Hospices Civils de Lyon에서 혈전 선호증 진단 평가에서 임산부에 특정한 희석된 러셀 독사 독 시간(dRVVT)에 대한 참조 값 결정 (GRAPL)

임신은 지혈의 여러 측면에서 중요한 변화, 특히 응고 촉진 인자와 항응고 인자 사이의 불균형과 관련이 있습니다. 이러한 변화는 주로 임신 말기와 산후 기간에 응고항진 상태를 조성하여 임산부를 분만 출혈로부터 보호하지만 주요 혈전색전증 위험에 노출시킵니다.

임신 혈관 질환(VDP)은 태반 혈전증과 관련된 허혈성 기원과 연관된 산과 질환입니다. 여기에는 자간전증, 태반후 혈종, 자궁 내 성장 지연, 심지어 자궁 내 태아 사망도 포함됩니다. 이러한 VDP에 대해 여러 가지 위험 요소가 확인되었으며, 그 중 일부는 극도로 심각한 결과를 초래하며, 주요 위험 요소는 항인지질 증후군(APS)입니다. 이는 정맥 또는 동맥 혈전색전증 합병증 및/또는 산과 합병증(VDP 포함); 루푸스형 항응고제(또는 순환항응고제(CAC))의 존재를 포함하여 생물학적 지표가 12주 동안 지속적으로 존재하는 것과 관련이 있습니다.

현재 또는 이전 임신에서 VDP를 진단하려면 특히 혈전색전증 위험이 높은 환자의 산전, 산후 및 산후 항응고 측면에서 산부인과 의사, 지혈 의사, 내과의 및 의학 생물학자의 면밀한 모니터링과 공동 관리가 필요합니다.

임신 중 APS 치료의 목적은 한편으로는 산모의 동맥 또는 정맥 혈전성 합병증의 발생을 줄이고 다른 한편으로는 상당한 이병률의 원인이 되는 산과적 합병증의 발생을 줄이는 것입니다. 따라서 임신 중 APS 가능성이 발견되면 환자의 구체적인 관리가 결정됩니다.

2022년 Groupe Français d'Etude sur l'Hémostase et la Thrombose(GFHT)의 최신 지침에서는 희석된 Russell's viper venom time(dRVVT)과 실리카와 같은 민감한 시약을 사용하여 측정된 활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간(APTT)을 권장했습니다( SCT)를 사용하여 LA의 존재를 평가해야 합니다. 인지질 의존성을 입증하기 위해 높은 인지질 농도로 동일한 테스트를 재현하면서 확인 테스트를 병행하여 수행하는 것이 좋습니다. 결과를 표현하고 LA의 존재를 평가하려면 정규화된 검사/확인 비율을 사용해야 합니다.

우리의 일상 경험은 성인의 정상 수치와 비교하여 임산부의 dRVVT 증가가 무시할 수 없을 만큼 증가한다는 점을 강조했습니다.