양극성 장애(BRAINS)에서 감정 조절을 개선하기 위해 신경가소성 기반 컴퓨터 훈련 사용 (BRAINS)

감정 조절의 어려움은 양극성 장애(BD)의 핵심 특징으로, 기분 에피소드 중에 명백할 뿐만 아니라 에피소드 사이에도 지속되며 발병, 만성 및 중증 질환에 기여합니다. 성공적인 감정 조절은 감정의 인지 제어(CCE), 즉 감정을 제어하는 ​​능력과 행동에 대한 감정의 영향을 필요로 합니다. CCE는 두 개의 신경 시스템의 조정된 활동에 의존합니다. 다중 감각 영역에서 정보를 제어하고 조작하기 위한 주의, 억제, 작업 기억); 2) 편도체, 뇌섬엽, 복부 선조체를 포함하고 감정의 경험, 표현 및 인식을 지원하는 감정 처리 네트워크. CCE는 인지 제어 네트워크가 감정 처리 영역에서 신경 반응을 조절하여 감정이 경험과 행동에 미치는 영향을 제어하는 ​​여러 프로세스로 구성됩니다. 부정적 정서 자극(fMRI로 측정)을 처리할 때 전두정맥 제어 기능의 불량 모집은 일상 생활에서 대인 갈등 후 기분 및 행동 문제를 전향적으로 예측합니다(Hooker et al 2010). 함께 데이터는 손상된 CCE 용량이 사람을 스트레스가 많은 사건(예: 후커 외 2010; 후커 외 2013; 툴리 외 2014).

양극성 장애가 있는 개인은 CCE의 행동 및 신경 측정 모두에 결함이 있습니다(Phillips and Swartz 2014). 일반적인 CCE 작업에는 대상 자극(예: 단어, 표정 등) 관련이 없거나 상충되는 감정 정보를 억제합니다. 그러한 일을 하는 동안 양극성 장애가 있는 사람들은 관련 없는 감정 정보의 산만한 영향을 통제하는 데 어려움을 겪습니다. 이러한 행동 결함은 인지 제어 및 감정 처리 신경 시스템 모두에서 신경 이상과 관련이 있습니다. 이러한 신경 이상은 주로 인지 제어 네트워크, 특히 측면 전두엽 피질의 비정상적으로 낮은 활동과 감정 처리 영역, 특히 편도체 및 복측 선조체의 비정상적으로 높은 활동을 특징으로 합니다. 양극성 장애는 또한 비정상적인 회백질 부피 및 백질 트랙을 포함하여 이러한 신경 시스템의 구조적 요소의 이상과 관련이 있습니다. 연구에 따르면 CCE 및 관련 신경망의 결함은 정서적 불안정성, 극심한 기분 상태 및 억제되지 않은 행동을 포함한 양극성 장애의 특징적인 증상의 근본적인 원인입니다(Phillips and Swartz 2014 및 Wegbreit et al. 2014에서 검토). 이러한 결과는 CCE가 양극성 장애에 대한 임상적으로 적절하고 과학적으로 다루기 쉬운 치료 목표임을 나타냅니다.

연구 설계 및 특정 목표 이 프로젝트의 주요 목표는 양극성 장애가 있는 청년에서 CCE 연습의 전산화된 교육 프로그램이 CCE 기술의 유연한 배치를 요구하는 다양한 평가 작업으로 측정된 CCE를 향상시키는지 여부를 조사하는 것입니다. 장기 목표는 CCE 훈련이 감정 조절 및 부적응 기분 증상을 개선하는지 여부를 평가하는 것입니다. 가장 중요한 가설은 CCE의 훈련 관련 개선이 여러 상황에서 감정 조절의 개선을 촉진하고 따라서 다음과 같은 증상과 결과를 줄이는 것입니다. 양극성 장애의 감정 조절 장애.

프로젝트의 두 번째 목표는 조울증에 대한 CCE 훈련의 대규모, 이중 맹검, 무작위 통제 시험을 위한 연방 자금을 확보하는 데 필요한 파일럿 데이터를 수집하고 타당성을 확립하며 기타 정보를 수집하는 것입니다. 후속 연방 자금 지원을 보장하기 위해 현재 프로젝트 설계는 실험 의학 모델 및 임상 시험 연구를 위한 NIMH 지침과 일치합니다. NIMH는 새로운 생물학적 또는 행동적 개입의 개발을 위한 점진적인 자금 조달 구조를 가지고 있습니다. 현재 프로젝트는 이 자금 구조의 첫 번째 단계 요구 사항을 충족하도록 설계되었습니다. 탐색적 임상 시험에 대한 NIMH 지침에 따라 현재 프로젝트에는 명확하게 정의된 치료 목표(즉, CCE 기술) 및 대상 메커니즘이 정신 병리와 어떻게 관련되는지에 대한 이론적 모델. 탐색적 시험의 주요 목적은 '목표 개입', 즉 중재가 의도한 치료 목표에 영향을 미친다는 것을 확인하는 것입니다. 비교 그룹이 있을 필요는 없습니다. 그러나 보다 발전된 수준의 NIMH 자금을 확보하기 위해서는 단일 활성 치료 그룹의 목표 참여에 대한 증거가 필요합니다. 현재 프로젝트는 CCE 교육을 완료한 단일 그룹에서 대상 참여를 평가합니다. 이 연구는 유효하고 신뢰할 수 있으며 치료 관련 개선에 민감한 CCE의 행동 및 신경 측정을 사용하여 대상 참여를 감지할 수 있는 가능성을 극대화합니다.

탐색 단계의 또 다른 목적은 타당성, 내약성, 용량 및 특히 비학문 환경에서 치료 효과, 환자 순응도 및 광범위한 구현에 영향을 미칠 수 있는 기타 잠재적 요인에 대한 정보를 수집하는 것입니다. 현재 프로젝트의 데이터는 이러한 문제를 다루고 다음 단계에서 치료 개발 및 구현을 안내하는 중요한 정보를 제공합니다. 이 정보에는 교육을 계속하려는 참가자의 동기, 교육 연습의 즐거움, 교육 일정 준수(예: 결석 일수, 훈련에 대한 실제 또는 인지된 장애물, 동기 부여 및 준수를 강화하는 전략 등).

요약하면, 조사관은 임상 시험 연구에 대한 NIMH 지침과 일치하고 새로운 개입을 위한 초기(1단계) NIMH 보조금의 목표를 다루는 탐색적 임상 시험을 수행할 것입니다. 연구 결과는 치료 개발의 다음 단계를 위한 추가 자금을 확보하는 데 필요한 파일럿 데이터를 제공할 것입니다. "신규 개입 2상(R33)에 대한 탐색/개발 보조금" 또는 "정신 장애에 대한 비약물적 개입의 확인 효능 임상 시험(R01)".