Ruolo di Granisetron nella prevenzione dell'ipotensione dopo anestesia spinale con levobupivacaina in pazienti reumatici sottoposti a taglio cesareo elettivo

Il blocco subaracnoideo è la tecnica di anestesia più utilizzata per condurre un taglio cesareo. L'incidenza di ipotensione dopo questa procedura raggiunge il 20-40% nelle pazienti in gravidanza. Allo stesso modo, anche la bradicardia è comunemente associata al post-SAB e l'incidenza riportata è di circa il 13%. L'anestesia spinale provoca un blocco simpatico che porta a una diminuzione delle resistenze vascolari sistemiche e dell'ipotensione. L'ipotensione causata dal blocco subaracnoideo è fisiologicamente compensata da un aumento della frequenza cardiaca. Tuttavia, se il riflesso di Bezold-Jarisch mediato dal nervo vago viene stimolato, l'equilibrio autonomo cardiaco viene spostato verso il sistema nervoso parasimpatico portando alla bradicardia, che precipita ulteriormente l'ipotensione.

La levobupivacaina è un anestetico locale molto potente a lunga durata d'azione con un inizio d'azione relativamente lento. Rispetto alla bupivacaina, ha una minore tendenza a bloccare i canali del sodio e del potassio cardiaci disattivati ​​con un tasso di dissociazione più rapido. Ha ridotto la tossicità cardiaca in caso di sovradosaggio somministrato per via endovenosa grazie al suo tasso di legame proteico più rapido. La semplice levobupivacaina è isobarica rispetto al liquido cerebrospinale. Uno dei suoi vantaggi è che ha una diffusione più prevedibile. Diversi studi hanno rivelato la ridotta insorgenza di vari effetti collaterali (come nausea, vomito, bradicardia e ipotensione) quando la levobupivacaina rispetto alla bupivacaina per l'anestesia spinale utilizzata per il parto cesareo. È stato suggerito di utilizzare 12,5-13,5 mg levobupivacaina per un'efficace anestesia spinale per il parto cesareo.