mars 2021

Primær fullføring (Forventet)

1. mars 2024

Studiet fullført (Forventet)

1. mars 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

28. mars 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

28. mars 2021

Først lagt ut (Faktiske)

1. april 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

1. april 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

28. mars 2021

Sist bekreftet

1. mars 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Leukemi, Myeloid, Akutt

Kliniske studier på Kombinasjonen av HHT, venetoclax, AZA, G-CSF

Abonnere