초음파 유도 Pericapsular 신경 그룹 블록 대 Quadratus Lumborum 블록

발달성 고관절 이형성증(DDH)은 소아 1000명당 3~5명의 발생률을 보이는 소아과 환자의 흔한 질환이며 소아에서는 선천성 고관절 탈구(CHD)의 개방 외과적 정복술이 일반적으로 시행됩니다.

소아 고관절 수술에서 가장 중요한 과제 중 하나는 수술 후 통증 관리로 환자 재활 장애 및 장기 입원을 초래할 수 있습니다.

오피오이드는 다양한 수술에서 수술 후 진통제로 일반적으로 사용되지만 진정, 현기증, 메스꺼움, 구토, 변비 및 호흡 억제와 같은 많은 합병증과 관련이 있습니다. 대퇴신경차단(FNB), 요추신경총차단(LPB) 등 다양한 말초신경차단이 하지 수술에 사용되며, 전방 요방형근차단(QLB), 신경근주위신경차단(PENG)도 수술에 사용된다. 하지 수술에서 효과적인 수술 후 진통제를 제공합니다.

QL(Quadratus Lumborum) 블록은 2007년 ESRA(European Society of Regional Anesthesia) 연례 회의에서 Rafael Blanco에 의해 처음 기술되었습니다. QL 블록의 기본 개념은 QL 근육의 전측면에 인접한 국소 마취 용액의 침착입니다. 획득된 확산 패턴은 흉부 척추주위 공간으로의 후속 확장이 있다는 점에서 랜드마크 기반 TAP 블록의 확산 패턴과 유사합니다. Borglumet al. 원래는 transmuscular 접근 방식을 사용하여 바늘 끝을 QL 근육 앞쪽에 배치하는 방법을 설명했습니다.

이 기술은 나중에 "Shamrock 방법"(잎으로 척추기립근, QL 및 요근, 줄기로 L4 가로돌기 사용)이라는 후방 접근법을 적용하여 개선되었습니다. QL과 요근 사이에 국소 마취를 시행하면 흉부 척추주위 공간으로 안정적인 확산이 보장됩니다.

주사액 퍼짐에 따라 작용 메커니즘이 다른 요방형근 차단(전방, 후방 및 측면 차단)이 있습니다. 그러나 개별 환자 모집단 및 특정 수술 유형에 대해 하나의 접근 방식과 트랜스듀서 위치 지정을 권장하는 근거가 불충분합니다.

PENG(Pericapsular nerve group) 차단술은 단 한 번의 주사로 고관절로 향하는 관절가지를 차단하는 비교적 최근의 국소 기법으로 고관절 수술에서 수술 전후 진통제로 사용된다.

Pericapsular 신경 그룹 차단(PENG)은 2018년에 기술된 국소 마취 기법으로, 주로 운동 보존 이점이 있는 수술 후 진통을 위한 고관절 전치환술(THA)에서 개발되었습니다. 이 블록은 요근과 치골 가지의 근막 평면 내에 국소 마취제를 침착시킴으로써 엉덩이에 보다 완전한 진통을 제공하는 것으로 생각됩니다.