폐 침윤이 있는 조혈모세포 이식 환자의 기관지경 검사 후 관리 변화

조혈모세포이식(HSCT)은 다양한 혈액학적 장애를 다양한 정도의 성공으로 치료하기 위해 점점 더 많이 활용되고 있는 양식입니다. 2006년부터 2019년까지 전 세계적으로 HSCT 사용이 50,417건에서 약 150만 건으로 증가했습니다. 질병 재발, 이식편대숙주병(GVHD) 및 감염은 HSCT 환자의 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 특히 폐 합병증은 HSCT 환자에게 흔하며 이러한 합병증의 진단적 접근과 관리는 여전히 어려운 과제입니다. 이에 대한 이유에는 아마도 광범위한 병인, 미묘하고 교활한 임상 징후, 비특이적 방사선학적 특징 및 제한된 바이오마커가 포함될 수 있습니다. 반면, 궁극적인 진단 도구인 폐 생검을 얻기 위한 수술 절차는 종종 금기 사항이거나 환자에게 높은 위험을 제시합니다. 이러한 맥락에서 광섬유 기관지경 검사(FOB)와 같은 덜 침습적인 검사는 추가 고려가 필요합니다. 이전 연구에서는 저위험 절차인 FOB의 수율이 폐 침윤이 있는 조혈모세포이식 후 환자에게 유용한 정보를 제공할 수 있음을 보여주었습니다. 그러나 이러한 연구에서 진단 수율과 임상 의사 결정의 변화는 다양했습니다. 또한 이러한 모든 연구는 한 가지 예외를 제외하고는 후향적이었습니다.

사우디아라비아의 줄기 세포 이식 활동은 최근 기하급수적으로 증가하여 2016년까지 6000건 이상의 줄기 세포 이식이 수행되었습니다. 또한, 환자 집단은 특정 유전적 및 면역학적 특성, 기저 질환 및 널리 퍼진 기회 병원체와 관련하여 다릅니다. 따라서 본 연구는 폐침윤을 보이는 환자에서 FOB의 진단적 가치를 전향적으로 평가하기 위해 고안되었다.

연구 설계 및 방법

이것은 기관지경 검사가 필요한 HSCT 및 폐 침윤을 가진 모든 환자에 대한 전향적 관찰 연구였습니다. 인구 통계, 임상 프리젠테이션, CT 스캔 특성, FOB 날짜 및 세부 사항, 미생물학, 바이러스학, 세포학, 조직학, FOB 전후 임상 의사 결정의 변화 및 기관지경 검사 후 6개월 결과에 대한 데이터를 수집했습니다.

주요 결과

FOB에 따른 임상 의사 결정의 변화율

이차 결과

FOB CT 스캔에서 긍정적인 결과와 관련된 임상적 특징 FOB에서 긍정적인 결과와 관련된 특징 FOB 후 환자의 6개월 결과.

통계

연속 변수에 대한 기술 통계는 평균 ± 표준 편차로 보고되었으며 범주형 변수는 빈도 및 백분율로 요약되었습니다. 중앙값 및 사분위수 범위(IQR)가 적절한 경우 사용되었습니다.

연속 변수는 독립적인 Student's t-test/ANOVA 또는 비모수적(Mann Whitney U/Kruskal Wallis) 테스트로 적절하게 비교했으며 범주형 변수는 Chi-square 테스트로 비교했습니다. 발생률이 낮은 변수를 조사할 때 Fisher의 정확한 확률 테스트를 적용했습니다. 로지스틱 회귀는 종속 변수와 독립 변수 간의 연관성을 테스트하는 데 사용되었습니다. 유의 수준은 p-값 < 0.05로 설정되었습니다.