Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Et fase 2-studie af Venetoclax i kombination med lavdosis HHT, G-CSF og AZA som førstelinjebehandling til nydiagnosticerede ældre AML-patienter, der er uegnede til intensiv kemoterapi

28. marts 2021 opdateret af: Yang SHEN, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Akut myeloid leukæmi (AML) er en gruppe af heterogene maligniteter afledt af hæmatopoietiske prækursorer. Patienter ældre end 65 år kan næppe drage fordel af standard intensiv kemoterapi, mens de har en dårlig toksicitetstolerance, hvilket fører til en dyster prognose. I øjeblikket er der ingen tilfredsstillende behandlingsmodalitet for denne højrisikopatientpopulation, hvilket er et udækket klinisk behov.

Venetoclax (ABT-199/GDC-0199, VEN) er en meget selektiv, oral B-celle lymfom 2 (BCL-2) hæmmer, der har vist aktivitet i BCL-2-afhængig leukæmi og lymfom cellelinjer, og som for nylig har virket opmuntrende terapeutisk effekt med håndterbar toksicitetsprofil inden for behandling af AML. Der er fremkommet lovende resultater i kombinationen af ​​venetoclax og hypomethylerende midler (HMA), decitabin eller azacitidin (AZA), der producerer fuldstændig remission (CR) plus CR med ufuldstændig hæmatologisk genopretning (CRi) på henholdsvis 74 % og 66,7 % i tidligere tider. ubehandlede ældre AML-patienter.

Homoharringtonin (HHT) er et alkaloid og har været brugt til kinesiske patienter med akut og kronisk myeloid leukæmi i mere end 30 år. Tilføjelsen af ​​HHT til kombinationen af ​​cytarabin og aclarubicin eller daunorubicin har vist sig at forbedre CR-frekvensen og prognosen for AML-patienter. Desuden har HHT kombineret med lavdosis cytarabin og granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) opnået varig effekt hos AML-patienter, enten i førstelinje- eller bjærgningsindstillingen. Interessant nok har HHT potente synergistiske virkninger med VEN ved at reducere ekspressionen af ​​BCL-XL og MCL-1 i BCL-2-relaterede veje som tidligere rapporteret.

Denne undersøgelse har til formål at undersøge kombinationen af ​​HHT, VEN, AZA og G-CSF (HVAG) i behandlingen af ​​nydiagnosticerede ældre AML-patienter, som ikke er egnede til intensiv kemoterapi.

Studieoversigt

Status

Ikke rekrutterer endnu

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

100

Fase

  • Fase 2

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

60 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Deltageren skal have bekræftet Akut Myeloid Leukæmi (AML) af Verdenssundhedsorganisationens (WHO) kriterier, tidligere ubehandlet og uegnet til intensiv kemoterapi
  • Deltager skal være >= 60 år.
  • Deltageren skal have en forventet levetid på mindst 12 uger.
  • Deltageren skal have tilstrækkelig nyrefunktion som vist ved en kreatinin >= 30 ml/min; bestemt via urinopsamling for 24-timers kreatininclearance eller ved Cockcroft Gault-formlen
  • Deltageren skal have tilstrækkelig leverfunktion som vist ved:

    1. aspartataminotransferase (AST) <= 3,0 x ULN*
    2. alaninaminotransferase (ALT) <= 3,0 x ULN*
    3. bilirubin <= 1,5 x ULN* * Medmindre det anses for at skyldes leukæmiorganinvolvering, dvs. Forsøgspersoner, der er <75 år gamle, kan have en bilirubin på <= 3,0 x ULN

Ekskluderingskriterier:

  • Deltageren har tidligere haft myeloproliferativ neoplasma (MPN) inklusive myelofibrose, essentiel trombocytæmi, polycytæmi vera, kronisk myeloid leukæmi (CML) med eller uden BCR-ABL1-translokation og AML med BCR-ABL1-translokation
  • Deltageren har akut promyelocytisk leukæmi
  • Deltageren har kendt aktivt centralnervesystem (CNS) involvering med AML
  • Deltageren er kendt for at være positiv for hepatitis B- eller C-infektion
  • Deltageren har modtaget kræftbehandlinger, herunder kemoterapi, strålebehandling eller anden undersøgelsesterapi, inklusive målrettede små molekylemidler inden for 5 halveringstider før første dosis af undersøgelseslægemidlet
  • Deltageren har modtaget biologiske midler (f.eks. monoklonale antistoffer) til anti-neoplastisk hensigt inden for 30 dage før første dosis af undersøgelseslægemidlet
  • Deltageren har modtaget følgende inden for 7 dage før den første dosis af studielægemidlet:

    1. Steroidterapi til anti-neoplastiske formål;
    2. Stærke og moderate CYP3A-hæmmere (se appendiks A for eksempler)
    3. Stærke og moderate CYP3A-inducere (se appendiks A for eksempler)
  • Deltageren udviser tegn på anden klinisk signifikant ukontrolleret systemisk infektion, der kræver behandling
  • Deltageren har en alvorlig kardiovaskulær, lunge- eller nyrefunktionsnedsættelse
  • Deltageren har en historie med andre maligne sygdomme inden for 2 år før studiestart, med undtagelse af:

    1. Tilstrækkeligt behandlet in situ carcinom i cervix uteri eller carcinom in situ af bryst;
    2. Basalcellekarcinom i huden eller lokaliseret pladecellekarcinom i huden;
    3. Tidligere malignitet indesluttet og kirurgisk resekeret (eller behandlet med andre modaliteter) med helbredende hensigt; kræver diskussion med TA MD.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: HVAG-kur
HVAG-kur i en 28-dages cyklus HHT: d1-d7 1 mg/m2; VEN: d1 100 mg, d2 200 mg, d3-d28 400 mg; AZA: d1-d7 75 mg/m2; G-CSF: d1-d7 300 mg

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Rate of komplet remission (CR)
Tidsramme: Op til 36 måneder
inklusive komplet remission med ufuldstændig blodpladegendannelse (CRp) og komplet remission med ufuldstændig hæmatologisk genopretning (CRi)
Op til 36 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Begivenhedsfri overlevelse (EFS)
Tidsramme: Op til 36 måneder
EFS er defineret som tiden fra randomiseringsdatoen til datoen for dokumenteret tilbagefald eller seponering af behandlingen eller påbegyndelse af anden anti-leukæmisk behandling eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først
Op til 36 måneder
Tilbagefaldsfri overlevelse
Tidsramme: 36 måneder
Tilbagefaldsfri overlevelse (RFS) vil blive målt fra tidspunktet for CR til enten leukæmi-tilbagefald eller død, alt efter hvad der kommer først. Leukæmitilbagefald vil blive defineret som knoglemarvsblaster (BM) 5 % eller højere (ikke tilskrives regenererende BM), eventuelle cirkulerende blaster (ikke tilskrives regenererende BM eller vækstfaktorer) eller eventuelle ekstra-medullære blastfoci i henhold til Revised International Working Gruppe (R-IWG) kriterier.
36 måneder
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Op til 36 måneder
Op til 36 måneder
Sikkerhed og tolerabilitet vurderet ud fra forekomst og sværhedsgrad af uønskede hændelser
Tidsramme: 36 måneder
Alle grad ≥ 3 toksiciteter i henhold til CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) version 5 vil blive opstillet i tabelform
36 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Forventet)

1. marts 2021

Primær færdiggørelse (Forventet)

1. marts 2024

Studieafslutning (Forventet)

1. marts 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

28. marts 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

28. marts 2021

Først opslået (Faktiske)

1. april 2021

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

1. april 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

28. marts 2021

Sidst verificeret

1. marts 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Leukæmi, Myeloid, Akut

Kliniske forsøg med Kombinationen af ​​HHT, venetoclax, AZA, G-CSF

Abonner