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선택적 시술을 받는 만성 간질환을 가진 혈소판감소증 환자에서 Avatrombopag의 효능

2022년 11월 13일 업데이트: Ping Liang, Chinese PLA General Hospital

선택적 시술을 받는 만성 간질환이 있는 혈소판감소증 환자에서 Avatrombopag의 효능: 전향적 비무작위 대조 시험

이 연구에서 연구자들은 선택적 침습적 시술을 받는 만성 간 질환이 있는 혈소판 감소증 환자에서 전향적, 비무작위 통제, 다기관 임상 시험을 통해 Avatrombopag의 효능을 평가하는 것을 목표로 했습니다. 환자들은 Avatrombopag군(119명)과 기존 치료군(357명)에 무작위로 배정되지 않았습니다. 1차 종점은 시술 후 최대 10일까지 출혈로 인해 예방적 혈소판 수혈 또는 구조 요법이 필요하지 않은 환자의 비율이었습니다. 두 번째 종료점에는 50x10^9/L 이상의 혈소판 수를 달성한 환자의 비율과 시술 전 기준선에서 혈소판 수의 평균 변화, 혈소판 수혈이 필요한 환자의 비율 및 1인당 평균 혈소판 수혈 단위가 포함되었습니다. 출혈 사건의 발생률(WHO≥2 및 구조 요법 필요), 출혈 사건의 영상 평가, 부작용 발생률, 치료 전후 두 그룹 사이의 삶의 질 변화, 및 두 그룹의 약리경제적 지수.

참고: 중간 통계 분석 결과(200~300건)에 따라 사전에 연구를 종료할지 또는 이후 단계에서 포함된 사례 수를 늘릴지는 의뢰자의 결정에 달려 있습니다.

연구 개요

상세 설명

혈소판 감소증은 만성 간 질환(CLD)의 일반적인 합병증으로, CLD의 악화와 함께 중증도가 증가합니다. 혈소판 생성의 주요 생리적 조절자인 TPO는 주로 간에서 생성됩니다. CLD 환자의 진행성 간 손상으로 TPO 생성이 감소하여 혈소판 생성 및 혈소판 감소증이 감소하여 이러한 환자의 침습적 시술 중 출혈 위험이 크게 증가하고 임상 관리에 심각한 문제가 됩니다.

혈소판 수혈은 CLD 관련 혈소판 감소증에 대한 표준 임상 치료입니다. 선택적 침습적 시술 전에 예방적 혈소판 수혈이 필요한지 여부는 혈소판 수치와 해당 시술에서 출혈 위험에 대한 의료진의 판단에 달려 있습니다. 임상적으로 중증 혈소판감소증(PLT< 50×10^9/L)에서 효과적인 예방적 치료 없이는 관련 시술 시 출혈 위험이 높고, 출혈 후 입원 기간이 길어지며, 기타 시술 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러나 반복적인 예방적 혈소판 수혈은 비효율적인 혈소판 수혈로 이어질 수 있습니다.

ADAPT-1 및 ADAPT-2는 동일한 디자인의 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 국제 다기관 3상 임상 시험이었습니다. 1. 아바트롬보팍은 중증 혈소판 감소증(PLT<50×10^9/L)을 동반한 만성 간질환 환자에서 혈소판 수를 유의하게 증가시켜 만성 간질환 성인 환자에서 출혈로 인한 혈소판 수혈 또는 구조의 비율을 감소시킬 수 있음을 확인하였다. 선택적 침습적 시술을 받는 간 질환 관련 혈소판 감소증; 2. 안전성 측면에서 아바트롬보팍군에서 이상반응 발생률은 위약군과 유사하였다. 현재 아바트롬보팍은 선택적 침습적 시술을 받는 만성 간질환 관련 혈소판감소증 성인 환자에 대해 유럽, 미국, 중국에서 순차적으로 승인됐다.

Avatrombopag는 만성 간 질환 환자의 혈소판 수를 높이는 데 효과적이고 안전합니다. 또한 저분자로부터 중화항체 발생의 위험이 없고 경구투여가 편리한 특징이 있다.

이 연구의 목적은 선택적 고위험 침습적 시술을 받은 만성 간질환 관련 혈소판감소증 성인 환자에서 혈소판 수를 증가시키는 Avatrombopag의 임상적 이점을 관찰하고 다른 조건을 가진 중국 인구에서 Avatrombopag의 효능과 안전성을 추가로 검증하는 것입니다. 만성 간 질환의 병인 스펙트럼.

참고: 중간 통계 분석 결과(200~300건)에 따라 사전에 연구를 종료할지 또는 이후 단계에서 포함된 사례 수를 늘릴지는 의뢰자의 결정에 달려 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

476

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, 중국, 100853
        • 모병
        • Chinese PLA General Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 남성과 여성 모두 정보에 입각한 동의서에 서명할 당시 18세 이상입니다.
  2. 기준선 혈소판 수<50×10^9/L;
  3. 만성 간질환 환자는 출혈 위험이 높은 선택적 침습적 시술을 받습니다. 침습적 절차에는 간/신장 생검 또는 절제, 담즙 배액/스텐트 이식, 담낭절개술, 경경정맥 간문맥 단락술, 신루술 및 카테터 삽입술, 화학요법 색전술, 복부/골반/복막/종격 생검 또는 절제, 내시경 폴립절제술, 내시경 협착 확장 또는 점막 절제술, 풍선 보조 장내시경, 경피 내시경 위루술, 괄약근 절개술을 이용한 내시경 역행 담췌관조영술(ERCP + EST), 미세 바늘 흡인을 이용한 내시경 초음파(EUS-FNA), 낭포 위루술, 발치, 혈관조영술 또는 중재적 정맥조영술 및 치료적 관상동맥조영술 PCI와 같은) 및 관절내 주사 등;
  4. 연구를 이해할 수 있고 모든 연구 절차를 따를 의향이 있으며 스크리닝 전에 정보에 입각한 동의서에 자발적으로 서명해야 합니다.
  5. 연구원의 의견에 따르면, 본 연구의 요구 사항을 충족할 수 있습니다.

제외 기준:

  1. 기준선 전 6개월 이내에 동맥 또는 정맥 혈전증 병력이 있는 피험자;
  2. 유전성 혈전전 증후군의 병력이 알려진 피험자는 트롬빈 인자 V 라이덴 돌연변이, 프로트롬빈 G20210A 돌연변이 또는 유전성 항트롬빈 III(ATIII) 결핍을 포함합니다.
  3. 피험자는 헤파린(저분자량 헤파린 시술 전 24시간 이내), 와파린, 리바록사반, 디피리다몰, 비스테로이드성 항염증제, 아스피린, 베라파밀, 티클로피딘, 클로피도그렐, 당단백질 IIb/IIIa 길항제 및 에리스로포이에틴 등;
  4. 피험자는 혈액 순환을 촉진하고 혈액 정체를 제거하기 위해 시술 전 3일 이내에 한약을 중단할 수 없었습니다.
  5. 피험자는 등록 전 2주 이내에 rhuTPO, Romiplostim, Eltrombopag, Avatrombopag 또는 Lusutrombopag 등과 같은 트롬보포이에틴 수용체 작용제를 받았습니다. 피험자는 등록 전 2주 이내에 rhIL-11을 받았습니다. 더욱이 피험자들은 등록 전 1주 이내에 혈소판 수혈을 받았습니다.
  6. 원발성 혈액질환(면역성혈소판감소증, 골수이형성증후군 등) 또는 약물(화학요법제, 표적치료제, 면역관문억제제 등)에 의한 혈소판감소증이 있는 자. 예외 : 혈소판감소증을 일으키지 않는 표적치료제는 다음과 같이 출혈의 위험을 줄이기 위해 잠시 중단하는 경우에 한해 베바시주맙을 4주(응고이상 환자는 6주), lumvaritinib, sorafenib, pazopanib, axitinib, cabozantinib, anlotinib, apatinib, nidanib, and sunitinib 1주, fuquanitinib 2주 등;
  7. 비장 색전술이 예정된 피험자(비장 색전술 또는 비장 절제술 후 지속적으로 낮은 혈소판 수치를 보이는 대상 제외)
  8. 수반되는 병력(예: 3개월 이내의 위장 출혈, 혈전증 위험이 높음, 예: 문맥 혈류 속도 < 10cm/s)은 피험자가 연구를 안전하게 완료하지 못하게 할 수 있습니다.
  9. 피험자는 아바트롬보팍 또는 그 부형제에 알레르기가 있습니다.
  10. 1. 임신 중이거나 임신할 예정인 여성
  11. 피험자는 기준선 방문 전 30일 이내에 탐색 약물 또는 장치를 사용하여 다른 임상 연구에 참여합니다. 관찰 연구 참여가 허용됩니다.
  12. 연구자는 피험자의 동반 병력이 연구를 안전하게 완료하는 피험자의 능력에 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: NON_RANDOMIZED
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 아바트롬보팍
평균 기준 혈소판 수가 50 × 10^9/L 미만인 선택적 시술을 받는 만성 간 질환이 있는 혈소판 감소 환자에게 Avatrombopag Maleate 정제의 경구 투여. RhuTPO, rhIL-11, Romiplostim, Eltrombopag 또는 Lusutrombopag 등은 시험 기간 동안 금지됩니다.
  1. 평균 베이스라인 혈소판 수 40~50 미만 × 10^9/L: 40mg Avatrombopag QD × 5일, 시술 전 10~13일
  2. 평균 기준 혈소판 수 40 × 10^9/L 미만: 시술 전 10-13일부터 60mg Avatrombopag QD × 5일
다른 이름들:
  • 도플렛
실험적: 기존의 치료
혈소판감소증을 동반한 만성 간질환 환자로 선택적 시술을 받고 평균 기저혈소판수가 50 × 10^9/ 엘.
평균 베이스라인 혈소판 수가 50 × 10^9/L 미만 사전 절차: 필요한 경우 혈소판 수혈
시술 전 평균 혈소판 수가 50 × 10^9/L 미만: rhuTPO, rhIL-11, Romiplostim, Eltrombopag 또는 Lusutrombopag 등
다른 이름들:
  • 기타 약물

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
예방적 혈소판 수혈이 필요하지 않은 환자 비율
기간: 그룹핑부터 시술 후 10일까지
예방적 혈소판 수혈이 필요하지 않은 환자 비율
그룹핑부터 시술 후 10일까지
출혈로 인해 구조 요법이 필요하지 않은 환자의 비율
기간: 그룹핑부터 시술 후 10일까지
출혈로 인해 구조 요법이 필요하지 않은 환자의 비율
그룹핑부터 시술 후 10일까지

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
≥50x10^9/L의 혈소판 수를 달성한 환자의 비율
기간: 시술 당일 시술 전 시간
≥50x10^9/L의 혈소판 수를 달성한 환자의 비율
시술 당일 시술 전 시간
기준선에서 혈소판 수의 평균 변화
기간: 시술 당일 시술 전 시간
기준선에서 혈소판 수의 평균 변화
시술 당일 시술 전 시간
혈소판 수혈이 필요한 환자의 비율
기간: 그룹핑부터 시술 후 10일까지
혈소판 수혈이 필요한 환자의 비율
그룹핑부터 시술 후 10일까지
수도당 평균 혈소판 수혈 단위
기간: 그룹핑부터 시술 후 10일까지
수도당 평균 혈소판 수혈 단위
그룹핑부터 시술 후 10일까지
출혈 사건의 발생률
기간: 그룹핑부터 시술 후 10일까지
기록된 출혈 사건에는 WHO≥2가 포함되었으며 구조 요법이 필요했습니다.
그룹핑부터 시술 후 10일까지
출혈 사건의 영상 평가
기간: 그룹핑부터 시술 후 10일까지
출혈 사건의 영상 평가
그룹핑부터 시술 후 10일까지
부작용의 발생률
기간: 그룹핑부터 시술 후 10일까지
부작용의 발생률
그룹핑부터 시술 후 10일까지
EuroQol Five Dimensions Questionnaire로 평가한 두 그룹 간의 삶의 질 변화
기간: 그룹핑부터 시술 후 10일까지
EuroQol 5차원 설문지(EQ-5D)로 평가한 두 그룹 간의 삶의 질 변화에는 이동성, 자가 관리, 일상 활동, 통증/불편, 불안/우울이 포함됩니다. 다섯 가지 차원 모두 환자의 반응 선택에 해당하는 세 가지 문제 수준으로 설명됩니다. 5개 차원의 EQ-5D 총 점수 범위는 0(최악의 건강 상태)에서 1(완벽한 건강 상태)까지이며 1은 최상의 결과를 나타냅니다.
그룹핑부터 시술 후 10일까지
두 그룹의 약물경제 지표
기간: 그룹핑부터 시술 후 10일까지
약리경제지표는 진찰비용, 혈소판증가약비용, 출혈예방조치비용, 출혈사건관련비용, 부작용비용, 건강보험비용 등을 한자로 표기한다. 원.
그룹핑부터 시술 후 10일까지

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 6월 6일

기본 완료 (예상)

2023년 6월 30일

연구 완료 (예상)

2023년 7월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 5월 23일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 5월 31일

처음 게시됨 (실제)

2021년 6월 7일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 11월 15일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 11월 13일

마지막으로 확인됨

2022년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

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