Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Um estudo de fase 2 de Venetoclax em combinação com baixa dose de HHT, G-CSF e AZA como tratamento de primeira linha para pacientes idosos com LMA recém-diagnosticados, impróprios para quimioterapia intensiva

28 de março de 2021 atualizado por: Yang SHEN, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

A leucemia mieloide aguda (LMA) é um grupo de neoplasias heterogêneas derivadas de precursores hematopoiéticos. Pacientes com mais de 65 anos dificilmente podem se beneficiar da quimioterapia intensiva padrão, embora tenham uma baixa tolerância à toxicidade, levando a um prognóstico sombrio. Atualmente, não há modalidade de tratamento satisfatória para essa população de pacientes de alto risco, que é uma necessidade clínica não atendida.

Venetoclax (ABT-199/GDC-0199, VEN) é um inibidor altamente seletivo de linfoma oral de células B 2 (BCL-2) que demonstrou atividade em linhagens celulares de leucemia e linfoma dependentes de BCL-2 e recentemente exerceu efeito terapêutico com perfil de toxicidade administrável no campo do tratamento da LMA. Resultados promissores surgiram na combinação de venetoclax e agentes hipometilantes (HMA), decitabina ou azacitidina (AZA), produzindo remissão completa (CR) mais CR com taxas de recuperação hematológica incompleta (CRi) de 74% e 66,7%, respectivamente, em pacientes previamente pacientes idosos não tratados com LMA.

A homoharringtonina (HHT) é um alcalóide e tem sido usado em pacientes chineses com leucemia mielóide aguda e crônica por mais de 30 anos. Foi comprovado que a adição de HHT à combinação de citarabina e aclarrubicina ou daunorrubicina melhora a taxa de RC e o prognóstico de pacientes com LMA. Além disso, HHT combinado com baixa dose de citarabina e fator estimulante de colônia de granulócitos (G-CSF) alcançou eficácia duradoura em pacientes com LMA, seja na primeira linha ou no cenário de resgate. Curiosamente, HHT tem potentes efeitos sinérgicos com VEN através da redução da expressão de BCL-XL e MCL-1 em vias relacionadas a BCL-2, conforme relatado anteriormente.

Este estudo tem como objetivo investigar a combinação de HHT, VEN, AZA e G-CSF (HVAG) no tratamento de pacientes idosos com LMA recentemente diagnosticados e inelegíveis para quimioterapia intensiva.

Visão geral do estudo

Status

Ainda não está recrutando

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

100

Estágio

  • Fase 2

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

60 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • O participante deve ter confirmação de Leucemia Mielóide Aguda (LMA) pelos critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS), não tratado anteriormente e inapto para quimioterapia intensiva
  • O participante deve ter >= 60 anos de idade.
  • O participante deve ter uma expectativa de vida projetada de pelo menos 12 semanas.
  • O participante deve ter função renal adequada, conforme demonstrado por uma creatinina >= 30 mL/min; determinada por meio de coleta de urina para depuração de creatinina de 24 horas ou pela fórmula de Cockcroft Gault
  • O participante deve ter função hepática adequada, conforme demonstrado por:

    1. aspartato aminotransferase (AST) <= 3,0 x LSN*
    2. alanina aminotransferase (ALT) <= 3,0 x LSN*
    3. bilirrubina <= 1,5 x LSN* * A menos que seja devido ao envolvimento de órgãos leucêmicos i. Indivíduos com < 75 anos de idade podem ter bilirrubina <= 3,0 x LSN

Critério de exclusão:

  • O participante tem histórico de neoplasia mieloproliferativa (MPN), incluindo mielofibrose, trombocitemia essencial, policitemia vera, leucemia mielóide crônica (CML) com ou sem translocação BCR-ABL1 e AML com translocação BCR-ABL1
  • Participante tem leucemia promielocítica aguda
  • O participante tem envolvimento ativo do sistema nervoso central (SNC) com LMA
  • O participante é conhecido por ser positivo para infecção por hepatite B ou C
  • O participante recebeu terapias anticancerígenas, incluindo quimioterapia, radioterapia ou outra terapia experimental, incluindo agentes de moléculas pequenas direcionados dentro de 5 meias-vidas antes da primeira dose do medicamento do estudo
  • O participante recebeu agentes biológicos (por exemplo, anticorpos monoclonais) para intenção antineoplásica dentro de 30 dias antes da primeira dose do medicamento do estudo
  • O participante recebeu o seguinte dentro de 7 dias antes da primeira dose do medicamento do estudo:

    1. Terapia com esteroides para fins antineoplásicos;
    2. Inibidores fortes e moderados do CYP3A (consulte o Apêndice A para exemplos)
    3. Indutores fortes e moderados de CYP3A (consulte o Apêndice A para exemplos)
  • O participante apresenta evidências de outra infecção sistêmica descontrolada clinicamente significativa que requer terapia
  • O participante tem uma deficiência cardiovascular, pulmonar ou renal grave
  • O participante tem um histórico de outras doenças malignas dentro de 2 anos antes da entrada no estudo, com exceção de:

    1. Carcinoma in situ do colo do útero adequadamente tratado ou carcinoma in situ da mama;
    2. Carcinoma basocelular da pele ou carcinoma espinocelular localizado da pele;
    3. Malignidade anterior confinada e ressecada cirurgicamente (ou tratada com outras modalidades) com intenção curativa; requer discussão com TA MD.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Regime HVAG
Regime HVAG em um ciclo de 28 dias HHT: d1-d7 1mg/m2; VEN: d1 100 mg, d2 200 mg, d3-d28 400 mg; AZA: d1-d7 75mg/m2; G-CSF: d1-d7 300mg

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de remissão completa (CR)
Prazo: Até 36 meses
incluindo remissão completa com recuperação plaquetária incompleta (CRp) e remissão completa com recuperação hematológica incompleta (CRi)
Até 36 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sobrevida livre de eventos (EFS)
Prazo: Até 36 meses
EFS é definido como o tempo desde a data da randomização até a data da recaída documentada ou descontinuação do tratamento, ou início de outro tratamento antileucêmico ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro
Até 36 meses
Sobrevida livre de recaída
Prazo: 36 meses
A sobrevida livre de recaída (RFS) será medida desde o momento da RC até a recaída da leucemia ou morte, o que ocorrer primeiro. A recaída da leucemia será definida como blastos de medula óssea (BM) de 5% ou mais (não atribuíveis à regeneração da BM), quaisquer blastos circulantes (não atribuíveis à regeneração da BM ou fatores de crescimento) ou qualquer foco de explosão extramedular de acordo com o Revised International Working Critérios de grupo (R-IWG).
36 meses
Sobrevida geral (OS)
Prazo: Até 36 meses
Até 36 meses
Segurança e tolerabilidade avaliadas pela incidência e gravidade dos eventos adversos
Prazo: 36 meses
Todas as toxicidades de grau ≥ 3 de acordo com CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) versão 5 serão tabuladas
36 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Antecipado)

1 de março de 2021

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de março de 2024

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de março de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

28 de março de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de março de 2021

Primeira postagem (Real)

1 de abril de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

1 de abril de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de março de 2021

Última verificação

1 de março de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • YangSHEN

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

3
Se inscrever