AIS에서 성공적인 MT 재개통 후 Tirofiban (ATTRACTION)

혈관내 치료는 급성 대혈관 폐쇄증 환자의 임상적 예후를 유의하게 개선하기 위한 일차적 접근법으로, 국내외 가이드라인에서 꾸준히 권장되고 있다. 성공적인 혈관 재관류 및 허혈성 조직 재관류의 회복은 대혈관 폐색 환자의 유리한 예후에 매우 중요합니다. 그러나 혈관내 치료 후 재관류 성공률은 80%를 넘지만, 90일 추적 관찰 시 양호한 결과를 보이는 비율은 50% 미만이다. 재관류가 효과적이지 못한 이유에는 재관류 손상, 동맥 재폐색, 출혈 변형, 미세혈관 재관류 부전 등이 있습니다. DSA를 사용하여 혈관 재개통을 시각화할 수 있지만 모든 미세혈관층이 효과적으로 관류될 수 있는 것은 아니며 허혈성 조직에서 모세혈관층의 지속적인 미세폐쇄도 예후가 좋지 않습니다. 현재 임상 실습에서 기계적 혈전제거술 후 성공적인 재개통을 달성하기 위해 약물 중재가 일반적으로 활용되지 않습니다. 또한, 비효과적인 재개통을 개선하기 위한 효과적인 방법이 부족합니다.

티로피반은 혈관 재폐색을 효과적으로 예방하고 미세순환 관류를 개선할 수 있기 때문에 뇌졸중 치료에 널리 사용됩니다. 쓸데없는 재개통을 개선할 수 있는 잠재력이 있지만, 높은 수준의 근거 기반 의료 지원이 부족합니다.

이것은 전향적, 무작위, 다기관, 이중 맹검 임상 시험입니다. 중국 내 32개 센터에서 다음과 같은 상황에 처한 환자 1,358명이 등록됩니다. 뇌졸중 발병 24시간 이내에 기계적 혈전제거술(mTICI 2b/3) 후 성공적인 재개통을 달성했습니다.

환자는 1:1 비율에 따라 무작위로 2개 그룹으로 배정됩니다.

1. 실험군은 카테터 동맥을 통해 티로피반 5μg/kg(최대 용량 0.5mg 이하)을 볼루스로 주입한 후 24시간 동안 0.1μg/(kg·min)의 속도로 지속적으로 정맥 주입하였다. .
2. 대조군에게도 같은 방식으로 위약을 투여했다. 대면 인터뷰는 기준선, 무작위화 후 24시간, 무작위화 후 7일 또는 퇴원일에 이루어질 것입니다. 무작위화 후 90일째에 전화 또는 대면 인터뷰를 실시합니다.

유효성의 주요 척도는 90일 후 mRS 0-2 비율이었고, 안전성에 대한 주요 초점은 48시간 이내 증상성 두개내 출혈 비율이었습니다. 이 연구는 혈전제거술 후 실패한 재관통을 향상시키는 데 있어 티로피반의 역할을 명확히 하는 것을 목표로 하며, 이는 혈전제거술 후 환자의 예후를 개선하는 데 중요한 임상적 가치를 가지고 있습니다.