- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04824924
Um estudo de fase 2 de Venetoclax em combinação com baixa dose de HHT, G-CSF e AZA como tratamento de primeira linha para pacientes idosos com LMA recém-diagnosticados, impróprios para quimioterapia intensiva
A leucemia mieloide aguda (LMA) é um grupo de neoplasias heterogêneas derivadas de precursores hematopoiéticos. Pacientes com mais de 65 anos dificilmente podem se beneficiar da quimioterapia intensiva padrão, embora tenham uma baixa tolerância à toxicidade, levando a um prognóstico sombrio. Atualmente, não há modalidade de tratamento satisfatória para essa população de pacientes de alto risco, que é uma necessidade clínica não atendida.
Venetoclax (ABT-199/GDC-0199, VEN) é um inibidor altamente seletivo de linfoma oral de células B 2 (BCL-2) que demonstrou atividade em linhagens celulares de leucemia e linfoma dependentes de BCL-2 e recentemente exerceu efeito terapêutico com perfil de toxicidade administrável no campo do tratamento da LMA. Resultados promissores surgiram na combinação de venetoclax e agentes hipometilantes (HMA), decitabina ou azacitidina (AZA), produzindo remissão completa (CR) mais CR com taxas de recuperação hematológica incompleta (CRi) de 74% e 66,7%, respectivamente, em pacientes previamente pacientes idosos não tratados com LMA.
A homoharringtonina (HHT) é um alcalóide e tem sido usado em pacientes chineses com leucemia mielóide aguda e crônica por mais de 30 anos. Foi comprovado que a adição de HHT à combinação de citarabina e aclarrubicina ou daunorrubicina melhora a taxa de RC e o prognóstico de pacientes com LMA. Além disso, HHT combinado com baixa dose de citarabina e fator estimulante de colônia de granulócitos (G-CSF) alcançou eficácia duradoura em pacientes com LMA, seja na primeira linha ou no cenário de resgate. Curiosamente, HHT tem potentes efeitos sinérgicos com VEN através da redução da expressão de BCL-XL e MCL-1 em vias relacionadas a BCL-2, conforme relatado anteriormente.
Este estudo tem como objetivo investigar a combinação de HHT, VEN, AZA e G-CSF (HVAG) no tratamento de pacientes idosos com LMA recentemente diagnosticados e inelegíveis para quimioterapia intensiva.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Fase 2
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- O participante deve ter confirmação de Leucemia Mielóide Aguda (LMA) pelos critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS), não tratado anteriormente e inapto para quimioterapia intensiva
- O participante deve ter >= 60 anos de idade.
- O participante deve ter uma expectativa de vida projetada de pelo menos 12 semanas.
- O participante deve ter função renal adequada, conforme demonstrado por uma creatinina >= 30 mL/min; determinada por meio de coleta de urina para depuração de creatinina de 24 horas ou pela fórmula de Cockcroft Gault
O participante deve ter função hepática adequada, conforme demonstrado por:
- aspartato aminotransferase (AST) <= 3,0 x LSN*
- alanina aminotransferase (ALT) <= 3,0 x LSN*
- bilirrubina <= 1,5 x LSN* * A menos que seja devido ao envolvimento de órgãos leucêmicos i. Indivíduos com < 75 anos de idade podem ter bilirrubina <= 3,0 x LSN
Critério de exclusão:
- O participante tem histórico de neoplasia mieloproliferativa (MPN), incluindo mielofibrose, trombocitemia essencial, policitemia vera, leucemia mielóide crônica (CML) com ou sem translocação BCR-ABL1 e AML com translocação BCR-ABL1
- Participante tem leucemia promielocítica aguda
- O participante tem envolvimento ativo do sistema nervoso central (SNC) com LMA
- O participante é conhecido por ser positivo para infecção por hepatite B ou C
- O participante recebeu terapias anticancerígenas, incluindo quimioterapia, radioterapia ou outra terapia experimental, incluindo agentes de moléculas pequenas direcionados dentro de 5 meias-vidas antes da primeira dose do medicamento do estudo
- O participante recebeu agentes biológicos (por exemplo, anticorpos monoclonais) para intenção antineoplásica dentro de 30 dias antes da primeira dose do medicamento do estudo
O participante recebeu o seguinte dentro de 7 dias antes da primeira dose do medicamento do estudo:
- Terapia com esteroides para fins antineoplásicos;
- Inibidores fortes e moderados do CYP3A (consulte o Apêndice A para exemplos)
- Indutores fortes e moderados de CYP3A (consulte o Apêndice A para exemplos)
- O participante apresenta evidências de outra infecção sistêmica descontrolada clinicamente significativa que requer terapia
- O participante tem uma deficiência cardiovascular, pulmonar ou renal grave
O participante tem um histórico de outras doenças malignas dentro de 2 anos antes da entrada no estudo, com exceção de:
- Carcinoma in situ do colo do útero adequadamente tratado ou carcinoma in situ da mama;
- Carcinoma basocelular da pele ou carcinoma espinocelular localizado da pele;
- Malignidade anterior confinada e ressecada cirurgicamente (ou tratada com outras modalidades) com intenção curativa; requer discussão com TA MD.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Regime HVAG
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Regime HVAG em um ciclo de 28 dias HHT: d1-d7 1mg/m2; VEN: d1 100 mg, d2 200 mg, d3-d28 400 mg; AZA: d1-d7 75mg/m2; G-CSF: d1-d7 300mg
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de remissão completa (CR)
Prazo: Até 36 meses
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incluindo remissão completa com recuperação plaquetária incompleta (CRp) e remissão completa com recuperação hematológica incompleta (CRi)
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Até 36 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Sobrevida livre de eventos (EFS)
Prazo: Até 36 meses
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EFS é definido como o tempo desde a data da randomização até a data da recaída documentada ou descontinuação do tratamento, ou início de outro tratamento antileucêmico ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro
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Até 36 meses
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Sobrevida livre de recaída
Prazo: 36 meses
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A sobrevida livre de recaída (RFS) será medida desde o momento da RC até a recaída da leucemia ou morte, o que ocorrer primeiro.
A recaída da leucemia será definida como blastos de medula óssea (BM) de 5% ou mais (não atribuíveis à regeneração da BM), quaisquer blastos circulantes (não atribuíveis à regeneração da BM ou fatores de crescimento) ou qualquer foco de explosão extramedular de acordo com o Revised International Working Critérios de grupo (R-IWG).
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36 meses
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Sobrevida geral (OS)
Prazo: Até 36 meses
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Até 36 meses
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Segurança e tolerabilidade avaliadas pela incidência e gravidade dos eventos adversos
Prazo: 36 meses
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Todas as toxicidades de grau ≥ 3 de acordo com CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) versão 5 serão tabuladas
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36 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Antecipado)
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- YangSHEN
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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