- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06359665
엄지손가락 관절(CMC) 관절염 통증 치료를 위한 경구용 커큐민
CMC 관절염 통증 치료를 위한 경구용 커큐민의 무작위 대조 시험
이 임상 시험의 목표는 엄지 관절 관절염 통증 치료제로 강황(커큐민)을 사용하는 방법을 알아보는 것입니다. 강황은 일반적으로 근골격계 통증에 대한 일반의약품 치료제로 사용됩니다. 임상 시험에서는 무릎 골관절염에 대한 통증 완화 효과가 입증되었지만 인간의 엄지 관절 관절염에 대한 커큐민의 효능을 확립하기 위한 임상 시험은 수행되지 않았습니다. 대답하려는 주요 질문은 다음과 같습니다.
- 엄지 관절 관절염의 통증 완화에 강황이 위약보다 더 효과적입니까? 위약은 활성 약물을 포함하지 않는 유사한 물질입니다.
- CMC 관절염에 대한 환자 보고 결과를 개선하는 데 강황이 위약보다 더 효과적입니까?
- 엄지 관절 관절염이 있는 참가자에게 강황이 안전한가요?
참가자는 다음을 수행합니다.
- 매일 4주 동안 강황 캡슐을 섭취하세요.
- 4주 동안 매일 위약 캡슐을 복용하세요
- 그들이 어떻게 느끼고 기능하는지에 대한 일일 설문 조사에 응답하십시오.
연구 개요
상세 설명
CMC 관절염 통증 치료를 위한 경구용 커큐민의 무작위 대조 시험에서는 CMC 관절염 통증에 대한 경구 치료제로서 커큐민의 치료 가능성을 조사할 것입니다. 근거: 커큐민은 일반적으로 근골격계 통증에 대한 일반의약품 치료제로 사용됩니다. 임상 시험에서는 무릎 골관절염에 대한 통증 완화 효과가 입증되었지만 CMC 관절염에 대한 인간의 커큐민 효능을 확립하기 위한 임상 시험은 수행되지 않았습니다. 가설: 커큐민은 CMC 관절염에 대한 통증 완화 및 환자 보고 결과 개선에 위약보다 더 효과적입니다. 연구 설계: 연구 설계는 교차가 포함된 이중 맹검, 무작위 대조 시험이 될 것입니다. 치료는 피험자와 조사자에게 눈이 멀게 됩니다. 환자는 무작위로 4주 동안 커큐민 또는 대조군을 배정받고 추가 4주 동안 다른 조건으로 전환됩니다. 환자는 하루에 두 번 경구용 커큐민 또는 대조군 위약 캡슐을 복용하게 됩니다. 피험자에게 부작용을 관찰하도록 권고할 것입니다.
연구 설계는 교차가 포함된 이중 맹검 무작위 대조 시험이 될 것입니다. 치료는 피험자와 조사자에게 눈이 멀게 됩니다. 환자는 무작위로 4주 동안의 사례(커큐민) 또는 대조 캡슐을 배정받은 후 2주간의 휴약 간격을 두고 4주 동안 다른 조건으로 교차하게 됩니다. 환자는 1일 2회 경구 캡슐 1개를 경구 복용합니다. 피험자에게 생리적 변화, 피부 변화 또는 기타 부작용을 관찰하도록 조언합니다. 경미하거나 심각한 부작용이 발견되면 환자는 캡슐 사용을 중단하고 적절한 관리와 관찰을 받게 됩니다. 각 상태는 4주 동안 지속되며, 연구 코디네이터는 피험자에게 연락하여 2주간의 휴약 기간 후에 다른 상태로의 전환을 촉진합니다. 지연 발병 부작용을 포착하기 위해 피험자는 커큐민 캡슐을 마지막으로 투여한 후 7일 동안 후속 방문에 참여하게 됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, 미국, 22903
- University of Virginia
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 서명 및 날짜가 기재된 사전 동의서 제공.
- 연구 기간 동안 모든 연구 절차 및 가용성을 준수하겠다는 의지를 명시합니다.
- 18세 이상의 남성 또는 여성.
여성의 경우, 본 연구 기간 동안 승인된 피임 방법을 기꺼이 사용해야 합니다. 허용되는 피임 방법:
- 놀플랜트
- IUD(자궁내 장치)
- 피임 패치
- 데포-프로베라
- 살균
다른 피임 방법과 결합하면 다음을 사용할 수 있습니다.
- 콘돔
- 횡격막
- 젤리 또는 거품
- 경추캡
- 스펀지
남성의 경우, 연구 기간 동안 및 연구 약물의 마지막 투여 후 90일 동안 아기를 낳지 않거나 이 기간 동안 정자를 다시 기증할 의지가 있어야 합니다. 이 기간 동안 승인된 피임 방법을 기꺼이 사용해야 합니다. 허용되는 피임 방법:
- 콘돔
- 살균
- 일일 시각적 유사 통증이 10점 중 5점 이상 9점 이하입니다.
- 30일 이상 지속되는 통증.
- 방사선학적으로 엄지손가락 기저관절 관절염 진단이 확인됨
제외 기준:
- 참가자는 영어를 구사하지 않습니다.
- 참가자는 시각 장애인입니다.
- 심각한 심장, 폐, 간, 위장 및 혈액 질환(응고병증 포함) 및/또는 신장 질환.
- 비정상적인 혈액학적, 응고 및/또는 간 기능 검사 결과.
- 스크리닝 시 쿠마딘 사용.
- 항응고제 및 항혈소판제를 사용합니다.
- 정신 질환의 역사.
- 투옥된 참가자입니다.
- 약물 또는 약물 남용의 병력.
- 연구 기간 3개월 이내에 기존의 커큐민 또는 강황 제품 사용.
- 참가자는 60일 이전에 코르티코스테로이드 주사를 맞았습니다.
- 참가자는 이전에 골관절염 치료를 위해 수술을 받은 적이 있습니다.
- 섬유근육통과 수술 후 통증이 있는 참가자입니다.
- 임신, 수유 중이거나 임신을 계획 중인 여성
연구 절차 14일 이내에 CYP3A4의 기질인 처방약 또는 비처방약을 복용하는 참가자:
- 이트라코나졸,
- 케토코나졸,
- 아자물린,
- 트롤레안도마이신,
- 베라파밀,
- 존 사마귀,
- 페노바르비탈,
연구 절차 14일 이내에 CYP2C19의 기질인 처방약 또는 비처방약을 복용하는 참가자:
- 누트카톤,
- 티클로피딘,
- 리팜핀,
- 오메프라졸),
연구 절차 14일 이내에 CYP2C8의 기질인 처방약 또는 비처방약을 복용하는 참가자:
- 몬테루카스트,
- 케르세틴,
- 페넬진,
- 리팜핀,
- 클로피도그렐,
연구 절차 14일 이내에 CYP2C9 기질인 처방약 또는 비처방약을 복용하는 참가자:
- 설파페나졸,
- 티에닐산,
- 카르바마제핀,
- 아포플루타마이드,
- 플루코나졸,
- 셀레콕시브,
연구 절차 14일 이내에 CYP1A2의 기질인 처방약 또는 비처방약을 복용하는 참가자:
- 알파-나프토플라본,
- 푸라필린,
- 페니토인,
- 리팜핀,
- 리토나비르,
- 흡연,
- 테리플루노마이드,
- 시프로플록사신,
- 경구 피임약,
- 알로푸리놀
연구 절차 14일 이내에 CYP2B6의 기질인 처방약 또는 비처방약을 복용하는 참가자:
- 설트랄린,
- 펜시클리딘,
- 티오테파,
- 티클로피딘,
- 카르바마제핀,
- 에파비렌즈,
- 리팜핀,
- 부프로피온)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 경구용 커큐민
경구용 커큐민 500mg 캡슐을 4주 동안 매일 2회 복용합니다.
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1일 2회 500mg 캡슐
다른 이름들:
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위약 비교기: 위약
4주 동안 매일 2회 경구 위약 캡슐을 복용했습니다.
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하루에 두 번 캡슐
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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시각 상사 통증(VAS) 점수에 대한 통증 기준선의 변화
기간: 기준선 및 4주차, 6주차
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VAS(시각 아날로그 통증) 점수는 급성 및 만성 통증을 측정하기 위한 검증되고 자가 보고된 주관적 척도입니다.
가능한 점수 범위는 0(통증 없음)부터 10(가장 심한 통증)까지입니다.
변화 = (4주 또는 6주차 점수 - 기준 점수).a
검증된 자기 보고
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기준선 및 4주차, 6주차
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시각 상사 통증(VAS) 점수의 통증 기준치로부터의 변화 - 교차 조건
기간: 기준선 및 10주차, 12주차
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VAS(시각 아날로그 통증) 점수는 급성 및 만성 통증을 측정하기 위한 검증되고 자가 보고된 주관적 척도입니다.
가능한 점수 범위는 0(통증 없음)부터 10(가장 심한 통증)까지입니다.
변경 = (주 변경 = (10주 또는 12주) 점수 - 기준 점수).
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기준선 및 10주차, 12주차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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단일 평가 수치 평가(SANE) 점수에 대한 정상 기능의 기준선 변화
기간: 기준선 및 4주차, 6주차
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SANE 점수는 정상적인 기능의 비율을 측정하기 위한 자체 보고 주관적 척도입니다.
가능한 점수 범위는 0(가장 비정상)부터 100(정상)까지입니다.
변화 = (4주 또는 6주차 점수 - 기준 점수)
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기준선 및 4주차, 6주차
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단일 평가 수치 평가(SANE) 점수에 대한 정상 기능의 기준선 변경 - 교차 조건
기간: 기준선 및 10주차, 12주차
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SANE 점수는 정상적인 기능의 비율을 측정하기 위한 자체 보고 주관적 척도입니다.
가능한 점수 범위는 0(가장 비정상)부터 100(정상)까지입니다.
변화 = (10주차, 12주차 점수 - 기준점)
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기준선 및 10주차, 12주차
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환자 보고 결과 측정 정보 시스템(PROMIS) 글로벌 건강-10 점수에 대한 삶의 질 기준선의 변화
기간: 기준선 및 4주차, 6주차
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PROMIS Global Health-10은 일반적인 건강 관련 삶의 질을 측정하기 위한 검증되고 자체 보고된 주관적 척도입니다.
가능한 점수 범위는 0(가장 심각한 손상)부터 20(가장 좋은 건강)까지입니다.
변화 = (4주 또는 6주차 점수 - 기준 점수)
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기준선 및 4주차, 6주차
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환자 보고 결과 측정 정보 시스템(PROMIS) 글로벌 건강-10 점수에 대한 삶의 질 기준선 변경 - 교차 조건
기간: 기준선 및 10주차, 12주차
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PROMIS Global Health-10은 일반적인 건강 관련 삶의 질을 측정하기 위한 검증되고 자체 보고된 주관적 척도입니다.
가능한 점수 범위는 0(가장 심각한 손상)부터 20(가장 좋은 건강)까지입니다.
변화 = (10주 또는 12주차 점수 - 기준점)
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기준선 및 10주차, 12주차
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환자 보고 결과 측정 정보 시스템(PROMIS) 통증 간섭 점수에 대한 통증 간섭의 기준선 변경
기간: 기준선 및 4주차, 6주차
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PROMIS 통증 간섭(PROMIS Pain Interference)은 일반적인 건강 관련 삶의 질을 측정하기 위한 검증되고 자가 보고된 주관적 척도입니다.
가능한 점수 범위는 0(방해하지 않음)부터 10(완전히 방해함)까지입니다.
변화 = (4주, 6주차 점수 - 기준점)
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기준선 및 4주차, 6주차
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환자 보고 결과 측정 정보 시스템(PROMIS) 통증 간섭 점수에 대한 통증 간섭의 기준선 변경 - 교차 조건
기간: 기준선 및 10주차, 12주차
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PROMIS 통증 간섭(PROMIS Pain Interference)은 일반적인 건강 관련 삶의 질을 측정하기 위한 검증되고 자가 보고된 주관적 척도입니다.
가능한 점수 범위는 0(방해하지 않음)부터 10(완전히 방해함)까지입니다.
변화 = (10주, 12주차 점수 - 기준점)
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기준선 및 10주차, 12주차
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환자 보고 결과 측정 정보 시스템(PROMIS) 상지(UE) 점수에 대한 통증 간섭의 기준선 변경
기간: 기준선 및 4주차, 6주차
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PROMIS UE 컴퓨터 적응 테스트는 상지 기능 상태를 평가하기 위해 검증된 컴퓨터 적응 테스트입니다.
변화 = (4주, 6주차 점수 - 기준점)
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기준선 및 4주차, 6주차
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환자 보고 결과 측정 정보 시스템(PROMIS) 상지(UE) 점수에 대한 통증 간섭의 기준선 변경
기간: 기준선 및 10주차, 12주차
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PROMIS UE 컴퓨터 적응 테스트는 상지 기능 상태를 평가하기 위해 검증된 컴퓨터 적응 테스트입니다.
변화 = (10주, 12주차 점수 - 기준점)
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기준선 및 10주차, 12주차
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호주/캐나다 손 골관절염(AUSCAN) 지수의 통증 기준치로부터의 변화
기간: 기준선 및 4주차, 6주차
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AUSCAN 지수는 지난 48시간 동안의 통증(5개 항목), 경직(1개 항목), 기능(9개 항목)을 측정하는 15개 항목 척도입니다.
가능한 점수 범위는 0(없음)부터 4(극단)까지입니다.
변화 = (4주, 6주차 점수 - 기준점)
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기준선 및 4주차, 6주차
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호주/캐나다 손 골관절염(AUSCAN) 지수의 통증 기준치로부터의 변화
기간: 기준선 및 10주차, 12주차
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AUSCAN 지수는 지난 48시간 동안의 통증(5개 항목), 경직(1개 항목), 기능(9개 항목)을 측정하는 15개 항목 척도입니다.
가능한 점수 범위는 0(없음)부터 4(극단)까지입니다.
변화 = (10주, 12주차 점수 - 기준점)
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기준선 및 10주차, 12주차
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팔, 어깨의 빠른 장애(QuickDASH)에 대한 장애 기준선에서 변경.
기간: 기준선 및 4주차
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QuickDASH는 장애를 측정하는 검증된 자가 보고형 11개 항목 척도입니다.
가능한 점수 범위는 0(장애 없음)부터 100(가장 심각한 장애)까지입니다.
변화 = (4주차 점수 - 기준 점수)
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기준선 및 4주차
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팔, 어깨의 빠른 장애(QuickDASH)에 대한 장애 기준선 변경 - 교차 조건
기간: 기준선 및 10주차
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QuickDASH는 장애를 측정하는 검증된 자가 보고형 11개 항목 척도입니다.
가능한 점수 범위는 0(장애 없음)부터 100(가장 심각한 장애)까지입니다.
변화 = (10주차 점수 - 기준점)
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기준선 및 10주차
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간략한 회복탄력성 지수(BRI)에 대한 인내심의 기준선 대비 변화
기간: 기준선 및 4주차, 6주차
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BRI는 복원력을 평가하기 위한 검증되고 자체 보고된 6개 항목 검증 도구입니다.
가능한 점수 범위는 1(낮은 복원력)부터 5(높은 복원력)까지입니다.
변화 = (4주, 6주차 점수 - 기준점)
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기준선 및 4주차, 6주차
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간략한 회복탄력성 지수(BRI)에 대한 인내의 기준선에서 변경 - 교차 조건
기간: 기준선 및 10주차, 12주차
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BRI는 복원력을 평가하기 위한 검증되고 자체 보고된 6개 항목 검증 도구입니다.
가능한 점수 범위는 1(낮은 복원력)부터 5(높은 복원력)까지입니다.
변화 = (10주, 12주차 점수 - 기준점)
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기준선 및 10주차, 12주차
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치료 관련 부작용이 발생한 참가자 수
기간: 연구 완료를 통해 평균 12주
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치료 관련 부작용은 매 방문 시 자가 보고 및 임상의 중심 질문을 통해 연구 전반에 걸쳐 보고됩니다.
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연구 완료를 통해 평균 12주
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평균 착석 최저점 커프 수축기 혈압의 기준선과의 변화
기간: 기준선 및 4주차
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혈압계를 사용하여 mmHg 단위의 혈압(SBP 및 DBP)은 기준 및 후속 조치 시 연구원에 의해 평가됩니다.
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기준선 및 4주차
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심박수의 기준치로부터의 변화
기간: 기준선 및 4주차
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분당 심박수(BPM)는 기준 및 후속 조치에서 연구원에 의해 평가됩니다.
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기준선 및 4주차
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평균 착석 최저점 커프 수축기 혈압의 기준선과의 변화
기간: 4주차와 6주차
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혈압계를 사용하여 mmHg 단위의 혈압(SBP 및 DBP)은 기준 및 후속 조치 시 연구원에 의해 평가됩니다.
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4주차와 6주차
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심박수의 기준치로부터의 변화
기간: 4주차와 6주차
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분당 심박수(BPM)는 기준 및 후속 조치에서 연구원에 의해 평가됩니다.
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4주차와 6주차
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혈청 간 패널 매개변수의 기준선 대비 변화: 알라닌 트랜스아미나제(ALT), 알칼리성 포스파타제(ALP) 및 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(AST)
기간: 연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 간 패널 매개변수의 기준선 대비 변화: 기준선 및 추적 관찰 시 ALT, ALP 및 AST(리터당 국제 단위)
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연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 종합 대사 패널(CMP) 매개변수의 기준선 대비 변화: 포도당, 혈액 요소 질소(BUN), 크레아티닌, 칼슘
기간: 연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 종합 대사 패널(CMP) 매개변수의 기준선 대비 변화: 기준선 및 추적 관찰 시 포도당, BUN, 크레아티닌, 칼슘(mg/dL)
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연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 종합 대사 패널(CMP) 매개변수의 기준선 대비 변화: 추정 사구체 여과율(eGFR)
기간: 연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 종합 대사 패널(CMP) 매개변수의 기준선 대비 변화: eGFR(mL/분/1.73m2)
기준선 및 후속 조치
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연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 종합 대사 패널(CMP) 매개변수의 기준선 대비 변화: 빌리루빈
기간: 연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 종합 대사 패널(CMP) 매개변수의 기준선 대비 변화: 기준선 및 추적 관찰 시 빌리루빈(umol/L)
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연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 종합 대사 패널(CMP) 매개변수의 기준선 대비 변화: 나트륨, 칼륨, 염화물, 이산화탄소
기간: 연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 종합 대사 패널(CMP) 매개변수의 기준선 대비 변화: 기준선 및 추적 관찰 시 나트륨, 칼륨, 염화물, 이산화탄소(meq/L)
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연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 종합 대사 패널(CMP) 매개변수의 기준선 대비 변화: 단백질, 알부민
기간: 연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 종합 대사 패널(CMP) 매개변수의 기준선 대비 변화: 기준선 및 추적 관찰 시 단백질, 알부민(g/dL)
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연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 종합 대사 패널(CMP) 매개변수의 기준선 대비 변화: 프로트롬빈 시간-국제 표준화 비율(PT-INR)
기간: 연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 종합 대사 패널(CMP) 매개변수의 기준선 대비 변화: 기준선 및 추적관찰 시 프로트롬빈 시간-국제 표준화 비율(PT(초)-INR)
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연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 전체 혈구 수치(CBC) 매개변수의 기준선 대비 변화: 적혈구(CBC), 백혈구(WBC), 혈소판
기간: 연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 전체 혈구 수치(CBC) 매개변수의 기준선 대비 변화: 기준선 및 추적 관찰 시 RBC, WBC, 혈소판(uL)
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연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 전체 혈구 수치(CBC) 매개변수의 기준선 대비 변화: 헤모글로빈
기간: 연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 전체 혈구 수치(CBC) 매개변수의 기준선 대비 변화: 기준선 및 추적 관찰 시 헤모글로빈(g.dL)
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연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 전체 혈구 수치(CBC) 매개변수의 기준선 대비 변화: 헤마토크릿
기간: 연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 전체 혈구 수치(CBC) 매개변수의 기준선 대비 변화: 기준선 및 추적 관찰 시 적혈구 용적률(백분율)
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연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 전체 혈구 수치(CBC) 매개변수의 기준선 대비 변화: 평균 적혈구 용적(MCV)
기간: 연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 전체 혈구 수치(CBC) 매개변수의 기준선 대비 변화: 기준선 및 추적 관찰 시 평균 적혈구 용적(MCV)(pg)
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연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 전체 혈구 수치(CBC) 매개변수의 기준선 대비 변화: 적혈구당 헤모글로빈의 양(MCH)
기간: 연구 완료를 통해 평균 12주
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혈청 전체 혈구 수치(CBC) 매개변수의 기준선 대비 변화: 적혈구당 헤모글로빈의 양(MCH)
(pg) 기준선 및 후속 조치
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연구 완료를 통해 평균 12주
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Brent DeGeorge, MD, PhD, University of Virginia Department of Plastic Surgery
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Daily JW, Yang M, Park S. Efficacy of Turmeric Extracts and Curcumin for Alleviating the Symptoms of Joint Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. J Med Food. 2016 Aug;19(8):717-29. doi: 10.1089/jmf.2016.3705.
- Brat GA, Agniel D, Beam A, Yorkgitis B, Bicket M, Homer M, Fox KP, Knecht DB, McMahill-Walraven CN, Palmer N, Kohane I. Postsurgical prescriptions for opioid naive patients and association with overdose and misuse: retrospective cohort study. BMJ. 2018 Jan 17;360:j5790. doi: 10.1136/bmj.j5790.
- Kuptniratsaikul V, Dajpratham P, Taechaarpornkul W, Buntragulpoontawee M, Lukkanapichonchut P, Chootip C, Saengsuwan J, Tantayakom K, Laongpech S. Efficacy and safety of Curcuma domestica extracts compared with ibuprofen in patients with knee osteoarthritis: a multicenter study. Clin Interv Aging. 2014 Mar 20;9:451-8. doi: 10.2147/CIA.S58535. eCollection 2014.
- Wolf JM, Atroshi I, Zhou C, Karlsson J, Englund M. Sick Leave After Surgery for Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis: A Population-Based Study. J Hand Surg Am. 2018 May;43(5):439-447. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.11.019. Epub 2018 Feb 7.
- Funk JL, Frye JB, Oyarzo JN, Kuscuoglu N, Wilson J, McCaffrey G, Stafford G, Chen G, Lantz RC, Jolad SD, Solyom AM, Kiela PR, Timmermann BN. Efficacy and mechanism of action of turmeric supplements in the treatment of experimental arthritis. Arthritis Rheum. 2006 Nov;54(11):3452-64. doi: 10.1002/art.22180.
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커큐민에 대한 임상 시험
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Srinakharinwirot UniversityMinistry of Health, Thailand알려지지 않은
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Louisiana State University Health Sciences Center...National Cancer Institute (NCI); Feist-Weiller Cancer Center at Louisiana State University...완전한
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University of Rochester완전한다발성 골수종 | 전립선암 | 의의 미확인 단클론감마글로불린병증 | 아급성 다발성 골수종(SMM)미국
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