선택적 제왕절개를 시행하는 류마티스 환자에서 레보부피바카인으로 척추 마취 후 저혈압 예방에 있어 그라니세트론의 역할

지주막하 차단술은 제왕절개 수술에 가장 많이 사용되는 마취 기법입니다. 이 시술 후 저혈압 발생률은 임신한 환자에서 20-40%로 높습니다. 유사하게, 서맥도 일반적으로 SAB 후와 관련이 있으며 보고된 발병률은 약 13%입니다. 척추 마취는 전신 혈관 저항과 저혈압의 감소로 이어지는 교감 신경 차단을 초래합니다. 지주막하 차단으로 인한 저혈압은 심박수 증가로 생리학적으로 보상됩니다. 그러나 미주신경 매개 Bezold-Jarisch 반사가 자극되면 심장 자율 균형이 부교감 신경계 쪽으로 이동하여 서맥이 발생하고 이로 인해 저혈압이 더욱 촉진됩니다.

레보부피바카인은 작용 개시가 비교적 느린 매우 강력한 장기 작용 국소 마취제입니다. bupivacaine에 비해 더 빠른 해리 속도로 비활성화된 심장 나트륨 및 칼륨 채널을 차단하는 경향이 낮습니다. 더 빠른 단백질 결합 속도로 인해 과량 정맥 투여시 심장 독성이 감소했습니다. 일반 레보부피바카인은 CSF와 동배체입니다. 그것의 장점 중 하나는 더 기대되는 퍼짐이 있다는 것입니다. 여러 연구에서 제왕절개에 사용되는 척수 마취용 부피바카인에 비해 레보부피바카인을 사용할 때 다양한 부작용(메스꺼움, 구토, 서맥, 저혈압 등)의 발생이 감소하는 것으로 나타났습니다. 12.5-13.5mg을 사용하는 것이 좋습니다. 제왕절개를 위한 효과적인 척추 마취를 위한 레보부피바카인.