노인성 비축에 대한 인지재활 및 노출치료 (CREST)

저장 장애(HD)는 만성적이고 진행성이며 쇠약해지는 정신 질환으로, 특히 노인들에게 개인 및 지역 사회에 치명적인 결과를 초래합니다. 헌팅턴병은 버리는 것과 관련된 고통, 저장하려는 충동 및/또는 보관할 것과 버릴 것에 대한 결정을 내리는 데 어려움으로 인해 소유물을 버리거나 이별하는 데 지속적으로 어려움을 겪는 것으로 정의됩니다. 그 결과 잡동사니가 쌓여 활동적인 생활 공간을 채우고 정상적인 공간 사용을 방해하여 고통과 장애를 초래합니다. 지역사회 역학 보고서에 따르면 60세 이상의 개인에서 임상적으로 유의미한 축적 증상의 유병률은 7%이며 70세 이상에서는 더 높은 비율로 추정됩니다. HD는 치매와는 별개로 나이가 들면서 중증도와 인구 유병률이 진행되는 유일한 신경정신과 질환입니다.

억제 및 인지 전환은 HD를 가진 노인의 주요 결손으로 확인되었습니다. 이러한 실행 기능 영역은 RDoC 인지 제어 도메인, 특히 목표 선택, 업데이트, 표현 및 유지 관리 하위 구성과 일치합니다. 결과는 이러한 결함이 헌팅턴병의 증상 표현, 기능 손상 정도, 헌팅턴병 치료에 대한 적당한 반응에 기여할 수 있음을 시사합니다. 더욱이 RDoC의 심각하고 잠재적인 위협과 일치하는 예상 및 경험적 두려움과 불안은 물건을 버리는 것과 어수선한 물건이 쌓이는 문제로 이어집니다. 이러한 구조가 표적이 되었을 때 우리 그룹은 임상적으로나 통계적으로 유의미한 결과를 낳았습니다.

행동 과학에서 충족되지 않은 치료 영역에 대한 효과적인 치료 접근법에 도달하기 위한 NIMH 전략 목표 3.1과 일치하는 이 프로젝트는 헌팅턴병이 있는 노인을 위한 최초의 확인 효능 시험을 수행하고자 합니다. 우리는 50세 이상의 헌팅턴병 성인 150명을 대상으로 CREST를 사례 관리 통제 조건과 비교하는 RCT를 제안합니다. 중재자로서 연령을 조사하고 있으므로 중년 및 노년기 참가자를 모두 포함할 것입니다. 축적 중증도 및 기능적 결과를 포함한 치료 결과 평가는 기준선(0개월), 치료 중간(3개월), 치료 종료(6개월), 3개월(9개월) 및 6개월에 수행됩니다. 후속 조치(12개월). 참가자는 최대 32주(6~7.5개월) 동안 매주 60분씩 26회 개별 세션을 받게 됩니다. 집에서 50%, 사무실 방문 50%를 받게 됩니다. 생리적, 행동적, 자기보고적, 패러다임적 평가를 통해 CREST 개선을 매개하는 요인(개선된 억제/인지적 전환 및 물건 버리는 것에 대한 두려움/불안 감소)을 검토할 것입니다. 개별 요인(예: 연령 및 기타 인구통계학적 요인, 기준 인지 제어, 기준 저장 중증도) 및 치료 요인(예: 세션 참석)이 중재자로 평가됩니다. 구체적인 목표에는 CREST의 확증적 효능, CREST 효과의 메커니즘 및 CREST의 조정자를 결정하는 것이 포함됩니다. 성공한다면 이 프로젝트는 실제 환경에서 유효성 시험으로 이어질 것입니다.