急诊科不卧床老年患者的预后：一项多中心队列研究 (NoBedNight)

由于各种原因，急诊科的活动和接诊人数不断增加，导致急诊科不堪重负，这是大多数西方国家普遍存在的问题。 人口老龄化和门诊医疗服务的日益稀缺导致75岁以上患者到急诊就诊的人数增加。 这些人口变化和法国医院床位数量的减少导致急诊室 (ED) 人满为患，患者入院的等待时间很长。 急诊科过度拥挤与 24 小时死亡率增加直接相关（调整后的 OR 1.42；95%CI 1.08-1.88） 72 小时（调整后 OR 1.27；95%CI 1.02-1.58） 在访问急诊室后。 同样，一些回顾性研究报告了住院死亡率与在急诊室花费的时间，特别是等待医院病床的时间之间的关联。

2018 年由 Samu Urgences de France (SUDF) 组织的无床挑战确定了在担架上过夜等待医院病床的患者。 除了漫长的等待时间及其与死亡率过高的关联之外，在担架上过夜还可能导致预后恶化：护理条件和舒适度下降，而且夜间在担架上等待的内在风险是多重的。 据描述，超过 5 小时，等待与 30 天死亡率的线性增加有关。 此外，几项回顾性研究报告说，老年患者等待下游住院床位的时间更长。 这种较长的等待时间也与不良事件的发生有关，在急诊室花费的时间每增加 3%。 然而，患者在急诊室等待病床过夜的特征及其预后尚不清楚——尤其是在法国。

NoBedNight 研究的目的是研究在担架上过夜的 75 岁以上患者的院内死亡率。 它还将使我们能够描述这些患者的类型，并将他们与在急诊室就诊后可以使用门诊病床的类似人群进行比较。

该研究旨在通过收集护理过程中收集的数据，评估在急诊室担架上过夜等待住院床位的 75 岁以上患者的院内死亡率。

这项全国回顾性多中心队列研究将提供有关该人群临床特征、虚弱指数（通过 Charlson 合并症指数评估）及其依赖程度（GIR 量表）的信息，这些信息将根据护理期间收集的数据进行后验计算，如以及他们的临床表现、转诊原因和住院期间并发症的发生情况。

这将有可能评估在我们法国急救服务中在预定的短时间内等待医院床位的老年患者的数量。

急救部门超载的增加导致法国和西方国家经常发生国家危机。 重要的是评估对患者健康的影响，尤其是老年患者。

根据文献，假设是因为没有住院病床而在急诊室担架上过夜的老年患者死亡率会增加。

近年来，人们提出了许多缓解急诊科超负荷的想法，其成因是多方面的。 然而，获得精确和更新的数据将有可能评估老年患者等待门诊病床的固有风险大小，并得出患者 30 天死亡率的结论。