肺浸润造血干细胞移植患者支气管镜检查后的管理变化

造血干细胞移植 (HSCT) 是一种越来越多地用于治疗各种血液病的方法，并取得了不同程度的成功。 从 2006 年到 2019 年，全球 HSCT 的使用人数从 50,417 人增加到估计的 150 万人。 疾病复发、移植物抗宿主病 (GVHD) 和感染是 HSCT 患者发病率和死亡率的主要原因。 肺部并发症在 HSCT 患者中尤其常见，这些并发症的诊断方法和管理仍然是一个挑战。 其原因可能包括广泛的病因、微妙和隐匿的临床表现、非特异性放射学特征和有限的生物标志物。 另一方面，作为最终诊断工具的获得肺活检的外科手术通常是禁忌症或给患者带来高风险。 在这种情况下，纤维支气管镜检查 (FOB) 等侵入性较小的检查值得进一步考虑。 以前的研究表明，FOB 的产量是一种低风险手术，可能为 HSCT 后肺部浸润患者提供有用的信息。 然而，这些研究中的诊断率和临床决策的变化是可变的。 此外，所有这些研究都是回顾性的，只有一个例外。

沙特阿拉伯的干细胞移植活动最近呈指数增长，到 2016 年已进行了 6000 多例干细胞移植。 此外，患者群体在特定遗传和免疫学特征、潜在疾病和流行的机会病原体方面存在差异。 因此，本研究旨在前瞻性评估 FOB 在出现肺部浸润的患者中的诊断价值。

研究设计和方法

这是一项前瞻性观察研究，对象为所有接受 HSCT 和需要支气管镜检查的肺部浸润的患者。 收集了人口统计学、临床表现、CT 扫描特征、FOB 日期和细节、微生物学、病毒学、细胞学、组织学、FOB 前后临床决策的变化以及支气管镜检查后 6 个月结果的数据。

主要结果

FOB 后临床决策的变化率

次要结果

与 FOB 阳性率相关的临床特征 CT 扫描特征与 FOB 阳性率相关 FOB 后患者的六个月结果。

统计数据

连续变量的描述性统计报告为平均值±标准偏差，分类变量总结为频率和百分比。 适当时使用中位数和四分位距 (IQR)。

连续变量通过独立学生 t 检验/ANOVA 或非参数（Mann Whitney U/Kruskal Wallis）检验进行适当比较，而分类变量通过卡方检验进行比较。 在检查低发生率的变量时应用 Fisher 的精确概率检验。 逻辑回归用于检验因变量和自变量之间的关联。 显着性水平设置为 p 值 < 0.05。