Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

En fas 2-studie av Venetoclax i kombination med lågdos HHT, G-CSF och AZA som förstahandsbehandling för nydiagnostiserade äldre AML-patienter som inte är lämpliga för intensiv kemoterapi

28 mars 2021 uppdaterad av: Yang SHEN, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Akut myeloid leukemi (AML) är en grupp heterogena maligniteter som härrör från hematopoetiska prekursorer. Patienter äldre än 65 år kan knappast dra nytta av standardintensiv kemoterapi samtidigt som de har en dålig toxicitetstolerans, vilket leder till en dyster prognos. För närvarande finns det ingen tillfredsställande behandlingsmodalitet för denna högriskpatientpopulation, vilket är ett ouppfyllt kliniskt behov.

Venetoclax (ABT-199/GDC-0199, VEN) är en mycket selektiv, oral B-cellslymfom 2 (BCL-2)-hämmare som har visat aktivitet i BCL-2-beroende leukemi- och lymfomcellinjer och har nyligen utövat uppmuntrande terapeutisk effekt med hanterbar toxicitetsprofil inom området för behandling av AML. Lovande resultat har visat sig i kombinationen av venetoclax och hypometylerande medel (HMA), decitabin eller azacitidin (AZA), som ger fullständig remission (CR) plus CR med ofullständig hematologisk återhämtning (CRi) på 74 % respektive 66,7 % i tidigare obehandlade äldre AML-patienter.

Homoharringtonin (HHT) är en alkaloid och har använts hos kinesiska patienter med akut och kronisk myeloid leukemi i mer än 30 år. Tillägget av HHT till kombinationen av cytarabin och aklarubicin eller daunorubicin har visat sig förbättra CR-frekvensen och prognosen för AML-patienter. Dessutom har HHT i kombination med lågdos cytarabin och granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF) uppnått varaktig effekt hos AML-patienter, antingen i förstahands- eller räddningsinställningen. Intressant nog har HHT potenta synergistiska effekter med VEN genom att minska uttrycket av BCL-XL och MCL-1 i BCL-2-relaterade vägar som tidigare rapporterats.

Denna studie syftar till att undersöka kombinationen av HHT, VEN, AZA och G-CSF (HVAG) vid behandling av nydiagnostiserade äldre AML-patienter som inte är lämpliga för intensiv kemoterapi.

Studieöversikt

Status

Har inte rekryterat ännu

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

100

Fas

  • Fas 2

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

60 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Deltagaren måste ha bekräftelse på akut myeloid leukemi (AML) enligt Världshälsoorganisationens (WHO) kriterier, tidigare obehandlad och olämplig för intensiv kemoterapi
  • Deltagare måste vara >= 60 år.
  • Deltagaren måste ha en förväntad livslängd på minst 12 veckor.
  • Deltagaren måste ha adekvat njurfunktion, vilket framgår av ett kreatinin >= 30 ml/min; bestämt via urininsamling för 24-timmars kreatininclearance eller enligt Cockcroft Gault-formeln
  • Deltagaren måste ha adekvat leverfunktion, vilket framgår av:

    1. aspartataminotransferas (ASAT) <= 3,0 x ULN*
    2. alaninaminotransferas (ALT) <= 3,0 x ULN*
    3. bilirubin <= 1,5 x ULN* * Såvida det inte anses bero på leukemiska organinblandning i. Försökspersoner som är < 75 år kan ha ett bilirubin på <= 3,0 x ULN

Exklusions kriterier:

  • Deltagaren har tidigare haft myeloproliferativ neoplasm (MPN) inklusive myelofibros, essentiell trombocytemi, polycytemia vera, kronisk myeloisk leukemi (CML) med eller utan BCR-ABL1-translokation och AML med BCR-ABL1-translokation
  • Deltagaren har akut promyelocytisk leukemi
  • Deltagaren har känt aktivt centrala nervsystem (CNS) med AML
  • Deltagare är känd för att vara positiv för hepatit B- eller C-infektion
  • Deltagaren har fått anticancerterapier inklusive kemoterapi, strålbehandling eller annan undersökningsterapi, inklusive riktade småmolekylära medel inom 5 halveringstider före första dosen av studieläkemedlet
  • Deltagare har fått biologiska medel (t.ex. monoklonala antikroppar) för antineoplastiskt syfte inom 30 dagar före första dosen av studieläkemedlet
  • Deltagaren har fått följande inom 7 dagar före den första dosen av studieläkemedlet:

    1. Steroidterapi för antineoplastisk avsikt;
    2. Starka och måttliga CYP3A-hämmare (se Appendix A för exempel)
    3. Starka och måttliga CYP3A-inducerare (se Appendix A för exempel)
  • Deltagaren uppvisar tecken på annan kliniskt signifikant okontrollerad systemisk infektion som kräver terapi
  • Deltagaren har en allvarlig kardiovaskulär, lung- eller njurfunktionsnedsättning
  • Deltagaren har en historia av andra maligniteter inom 2 år före studiestart, med undantag av:

    1. Adekvat behandlad in situ karcinom i livmoderhalsen eller karcinom in situ av bröst;
    2. Basalcellscancer i huden eller lokaliserat skivepitelcancer i huden;
    3. Tidigare malignitet instängd och kirurgiskt resekerad (eller behandlad med andra modaliteter) med kurativ avsikt; kräver diskussion med TA MD.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: HVAG-kur
HVAG-regim i en 28-dagars cykel HHT: d1-d7 1 mg/m2; VEN: d1 100 mg, d2 200 mg, d3-d28 400 mg; AZA: d1-d7 75 mg/m2; G-CSF: d1-d7 300 mg

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Grad av fullständig remission (CR)
Tidsram: Upp till 36 månader
inklusive fullständig remission med ofullständig blodplättsåterhämtning (CRp) och fullständig remission med ofullständig hematologisk återhämtning (CRi)
Upp till 36 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Händelsefri överlevnad (EFS)
Tidsram: Upp till 36 månader
EFS definieras som tiden från datumet för randomisering till datumet för dokumenterat återfall eller avbrytande av behandlingen, eller påbörjande av annan antileukemibehandling eller dödsfall av någon orsak, beroende på vilket som inträffar först
Upp till 36 månader
Återfallsfri överlevnad
Tidsram: 36 månader
Återfallsfri överlevnad (RFS) kommer att mätas från tidpunkten för CR till antingen återfall av leukemi eller död, beroende på vilket som inträffar först. Leukemi återfall kommer att definieras som benmärgsblaster (BM) 5 % eller högre (som inte kan tillskrivas regenererande BM), eventuella cirkulerande blaster (ej hänförliga till regenererande BM eller tillväxtfaktorer), eller några extramedullära blasthärdar enligt Revised International Working Gruppkriterier (R-IWG).
36 månader
Total överlevnad (OS)
Tidsram: Upp till 36 månader
Upp till 36 månader
Säkerhet och tolerabilitet bedöms utifrån förekomst och svårighetsgrad av biverkningar
Tidsram: 36 månader
Alla grad ≥ 3 toxiciteter enligt CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) version 5 kommer att tabelleras
36 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Förväntat)

1 mars 2021

Primärt slutförande (Förväntat)

1 mars 2024

Avslutad studie (Förväntat)

1 mars 2024

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

28 mars 2021

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

28 mars 2021

Första postat (Faktisk)

1 april 2021

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

1 april 2021

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

28 mars 2021

Senast verifierad

1 mars 2021

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Leukemi, Myeloid, Akut

Kliniska prövningar på Kombinationen av HHT, venetoclax, AZA, G-CSF

Prenumerera