척추 수술 중 IOH 예방을 위한 HPI 알고리즘[HPIFPIOH] (HPIFPIOH)

이 연구는 전향적 무작위 임상 시험입니다. 전신 마취 하에 엎드린 자세로 척추 수술을 받는 성인 환자(>18세)가 포함됩니다.

환자는 두 그룹으로 1:1 할당된 컴퓨터 생성 순열 블록 무작위화를 사용하여 무작위화됩니다.

중재 그룹: 이 그룹에서는 저혈압 삽화를 예방하기 위해 HPI 알고리즘을 사용합니다. 대조군: 이 그룹에서는 표준 마취 치료를 제공합니다. 저혈압 에피소드는 혈관작용제와 수액으로 치료할 것입니다.

모든 환자는 동일한 유형의 마취(프로포폴을 사용한 TIVA)와 환자 상태 지수(PSI), 비침습적 혈압 모니터링, SpO2, 지속적인 심전도 모니터링, ETCO2 및 소변 배출을 포함한 모니터링을 받게 됩니다. 또한 요골 동맥 카테터 삽입을 통해 환자의 혈압을 지속적으로 침습적으로 측정할 수 있습니다. 동맥 카테터는 표준 모니터와 HPI 소프트웨어가 포함된 플랫폼 모두에 연결됩니다. 동맥혈 가스 검사는 시간 단위로 수행됩니다.

수술 중 기록에는 PSI 값, 10-15분마다의 혈류역학 매개변수 및 매시간 소변 배출이 포함됩니다. 혈류역학 매개변수도 모니터에서 전자적으로 수집됩니다. 프로포폴, 오피오이드/진정제, 수액 및 혈관 작용제의 총 용량과 예상 혈액 손실도 기록됩니다.

이 연구에서 저혈압의 시간 가중 평균(TWA)은 모든 환자에서 계산됩니다.[TWA= 저혈압의 깊이 x 저혈압에 걸린 시간 / 총 수술 시간].

수술 후 hs-TropI에 대한 혈액 샘플링은 수술 후 수술 후 다음 3일 동안 수집됩니다. hs-Trop I 수치의 증가가 확인되면 환자에게 심근허혈 증상을 문의하고 새로운 ECG를 시행합니다. 필요한 경우 심장학 상담이 요청됩니다.

수술 후 처음 2일 동안 크레아티닌 수치와 소변 배출량을 모니터링합니다. 급성 신장 손상은 AKIN 분류에 따라 평가됩니다.

모든 병원 내 사고 및 병원 내 사망도 기록됩니다.