앉은 자세 수술에서의 혈류역학적 최적화 (HOTSPOT)

전신 마취를 받는 환자의 수술 중 저혈압(MAP <65 mmHg)은 급성 신장 손상(AKI), 심근 손상, 뇌졸중 및 정신 착란을 포함한 수술 후 합병증의 발병에 대한 주목할만한 위험 요소이며 사망률 증가와 밀접한 관련이 있습니다. 또한, 평균 및 수축기 혈압 값은 수술 중 환자가 취한 다른 위치에 따라 상당한 변동을 겪는 경향이 있으며, 해부학적 영역을 포함하는 수술 중에 일반적으로 사용되는 누운 자세에서 앉은 자세(해변 의자 자세)로의 전환이 감소합니다. 어깨 또는 근위 상완골. 심한 저혈압 현상은 대뇌 저관류와 관련이 있고 부정적인 결과와 연관되기 때문에 혈압의 면밀한 모니터링이 필요합니다. 연구자들은 지속적으로 보정된 혈압 값과 혈역학 매개변수를 얻기 위해 볼륨 클램프 및 물리 기술을 사용하는 비침습적 ClearSight 센서(Edwards Lifesciences Corp, Irvine CA, USA)의 사용을 임상 실습에 도입했습니다. 이 연구의 1차 종점은 전신 마취 하에 정형외과 수술을 시행하는 동안 ClearSight를 사용하여 지속적인 비침습적 모니터링을 사용하는 환자와 비교하여 오실로메트릭 간헐적 비침습적 혈압 방법으로 모니터링되는 환자의 저혈압 에피소드 수, 품질 및 기간을 평가하는 것입니다. 및 interscalene 블록. 저혈압의 척도는 TWA-MAP 값(시간 가중 평균 수술 중 MAP)으로 표현되어 저혈압 에피소드의 심각도 및 기간을 정의합니다. 환자 하위 그룹의 경우 ForeSight 시스템을 사용하여 뇌 산소 측정을 모니터링하여 대뇌 불포화 상태를 기록합니다. 이차 종료점은 다음과 같습니다: 기록된 중증 저혈압 에피소드(MAP < 60 mmHg 또는 < 50 mmHg)의 수; 발생까지의 시간: 의료진이 저혈압 에피소드를 교정하는 데 걸리는 시간(계획된 프로토콜에 따라 치료) 저혈압 사건을 교정하기 위해 사용된 승압제 및/또는 체액의 양; 수술 중 부작용 심장 사건 및 급성 신장 손상의 발생률.

1차 가설은 ClearSight를 사용한 지속적인 비침습적 모니터링이 수술 중 저혈압 사건(1분 이상 동안 65mmHg 값 미만의 평균 동맥압으로 정의됨)의 발생률과 사건 자체의 지속 시간을 줄여서 저혈압을 개선한다는 것입니다. 환자의 결과.