Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie fáze 2 venetoclaxu v kombinaci s nízkými dávkami HHT, G-CSF a AZA jako léčba první linie u nově diagnostikovaných starších pacientů s AML nevhodných pro intenzivní chemoterapii

28. března 2021 aktualizováno: Yang SHEN, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Akutní myeloidní leukémie (AML) je skupina heterogenních malignit odvozených z hematopoetických prekurzorů. Pacienti starší 65 let mohou jen stěží těžit ze standardní intenzivní chemoterapie, přičemž mají špatnou toleranci toxicity, což vede k neradostné prognóze. V současné době neexistuje žádná uspokojivá léčebná modalita pro tuto vysoce rizikovou populaci pacientů, což je neuspokojená klinická potřeba.

Venetoclax (ABT-199/GDC-0199, VEN) je vysoce selektivní, perorální inhibitor B-buněčného lymfomu 2 (BCL-2), který prokázal aktivitu u BCL-2-dependentních leukemických a lymfomových buněčných linií a v poslední době působí povzbudivě terapeutický účinek se zvládnutelným profilem toxicity v oblasti léčby AML. Slibné výsledky se objevily v kombinaci venetoklaxu a hypomethylačních činidel (HMA), decitabinu nebo azacitidinu (AZA), které vedly ke kompletní remisi (CR) plus CR s mírou neúplné hematologické obnovy (CRi) 74 % a 66,7 %, v uvedeném pořadí neléčení starší pacienti s AML.

Homoharringtonin (HHT) je alkaloid a je používán u čínských pacientů s akutní a chronickou myeloidní leukémií již více než 30 let. Bylo prokázáno, že přidání HHT ke kombinaci cytarabinu a aklarubicinu nebo daunorubicinu zlepšuje míru CR a prognózu pacientů s AML. Navíc HHT v kombinaci s nízkou dávkou cytarabinu a faktorem stimulujícím kolonie granulocytů (G-CSF) dosáhly trvalé účinnosti u pacientů s AML, ať už v první linii nebo při záchranné léčbě. Je zajímavé, že HHT má silné synergické účinky s VEN prostřednictvím snížení exprese BCL-XL a MCL-1 v drahách souvisejících s BCL-2, jak bylo uvedeno dříve.

Tato studie si klade za cíl prozkoumat kombinaci HHT, VEN, AZA a G-CSF (HVAG) v léčbě nově diagnostikovaných starších pacientů s AML, kteří nejsou způsobilí k intenzivní chemoterapii.

Přehled studie

Postavení

Zatím nenabíráme

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

100

Fáze

  • Fáze 2

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

60 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Účastník musí mít potvrzení o akutní myeloidní leukémii (AML) podle kritérií Světové zdravotnické organizace (WHO), dříve neléčený a nevhodný pro intenzivní chemoterapii
  • Účastník musí být starší 60 let.
  • Účastník musí mít předpokládanou délku života alespoň 12 týdnů.
  • Účastník musí mít adekvátní funkci ledvin, jak je prokázáno kreatininem >= 30 ml/min; stanoveno sběrem moči pro 24hodinovou clearance kreatininu nebo Cockcroft Gaultovým vzorcem
  • Účastník musí mít odpovídající funkci jater, jak je prokázáno:

    1. aspartátaminotransferáza (AST) <= 3,0 x ULN*
    2. alaninaminotransferáza (ALT) <= 3,0 x ULN*
    3. bilirubin <= 1,5 x ULN* * Pokud to není považováno za důsledek postižení leukemických orgánů i. Jedinci ve věku < 75 let mohou mít bilirubin <= 3,0 x ULN

Kritéria vyloučení:

  • Účastník má v anamnéze myeloproliferativní novotvar (MPN) včetně myelofibrózy, esenciální trombocytémie, polycythemia vera, chronické myeloidní leukémie (CML) s nebo bez translokace BCR-ABL1 a AML s translokací BCR-ABL1
  • Účastník trpí akutní promyelocytární leukémií
  • Účastník má známé aktivní postižení centrálního nervového systému (CNS) u AML
  • Je známo, že účastník je pozitivní na infekci hepatitidou B nebo C
  • Účastník podstoupil protirakovinné terapie včetně chemoterapie, radioterapie nebo jiné výzkumné terapie, včetně cílených látek s malými molekulami během 5 poločasů před první dávkou studovaného léku
  • Účastník obdržel biologické látky (např. monoklonální protilátky) pro antineoplastický záměr během 30 dnů před první dávkou studovaného léku
  • Účastník dostal během 7 dnů před první dávkou studovaného léku následující:

    1. Steroidní terapie pro antineoplastický záměr;
    2. Silné a středně silné inhibitory CYP3A (příklady viz Příloha A)
    3. Silné a střední induktory CYP3A (příklady viz příloha A)
  • Účastník vykazuje známky jiné klinicky významné nekontrolované systémové infekce vyžadující terapii
  • Účastník má vážné kardiovaskulární, plicní nebo renální postižení
  • Účastník měl v anamnéze jiné malignity během 2 let před vstupem do studie, s výjimkou:

    1. Adekvátně léčený in situ karcinom děložního čípku nebo karcinom in situ prsu;
    2. bazaliom kůže nebo lokalizovaný spinocelulární karcinom kůže;
    3. Předchozí malignita ohraničená a chirurgicky resekovaná (nebo léčená jinými modalitami) s léčebným záměrem; vyžaduje projednání s MD TA.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: HVAG režim
HVAG režim v 28denním cyklu HHT: d1-d7 1mg/m2; VEN: d1 100 mg, d2 200 mg, d3-d28 400 mg; AZA: dl-d7 75 mg/m2; G-CSF: d1-d7 300 mg

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra kompletní remise (CR)
Časové okno: Až 36 měsíců
včetně kompletní remise s neúplnou obnovou krevních destiček (CRp) a kompletní remise s neúplnou hematologickou obnovou (CRi)
Až 36 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přežití bez událostí (EFS)
Časové okno: Až 36 měsíců
EFS je definována jako doba od data randomizace do data zdokumentovaného relapsu nebo přerušení léčby nebo zahájení jiné antileukemické léčby nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve
Až 36 měsíců
Přežití bez relapsu
Časové okno: 36 měsíců
Přežití bez relapsu (RFS) bude měřeno od doby CR do relapsu leukémie nebo úmrtí, podle toho, co nastane dříve. Recidiva leukémie bude definována jako blasty v kostní dřeni (BM) 5 % nebo vyšší (nepřisouzené regeneraci BM), jakékoli cirkulující blasty (nepřisouzené regeneraci BM nebo růstovým faktorům) nebo jakákoli extramedulární ložiska blastů podle Revised International Working Skupinová (R-IWG) kritéria.
36 měsíců
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Až 36 měsíců
Až 36 měsíců
Bezpečnost a snášenlivost hodnocena podle výskytu a závažnosti nežádoucích účinků
Časové okno: 36 měsíců
Všechny toxicity stupně ≥ 3 podle CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) verze 5 budou uvedeny v tabulce
36 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Očekávaný)

1. března 2021

Primární dokončení (Očekávaný)

1. března 2024

Dokončení studie (Očekávaný)

1. března 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

28. března 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. března 2021

První zveřejněno (Aktuální)

1. dubna 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

1. dubna 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. března 2021

Naposledy ověřeno

1. března 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Leukémie, myeloidní, akutní

3
Předplatit