Tirofiban efter vellykket MT-rekanalisering i AIS (ATTRACTION)

Endovaskulær behandling er den primære tilgang til væsentligt at forbedre den kliniske prognose for patienter med akut storkarokklusion, og den er konsekvent blevet anbefalet af både indenlandske og udenlandske retningslinjer. Vellykket vaskulær rekanalisering og genopretning af iskæmisk vævsreperfusion er afgørende for den gunstige prognose for patienter med stor karokklusion. Imidlertid overstiger frekvensen af ​​vellykket reperfusion efter endovaskulær behandling 80 %, men frekvensen af ​​gunstige resultater ved 90 dages opfølgning er mindre end 50 %. Årsagerne til ineffektiv rekanalisering omfatter reperfusionsskade, arteriel reokklusion, hæmoragisk transformation og mikrovaskulær reperfusionsinsufficiens. Selvom vaskulær rekanalisering kan visualiseres ved hjælp af DSA, kan ikke alle mikrovaskulære senge effektivt perfunderes, og vedvarende mikrookklusion af kapillærlejet i iskæmisk væv vil også resultere i en dårlig prognose. I øjeblikket er lægemiddelintervention ikke almindeligt anvendt til at opnå vellykket rekanalisering efter mekanisk trombektomi i klinisk praksis. Derudover er der mangel på effektive metoder til at forbedre ineffektiv rekanalisering.

Tirofiban er meget udbredt til behandling af slagtilfælde, da det effektivt kan forhindre vaskulær genokklusion og forbedre mikrocirkulationsperfusionen. Det har potentialet til at forbedre forgæves rekanalisering, men der er mangel på evidensbaseret medicinsk støtte på højt niveau.

Dette er et prospektivt, randomiseret, multicenter, dobbeltblindet klinisk forsøg. I 32 centre i Kina vil 1358 patienter med følgende situationer blive indskrevet: opnået vellykket rekanalisering efter mekanisk trombektomi (mTICI 2b/3) inden for 24 timer efter slagtilfælde.

Patienterne vil blive tilfældigt opdelt i 2 grupper i forhold til 1:1:

1. forsøgsgruppen modtog en bolus af tirofiban i en dosis på 5 μg/kg (med en maksimal dosis på ikke over 0,5 mg) gennem kateterarterien efterfulgt af en kontinuerlig intravenøs infusion med en hastighed på 0,1 μg/(kg·min) i 24 timer .
2. Kontrolgruppen fik placebo på samme måde. Ansigt til ansigt-interview vil blive foretaget på baseline, 24 timer efter randomisering, dag 7 efter randomisering eller udskrivningsdag. Dag 90 efter randomisering vil blive interviewet telefonisk eller ansigt til ansigt.

Det vigtigste mål for effektiviteten var frekvensen af ​​mRS 0-2 efter 90 dage, og det primære fokus på sikkerhed var frekvensen af ​​symptomatisk intrakraniel blødning inden for 48 timer. Denne undersøgelse har til formål at klarlægge tirofibans rolle i at forbedre mislykket rekanalisering efter trombektomi, som har betydelig klinisk værdi i forbedring af prognosen for patienter efter trombektomi.