Prognose for geriatriske pasienter med natt uten seng i akuttmottaket: en multisenter kohortstudie (NoBedNight)

Aktiviteten og antallet innleggelser ved akuttmottak øker stadig, noe som resulterer i overbelastning av akuttmottak, et problem som deles av de fleste vestlige land, av en rekke årsaker. Aldringen av befolkningen og økende knapphet på polikliniske legetjenester har ført til en økning i antall konsultasjoner på akuttmottak av pasienter over 75 år. Disse demografiske endringene og reduksjonen i antall sykehussenger i Frankrike har ført til overbefolkning i akuttmottak (ED), med lange ventetider for pasienter for å bli innlagt på sykehus. Overbefolkning på legevakten er direkte assosiert med en økning i dødelighet etter 24 timer (justert OR 1,42; 95 % KI 1,08-1,88) og ved 72 timer (justert OR 1,27; 95 % KI 1,02-1,58) etter et besøk på legevakten. Tilsvarende rapporterer flere retrospektive studier en sammenheng mellom sykehusdødelighet og tiden brukt i akuttmottaket, og tiden brukt på å vente på en sykehusseng spesielt.

No Bed Challenge, organisert av Samu Urgences de France (SUDF) i 2018, identifiserte pasienter som tilbrakte natten på en båre og ventet på en sykehusseng. Utover den lange ventetiden og dens assosiasjon med overdødelighet, kan det å overnatte på en båre være assosiert med en forverret prognose: forholdene for omsorg og komfort forringes, og risikoen som ligger i en slik nattlig venting på en båre er flere. Det er beskrevet at utover 5 timer er venting knyttet til en lineær økning i 30-dagers dødelighet. I tillegg rapporterer flere retrospektive studier om lengre ventetid på nedstrøms sykehusseng for den geriatriske pasientpopulasjonen. Denne lengre ventetiden er også assosiert med forekomsten av uønskede hendelser, og øker med 3 % for hver time brukt i akuttmottaket. Men karakteristikkene for pasienter som overnatter på akuttmottaket mens de venter på en sykehusseng, og deres prognose, er ikke kjent - spesielt i Frankrike.

Målet med NoBedNight-studien er å studere dødeligheten på sykehus hos pasienter over 75 år som overnattet på båre. Det vil også gi oss mulighet til å beskrive typologien til disse pasientene, og sammenligne dem med en tilsvarende populasjon som hadde tilgang til poliklinisk seng etter et besøk på legevakten.

Studien tar sikte på å evaluere dødeligheten på sykehus hos pasienter over 75 år som overnatter på en båre på legevakten mens de venter på en sengeliggende seng ved å samle inn data samlet inn under behandlingsforløpet.

Denne nasjonale retrospektive multisenter kohortstudien vil gi informasjon om de kliniske egenskapene til denne populasjonen, deres skrøpelighetsindeks (vurdert av Charlson's Comorbidity Index) og deres avhengighetsnivå (GIR-skala) som vil bli beregnet i etterkant av dataene samlet inn under omsorg, som samt deres kliniske presentasjon, deres henvisningsårsak og forekomsten av komplikasjoner under sykehusinnleggelse.

Det vil gjøre det mulig å evaluere antall geriatriske pasienter som venter på sykehusseng over en kort forhåndsdefinert periode i våre franske legevakter.

Økningen i overbelastning av akuttmottak fører til regelmessige nasjonale kriser i Frankrike og i vestlige land. Det er viktig å vurdere konsekvensene for helsen til pasienter, spesielt geriatriske pasienter.

I følge litteraturen er hypotesen at dødeligheten øker hos geriatriske pasienter som tilbringer en natt på båre på akuttmottaket fordi de ikke har sengepost.

De siste årene har det blitt fremmet mange ideer for å lindre overbelastningen av akuttmottak, som har mange faktorer som årsak. Innhenting av presise og oppdaterte data vil imidlertid gjøre det mulig å vurdere omfanget av risikoen som ligger i å vente på en poliklinisk sykehusseng for eldre pasienter og å konkludere med dødeligheten til pasienter etter 30 dager.