- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04824924
Studie fáze 2 venetoclaxu v kombinaci s nízkými dávkami HHT, G-CSF a AZA jako léčba první linie u nově diagnostikovaných starších pacientů s AML nevhodných pro intenzivní chemoterapii
Akutní myeloidní leukémie (AML) je skupina heterogenních malignit odvozených z hematopoetických prekurzorů. Pacienti starší 65 let mohou jen stěží těžit ze standardní intenzivní chemoterapie, přičemž mají špatnou toleranci toxicity, což vede k neradostné prognóze. V současné době neexistuje žádná uspokojivá léčebná modalita pro tuto vysoce rizikovou populaci pacientů, což je neuspokojená klinická potřeba.
Venetoclax (ABT-199/GDC-0199, VEN) je vysoce selektivní, perorální inhibitor B-buněčného lymfomu 2 (BCL-2), který prokázal aktivitu u BCL-2-dependentních leukemických a lymfomových buněčných linií a v poslední době působí povzbudivě terapeutický účinek se zvládnutelným profilem toxicity v oblasti léčby AML. Slibné výsledky se objevily v kombinaci venetoklaxu a hypomethylačních činidel (HMA), decitabinu nebo azacitidinu (AZA), které vedly ke kompletní remisi (CR) plus CR s mírou neúplné hematologické obnovy (CRi) 74 % a 66,7 %, v uvedeném pořadí neléčení starší pacienti s AML.
Homoharringtonin (HHT) je alkaloid a je používán u čínských pacientů s akutní a chronickou myeloidní leukémií již více než 30 let. Bylo prokázáno, že přidání HHT ke kombinaci cytarabinu a aklarubicinu nebo daunorubicinu zlepšuje míru CR a prognózu pacientů s AML. Navíc HHT v kombinaci s nízkou dávkou cytarabinu a faktorem stimulujícím kolonie granulocytů (G-CSF) dosáhly trvalé účinnosti u pacientů s AML, ať už v první linii nebo při záchranné léčbě. Je zajímavé, že HHT má silné synergické účinky s VEN prostřednictvím snížení exprese BCL-XL a MCL-1 v drahách souvisejících s BCL-2, jak bylo uvedeno dříve.
Tato studie si klade za cíl prozkoumat kombinaci HHT, VEN, AZA a G-CSF (HVAG) v léčbě nově diagnostikovaných starších pacientů s AML, kteří nejsou způsobilí k intenzivní chemoterapii.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 2
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Účastník musí mít potvrzení o akutní myeloidní leukémii (AML) podle kritérií Světové zdravotnické organizace (WHO), dříve neléčený a nevhodný pro intenzivní chemoterapii
- Účastník musí být starší 60 let.
- Účastník musí mít předpokládanou délku života alespoň 12 týdnů.
- Účastník musí mít adekvátní funkci ledvin, jak je prokázáno kreatininem >= 30 ml/min; stanoveno sběrem moči pro 24hodinovou clearance kreatininu nebo Cockcroft Gaultovým vzorcem
Účastník musí mít odpovídající funkci jater, jak je prokázáno:
- aspartátaminotransferáza (AST) <= 3,0 x ULN*
- alaninaminotransferáza (ALT) <= 3,0 x ULN*
- bilirubin <= 1,5 x ULN* * Pokud to není považováno za důsledek postižení leukemických orgánů i. Jedinci ve věku < 75 let mohou mít bilirubin <= 3,0 x ULN
Kritéria vyloučení:
- Účastník má v anamnéze myeloproliferativní novotvar (MPN) včetně myelofibrózy, esenciální trombocytémie, polycythemia vera, chronické myeloidní leukémie (CML) s nebo bez translokace BCR-ABL1 a AML s translokací BCR-ABL1
- Účastník trpí akutní promyelocytární leukémií
- Účastník má známé aktivní postižení centrálního nervového systému (CNS) u AML
- Je známo, že účastník je pozitivní na infekci hepatitidou B nebo C
- Účastník podstoupil protirakovinné terapie včetně chemoterapie, radioterapie nebo jiné výzkumné terapie, včetně cílených látek s malými molekulami během 5 poločasů před první dávkou studovaného léku
- Účastník obdržel biologické látky (např. monoklonální protilátky) pro antineoplastický záměr během 30 dnů před první dávkou studovaného léku
Účastník dostal během 7 dnů před první dávkou studovaného léku následující:
- Steroidní terapie pro antineoplastický záměr;
- Silné a středně silné inhibitory CYP3A (příklady viz Příloha A)
- Silné a střední induktory CYP3A (příklady viz příloha A)
- Účastník vykazuje známky jiné klinicky významné nekontrolované systémové infekce vyžadující terapii
- Účastník má vážné kardiovaskulární, plicní nebo renální postižení
Účastník měl v anamnéze jiné malignity během 2 let před vstupem do studie, s výjimkou:
- Adekvátně léčený in situ karcinom děložního čípku nebo karcinom in situ prsu;
- bazaliom kůže nebo lokalizovaný spinocelulární karcinom kůže;
- Předchozí malignita ohraničená a chirurgicky resekovaná (nebo léčená jinými modalitami) s léčebným záměrem; vyžaduje projednání s MD TA.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: HVAG režim
|
HVAG režim v 28denním cyklu HHT: d1-d7 1mg/m2; VEN: d1 100 mg, d2 200 mg, d3-d28 400 mg; AZA: dl-d7 75 mg/m2; G-CSF: d1-d7 300 mg
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Míra kompletní remise (CR)
Časové okno: Až 36 měsíců
|
včetně kompletní remise s neúplnou obnovou krevních destiček (CRp) a kompletní remise s neúplnou hematologickou obnovou (CRi)
|
Až 36 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Přežití bez událostí (EFS)
Časové okno: Až 36 měsíců
|
EFS je definována jako doba od data randomizace do data zdokumentovaného relapsu nebo přerušení léčby nebo zahájení jiné antileukemické léčby nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve
|
Až 36 měsíců
|
Přežití bez relapsu
Časové okno: 36 měsíců
|
Přežití bez relapsu (RFS) bude měřeno od doby CR do relapsu leukémie nebo úmrtí, podle toho, co nastane dříve.
Recidiva leukémie bude definována jako blasty v kostní dřeni (BM) 5 % nebo vyšší (nepřisouzené regeneraci BM), jakékoli cirkulující blasty (nepřisouzené regeneraci BM nebo růstovým faktorům) nebo jakákoli extramedulární ložiska blastů podle Revised International Working Skupinová (R-IWG) kritéria.
|
36 měsíců
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Až 36 měsíců
|
Až 36 měsíců
|
|
Bezpečnost a snášenlivost hodnocena podle výskytu a závažnosti nežádoucích účinků
Časové okno: 36 měsíců
|
Všechny toxicity stupně ≥ 3 podle CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) verze 5 budou uvedeny v tabulce
|
36 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- YangSHEN
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Leukémie, myeloidní, akutní
-
Sunshine Lake Pharma Co., Ltd.Nábor
-
Michael BurkeChildren's Hospitals and Clinics of MinnesotaUkončeno
-
First Affiliated Hospital of Harbin Medical UniversityNeznámýLeukémie, chronický myeloidČína
-
Ministry of Health, MalaysiaNeznámý
-
Astellas Pharma Global Development, Inc.Aktivní, ne náborLeukémie, akutní myeloid (AML)Japonsko, Spojené státy, Belgie, Kanada, Francie, Německo, Izrael, Itálie, Korejská republika, Polsko, Španělsko, Tchaj-wan, Krocan, Spojené království
-
University of Michigan Rogel Cancer CenterStaženoLeukémie, chronický myeloidSpojené státy
-
Samsung Medical CenterNeznámý
-
Actinium PharmaceuticalsAktivní, ne náborAkutní myeloidní leukémie | Leukémie, myeloidní, akutní | AML | Akutní myeloidní leukémie | Transplantace kostní dřeně | Myeloidní leukémie, akutní | Myeloidní leukémie, akutní | Akutní myeloidní leukémie | Leukémie, akutní myeloidSpojené státy, Kanada
-
University of Campinas, BrazilAktivní, ne náborLeukémie, chronický myeloidBrazílie
-
Northwestern UniversityNational Cancer Institute (NCI); Augusta University; Fondazione GIMEMA - Franco...Dokončeno