응급실에서 눕지 않고 밤을 보내는 노인 환자의 예후: 다기관 코호트 연구 (NoBedNight)

응급실에 대한 활동과 입원 건수는 지속적으로 증가하고 있으며, 그 결과 여러 가지 이유로 대부분의 서방 국가에서 공유하는 문제인 응급실의 과부하가 발생하고 있습니다. 인구 고령화와 외래진료의 부족으로 75세 이상 고령 환자의 응급실 진료 건수가 증가하고 있다. 이러한 인구 통계학적 변화와 프랑스의 병상 수 감소로 인해 응급실(ED)이 과밀화되어 환자가 병원에 ​​입원하기까지 긴 대기 시간이 발생했습니다. 응급실 과밀은 24시간 사망률 증가와 직접적인 관련이 있습니다(조정된 OR 1.42; 95%CI 1.08-1.88). 및 72시간에서(조정된 OR 1.27; 95%CI 1.02-1.58) 응급실 방문 후. 유사하게, 몇몇 후향적 연구는 병원 내 사망률과 응급실에서 보낸 시간, 특히 병원 침대를 기다리는 데 보낸 시간 사이의 연관성을 보고합니다.

2018년 Samu Urgences de France(SUDF)가 주최한 노베드 챌린지(No Bed Challenge)는 병원 침대를 기다리며 들것에서 밤을 보낸 환자들을 식별했습니다. 긴 대기 시간과 과도한 사망률과의 연관성 외에도 들것에서 밤을 보내는 것은 예후 악화와 관련될 수 있습니다. 간병 및 편안함의 조건이 저하되고 그러한 야간 들것에 대한 대기에 내재된 위험은 여러 가지입니다. 5시간 이상 기다리면 30일 사망률이 선형적으로 증가하는 것으로 설명되었습니다. 또한 여러 후향적 연구에서 노인 환자 집단의 다운스트림 입원 병상에 대한 대기 시간이 더 길어진다고 보고합니다. 이 긴 대기 시간은 부작용 발생과도 관련이 있으며 응급실에서 보내는 시간당 3%씩 증가합니다. 그러나 병원 침대를 기다리며 응급실에서 밤을 보내는 환자의 특성과 예후는 특히 프랑스에서 알려져 있지 않습니다.

NoBedNight 연구의 목적은 들것에서 밤을 보낸 75세 이상의 환자의 병원 내 사망률을 연구하는 것입니다. 또한 이러한 환자의 유형을 설명하고 응급실 방문 후 외래 병상을 이용할 수 있었던 유사한 인구와 비교할 수 있습니다.

본 연구는 75세 이상 노인 환자가 응급실에서 들것에 누워 입원 침대를 기다리며 간병 과정에서 수집한 데이터를 수집하여 병원 내 사망률을 평가하는 것을 목적으로 한다.

이 국가 후향적 다기관 코호트 연구는 이 인구의 임상적 특성, 노쇠 지수(Charlson's Comorbidity Index로 평가) 및 의존 수준(GIR 척도)에 대한 정보를 제공할 것이며, 이는 치료 중 수집된 데이터에 대해 사후적으로 계산됩니다. 뿐만 아니라 그들의 임상 프리젠테이션, 의뢰 이유 및 입원 중 합병증의 발생.

이를 통해 프랑스 응급 서비스에서 미리 정의된 짧은 기간 동안 병원 침대를 기다리는 노인 환자 수를 평가할 수 있습니다.

응급실의 과부하 증가는 프랑스와 서구 국가에서 정기적인 국가 위기로 이어집니다. 환자, 특히 노인 환자의 건강에 미치는 결과를 평가하는 것이 중요합니다.

문헌에 따르면, 응급실에서 들것에 누워 하룻밤을 보내는 노인 환자는 입원 병상이 없어 사망률이 높아진다는 가설이 있다.

최근 몇 년 동안 응급실의 과부하를 완화하기 위해 많은 아이디어가 제시되었으며 그 원인은 다원적입니다. 그러나 정확하고 업데이트된 데이터를 확보하면 노인 환자의 외래 병상 대기에 내재된 위험의 크기를 평가하고 30일째 환자의 사망률에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.