Когнитивная реабилитация и экспозиционная терапия при гериатрическом накопительстве (CREST)

Расстройство накопления (HD) — это хроническое, прогрессирующее и изнурительное психическое состояние, которое приводит к разрушительным последствиям для личности и общества, особенно для пожилых людей. HD определяется постоянными трудностями при выбрасывании или расставании с имуществом из-за дистресса, связанного с выбрасыванием, позывов к сохранению и / или трудностей с принятием решений о том, что оставить, а что выбросить. В результате беспорядок накапливается и заполняет активные жилые помещения, препятствуя нормальному использованию пространства и приводя к дистрессу и инвалидности. Эпидемиологические отчеты сообщества оценивают распространенность клинически значимых симптомов накопительства в 7% у лиц старше 60 лет и даже выше у лиц старше 70 лет. БГ является единственным психоневрологическим заболеванием, тяжесть и распространенность которого прогрессирует с возрастом, за исключением деменции.

Торможение и когнитивное переключение были определены как ключевые нарушения у пожилых людей с БГ. Эти исполнительные функциональные области согласуются с областью когнитивного контроля RDoC и, в частности, с подконструкцией выбора, обновления, представления и обслуживания цели. Полученные данные свидетельствуют о том, что эти дефициты могут способствовать симптоматическому выражению БГ, степени функционального нарушения и умеренному ответу на лечение БГ. Кроме того, упреждающий и эмпирический страх и тревога, согласующиеся с конструкциями RDoC острой и потенциальной угрозы, приводят к устойчивым проблемам с выбрасыванием предметов и накоплением беспорядка. Когда эти конструкции нацелены, наша группа добилась клинически и статистически значимых результатов.

В соответствии со стратегической целью NIMH 3.1, заключающейся в разработке эффективных подходов к лечению неудовлетворенных терапевтических областей в науке о поведении, этот проект направлен на проведение первого подтверждающего исследования эффективности для пожилых людей с БХ. Мы предлагаем РКИ, сравнивающее CREST с состоянием ведения больных для 150 взрослых в возрасте 50 лет и старше с БХ. Мы изучаем возраст в качестве модератора и поэтому будем включать участников как среднего, так и позднего возраста. Оценка результатов лечения, включая тяжесть накопительства и функциональные результаты, будет проводиться на исходном уровне (0 месяцев), в середине лечения (3 месяца), в конце лечения (6 месяцев), через 3 месяца (9 месяцев) и через 6 месяцев. наблюдение (12 месяцев). Участники получат 26 еженедельных 60-минутных индивидуальных занятий в течение максимум 32 недель (6-7,5 месяцев). Они получат 50% на дому и 50% визитов в офис. Мы изучим факторы, которые опосредуют улучшение CREST (улучшение торможения/когнитивного переключения и уменьшение страха/тревоги по поводу выбрасывания предметов) с помощью физиологических, поведенческих, самоотчетных и парадигмальных оценок. Индивидуальные факторы (например, возраст и другие демографические факторы, исходный уровень когнитивного контроля, исходная серьезность накопительства) и факторы лечения (например, посещаемость занятий) будут оцениваться как модераторы. Конкретные цели включают определение подтверждающей эффективности CREST, механизмов эффектов CREST и модераторов CREST. В случае успеха этот проект приведет к испытанию эффективности в реальных условиях.